Що таке кіста меніска і як вона виникає

Суглобові меніски - це хрящові плоскі освіти в колінному суглобі, що збільшують площу зіткнення і функціональність суглобових поверхонь і почасти несучі буферну (застережливу травматизацію суглоба) функцію. У кожному колінному суглобі є по два меніска: латеральний (зовнішній) і медіальний (внутрішній), що мають клиноподібну форму і прикріпляються до капсулі суглоба.

Кістозне переродження меніска (кіста меніска) виникає після його повторних ударів. Найчастіше вона вражає зовнішній меніск, який не так часто піддається розриву, проте більше страждає від дрібних травм, що призводить до порушення обміну речовин Обмін речовин: основа життєдіяльності всього живого   в цій області і слизових переродженню меніска з утворенням кістозних порожнин, розташованих у зовнішнього його краю.

Як проявляється

Розрізняють три ступені захворювання:

• I ступінь - кістозні порожнини виявляються лише гістологічно (при розгляді тканини меніска під мікроскопом), при ретельному огляді можна помітити помірну болючість і набряк Профілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину   або ущільнення капсули в області проекції суглобової щілини;
• II ступінь - кістозні зміни захоплюють тканину менісків і зону, розташовану поруч з капсулою суглоба; по лінії суглобової щілини при розгинанні в колінному суглобі виявляється невелике хворобливе освіту еластичної консистенції, яке при розгинанні суглоба зменшується в розмірах або зникає зовсім через зсув меніска вглиб суглоба;
• III ступінь - кіста захоплює тканину поруч з меніском; в цій стадії відбувається слизувате переродження меніска з утворенням кіст в капсулі і зв'язках, пухлиноподібне утворення досягає значних розмірів і не зникає при згинанні суглоба.

Якщо кісту меніска своєчасно не виявити і не перелічити, то можливі ускладнення у вигляді повного або часткового розриву зацікавленого меніска.

Діагностика та лікування

Діагностика другого та третього ступенів кісти зовнішнього меніска утруднень не викликає, діагноз можна поставити вже на підставі огляду лікаря. Підтверджується діагноз рентгенівськими дослідженнями.

При невеликих кістах менісків і відсутності явних ознак їх розриву лікування починають з консервативних заходів. Застосовують УВЧ-терапію, фонофорез з гідрокортизоном Гідрокортизон - препарат, який може врятувати життя хворому , Тимчасову іммобілізацію (знерухомлення кінцівки), масаж стегна. При відсутності успіху показана операція: меніскектомія (видалення меніска) з наступним відновним лікуванням. Комплекс відновного лікування включає в себе лікувальну гімнастику, у тому числі вправи у воді, ручний і підводний масаж, лікування положенням, теплолікування і електростимуляцію м'язів.

З 2-3 дня після операції проводять лікування становищем - періодичну зміну положення в колінному суглобі за допомогою спеціальної шини в поєднанні з ізометричним напругою (м'язовою напругою без зміни положення тіла) чотириголового м'яза стегна. Зміна положення ноги виробляють через кожні 1, 5-2 години (колінний суглоб утримується шиною або валиком протягом півгодини в зігнутому положенні). Ізометричне напруження чотириголового м'яза стегна і згиначів колінного суглоба роблять через кожні 2:00: хворі роблять від 10 до 20 повільних м'язових напруг тривалістю 4-6 секунд.

З 3-5 дня (залежно від особливостей перебігу післяопераційного періоду) лежачи виробляють полегшені руху згинання та розгинання в колінному суглобі з опорою ноги на ліжко. Після зняття швів інтенсивність лікувальної гімнастики збільшують: проводять активні рухи, лежачи на спині, рухи у ванні.

При досягненні задовільного обсягу рухів приступають до вправ, зміцнюючим м'язи ноги: вправам з обтяженням нижньої кінцівки вантажем (манжетою, наповненою піском вагою 0, 5-1 кг.), З опором гумової стрічки або здорової ноги хворого, а також до вправ стоячи, з часткової, а потім повним навантаженням. При вираженій атрофії м'язів стегна ручний масаж доповнюють підводним масажем (температура води 36-37˚, тиск 0, 5-1, 5 атм, тривалість від 5 до 10 хвилин).

Відновлення загальної працездатності настає через 4-6 тижнів після операції, спортивної - через 2, 5-4 місяці, залежно від характеру пошкодження, професії або виду спорту. Терміни непрацездатності збільшуються в осіб з деформуючим артрозом Артроз - коли суглоб втрачає свої функції   колінного суглоба.

Віддалені результати меніскектомія в переважній більшості випадків сприятливі, тканину меніска частково (а іноді і повністю відновлюється).

Своєчасна діагностика та оперативне лікування пошкоджених менісків дає можливість попередити розвиток стійких порушень роботи колінного суглоба. Прогноз сприятливий. При консервативному лікуванні кісти меніска можливі рецидиви.

Кіста меніска - досить часте захворювання, яке при відсутності своєчасного лікування може призвести до неприємних наслідків.

Галина Романенко

Як влаштований таз

Таз - це частина скелета, яка прикріплюється одночасно до хребта і до нижніх кінцівок, є опорою для хребта і вмістилищем ряду життєво важливих органів. Таз утворений двома тазовими кістками (кожна тазова кістка складається з трьох зрощених кісток - клубової, лобкової і сідничної) і крижово-куприкова відділом хребта, з'єднаних в кісткове кільце, всередині якого утворюється порожнина, заключающая внутрішні органи. Спереду тазові кістки з'єднуються між собою (лобкової симфіз), а ззаду прикріплюються до крижів, утворюючи з двох сторін крижово-клубові суглоби. На зовнішній поверхні тазових кісток є вертлужная западина - місце зчленування з головкою стегнової кістки.

Таз ділиться на великий (верхній) і малий (нижній). Порожнина великого таза є нижнім відділом черевної порожнини, в малому тазу розташовані сечовий міхур Сечовий міхур - будову і функції , Пряма кишка і внутрішні статеві органи.

Причини і види перелому тазу

Переломи тазу зазвичай є важким пошкодженням опорно-рухового апарату. Вони виникають переважно при автодорожніх подіях і падіннях з висоти. Переломи окремих кісток тазу можливі при нанесенні безпосереднього удару або різкого напруги м'язів. Майже в половині випадків переломи кісток тазу поєднуються з переломами інших кісток і з пошкодженням внутрішніх органів.

Виділяють чотири основних види переломів кісток тазу: крайові переломи (відриви і переломи клубових кісток, переломи куприка і крижів нижче крижово-клубового суглоба), переломи без порушення безперервності тазового кільця, з порушенням його безперервності і переломи вертлюжної западини. Крім того, виділяють переломи, що порушують безперервність тільки одного (переднього або заднього) відділу тазового кільця і ​​пошкодження, що порушують безперервність одночасно в обох відділах.

Ознаки перелому тазу

Ознаки перелому тазу залежать від характеру перелому і супутніх ушкоджень. При крайових переломах, коли відбувається перелом або відрив краю кістки, стан потерпілих звичайно задовільний.

При переломах клубової кістки з'являється припухлість і болючість в зоні ушкодження, а також порушення функції відповідної ноги. Біль може посилюватися при спробі зігнути стегно, але при русі назад біль може бути менш вираженою.

Крайові переломи куприка і крижів нижче місця зчленування хребта з тазовими кістками проявляються хворобливістю в області перелому, що підсилюється при ходьбі і в положенні сидячи.

Переломи переднього відділу тазу, особливо з порушенням безперервності тазового кільця, можуть супроводжуватися погіршенням загального стану потерпілого. Вони нерідко приймають «позу жаби» - вимушене положення з зігнутими в тазостегнових і колінних суглобах і розведеними нижніми кінцівками. У деяких випадках з'являється симптом «прилиплої п'яти» - потерпілий не може підняти витягнуту ногу. Одним з постійних ознак при переломах кісток переднього відділу тазу є порушення функції нижніх кінцівок (неможливість рухатися).

На 2-3 добу після травми можуть з'явитися синці в навколишніх тканинах, в області паху або промежини.

Ізольовані ушкодження кісток заднього відділу тазового кільця з порушенням його безперервності зустрічаються вкрай рідко, частіше спостерігається одночасне ураження його передніх і задніх відділів. Постраждалі при цьому зазвичай знаходяться в стані травматичного шоку, обумовленого масивної травмою та крововтратою. Кровотеча при переломах кісток тазу зазвичай буває вираженим і тривалим, зупинилося кровотеча може початися знову при самому незначному струсі потерпілого.

Діагностика та лікування переломів тазу

Діагноз ставиться на підставі типових проявів травми і підтверджується за допомогою рентгенологічних досліджень.

Лікування тяжких переломів тазу зазвичай починається з протишокових заходів: проводиться знеболення і відшкодовується крововтрата.

При переломах клубової кістки, переломах тазового кільця без порушення його безперервності хворого укладають на 3-4 тижні на щит з валиком в підколінних областях.

При переломах кісток переднього відділу тазового кільця зі зміщенням проводиться скелетневитягування за горбистість великогомілкової кісток з невеликим вантажами (3-4 кг) при розведених кінцівках.

Найскладніше лікування - це лікування постраждалих з одночасним пошкодженням кісток переднього і заднього відділів тазового кільця. Їх зазвичай підвішують у спеціальному гамачка з вантажем по 5-8 кг. Постільний режим зберігається до трьох місяців. Якщо перелом зростається, порушується стабільність тазового кільця, в цих випадках показана операція.

Долікарська допомога при підозрі на перелом тазу

Для того щоб уникнути зміщення фрагментів поламаних кісток та пошкодження тазових органів, потерпілого потрібно укласти на жорстку поверхню, ще краще - відразу на щит (наприклад, на зняту з петель двері), щоб в такому положенні доставити його в лікарню. Потерпілому згинають кінцівки в тазостегнових і колінних суглобах, під коліна підкладають валики (наприклад, згорнутий одяг). Після цього викликають швидку допомогу і доставляють потерпілого до лікарні.

Галина Романенко