Вивихи - це зміщення відносно один одного суглобових поверхонь кісток, яке супроводжується пошкодженням капсули і зв'язок суглоба. Найчастіше вивихи виникають в результаті пошкодження, тобто є травматичними. Звичний вивих - це патологія, при якій вивих одного суглоба повторюється кілька разів.

Чому виникає звичний вивих

Найчастіше зустрічається звичний вивих плеча. Він особливо поширений серед спортсменів, які займаються дзюдо, боротьбою, стрибками з трампліну. Гімнастика, волейбол, баскетбол частіше призводять до вивиху ліктьового суглоба. Рідко виникає вивих надколінка Вивих надколінка: часта травма коліна , Який зустрічається у мотоциклістів при постійних травмах коліна.

Існують кілька причин, які призводять до формування звичних вивихів. До них відносяться:

• Пізніше звернення за медичною допомогою;
• Важкі ушкодження капсули суглоба, а також зв'язок м'язів і сухожиль, які його оточують. У таких ситуаціях навіть після повноцінного лікування вивихи в суглобі можуть повторюватися;
• Пошкодження нервів і судин, які проходять поруч з травмованим суглобом;
• Недостатнє лікування первинного вивиху;
• Відсутність знеболювання при вправленні попередніх вивихів;
• Застосування грубих способів вправляння;
• Відсутність іммобілізації (створення нерухомості в суглобі) або її недостатність;
• Рання фізичне навантаження на суглоб.

Плечовий суглоб є самим рухомим в організмі людини. Його будова має ряд особливостей, які пояснюють часте виникнення в ньому вивихів:

• Головка плечової кістки має кулясту форму і великий розмір;
• Невелика суглобова западина, яка розташована на лопатці, ввігнута слабо;
• Сили м'язів, які оточують суглоб, недостатньо для того, щоб попередити часті вивихи;
• Розтягнута суглобова капсула.

При первинному вивиху під дією травми головка плечової кістки з великою силою тисне на капсулу суглоба, яка через це значно розтягується. Головка плеча виходить із суглобової западини на лопатці. Іноді капсула розривається, і суглобова губа (хрящ, який розташований по краю суглобової западини) відривається від кістки. Таке пошкодження найчастіше призводить до формування звичного вивиху.

Коли під час травми в край суглобової западини впирається головка, на цій частині плечової кістки утворюється вдавление. Це також сприяє виникненню частих вивихів.

При звичних вивихах плеча часто відбувається розтягнення або розрив сухожилля двоголового м'яза. У суглобових поверхнях кісток виникають дегенеративні зміни. Відбувається натягнення пахвових судин і пошкодження нервів, які входять до складу плечового сплетення. З кожним наступним вивихом всі перераховані зміни продовжують прогресувати.

Симптоми і діагностика

Найчастіше захворювання проявляється протягом шести місяців після того, як був вправлений травматичний вивих. В одних пацієнтів звичний вивих виникає кілька разів на рік, а в інших - кожен день. Поступово тимчасові проміжки між вивихами стають менше, так як патологічні зміни в суглобі наростають.

Больові відчуття набагато слабкіше, ніж при травматичному вивиху. Іноді їх навіть може не бути.

Звичний вивих виникає при мінімальних ушкодженнях суглоба і навіть при виконанні повсякденних дій. Підняття тягарів, різкі рухи, причісування, надягання одягу можуть призвести до значного зсуву суглобових поверхонь кісток відносно один одного. Іноді вивихи виникають під час сну Сновидіння: як зрозуміти наші сни .

У чоловіків це захворювання зустрічається в кілька разів частіше, ніж у жінок. Пацієнти зазвичай самі вміють вправляти вивих, і тому рідко звертаються до лікаря. Вони оберігають руку і намагаються не робити таких рухів, при яких виникає це патологічний стан.

Діагноз зазвичай ставиться на підставі анамнезу (розповіді людини про те, як протікало захворювання). Виписки з історії хвороби також допомагають виявити патологію. Їх пацієнти отримують в лікувальному закладі, де їм вправляли попередні вивихи.

Іноді в області ураженого суглоба знижується чутливість. Це пов'язано з пошкодженням нервових волокон. М'язи, які оточують суглоб, можуть атрофуватися, тобто зменшитися в об'ємі. При цьому кінцівку на хворій стороні виглядає тонше, ніж на здоровій.

Рентгенологічне дослідження дає багато корисної інформації про стан суглоба. Наприклад, при звичному вивиху плеча Вивих плеча - не намагайтеся поставити все на місце   на знімку можна помітити дефект на голівці плечової кістки і пошкодження суглобового краю западини лопатки.

Лікування

Існують оперативні і консервативні методи лікування звичних вивихів Вивих - профілактика і лікування . Але лікування без хірургічного втручання зазвичай неефективно. У деяких випадках, якщо вивих повторювався два або три рази, призначають масаж і фізіопроцедури. Ці заходи спрямовані на зміцнення м'язів. У період лікування обов'язково потрібно обмежувати рухи в суглобі.

У більшості випадків звичні вивихи лікують хірургічним способом. Всі операції можна розділити на п'ять груп:

• Операції, які зміцнюють капсулу суглоба;
• Операції на м'язах, зв'язках і сухожиллях, які спрямовані на зменшення рухів у суглобі;
• Операції по створенню додаткових зв'язок з місцевих тканин або трансплантатів;
• Операції на кістках. При них відновлюють кісткові дефекти або створюють додаткові виступи, які обмежують патологічне зміщення кісток в області суглоба;
• Комбіновані операції, які включають в себе кілька способів хірургічного втручання.

Після операції кінцівку пацієнта фіксують в певному положенні за допомогою спеціальної пов'язки. Вона накладається приблизно на один місяць.

Для того щоб період реабілітації протікав сприятливо, лікар з лікувальної фізкультури рекомендує спеціальні вправи. Для збільшення рухливості в суглобі в перші тижні після операції можна виконувати тільки пасивні рухи. Через місяць пацієнтові потрібно робити і активні вправи, щоб збільшити силу і еластичність м'язів.

Масаж і фізіотерапія - незамінні компоненти реабілітації. Навантаження на суглоб у повному обсязі дозволяється тільки через півроку після операції.

Якщо вивихи в будь-якому суглобі виникають занадто часто, необхідно звернутися за медичною допомогою. Звичні вивихи успішно лікуються хірургічним шляхом, що дозволяє пацієнтам надалі вести нормальне життя.

Про те, як позбавитися від п'яткової шпори, може порадити тільки лікар ортопед-травматолог. Справа в тому, що на різних етапах захворювання існують різні методи лікування. Проводити лікування п'яткової шпори Лікування п'яткової шпори - тільки до лікаря   самостійно немає ніякого сенсу - можна тільки погіршити ситуацію.

Чому лікування п'яткової шпори повинен проводити тільки лікар

П'яткова шпора - це кістковий наріст на нижній поверхні п'яткової кістки, там, де п'ятка впирається в тверду поверхню при ходьбі. Шпора має широку підставу, що виходить з п'яткової кістки і гострий виступ, звернений у протилежний бік - він вдавлюється з м'які тканини п'яти і травмує їх, викликаючи сильний біль.

Для того щоб допомогти хворому, лікар повинен розібратися в причинах розвитку п'яткової шпори. Вона може виникати в результаті тривалої травми, погане кровопостачання п'яткової кістки, на тлі плоскостопості, тривалого стояння протягом робочого дня, зайвої ваги і так далі. Всі ці причини можуть викликати розростання кісткової тканини з формуванням п'яткової шпори.

Хворі з п'яткової шпорою дуже страждають, часом вони абсолютно не можуть ходити через найсильніші болів. Допомогти в цьому випадку можна тільки усунувши причину розвитку шпори. Це зниження ваги при ожирінні, носіння ортопедичного взуття при плоскостопості, зміна роботи, якщо вона вимагає тривалого стояння і так далі. Всі ці заходи зупинять прогресування захворювання.

Для того щоб зняти болі, викликані травмою м'яких тканин, існують різні консервативні методи лікування. Народні методи консервативного лікування також в основному допомагають усунути набряк і запалення травмованих м'яких тканин. Консервативно за допомогою ультразвуку можна навіть прибрати невелику шпору. Але якщо всі ці методи не допомагають, позбутися шпори можна буде за допомогою операції.

Консервативні методи лікування п'яткової шпори

Насамперед, ці методи спрямовані на зменшення болю при ходьбі. Лікар-ортопед може порадити, як за допомогою спеціальних устілок можна знизити або навіть повністю усунути біль. Для цього потрібно викроїти два устілки для правої і лівої ноги з товстого м'якого матеріалу і на одній з них вирізати дірочку за формою шпори. Шпора при ходьбі потрапляє в дірочку і не травмує тканин - ходити стає набагато легше. З часом запалення м'яких тканин, викликане тривалою травмою, пройде, і захворювання не буде прогресувати.

До складу комплексного лікування включають також протизапальну терапію: нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП - диклофенак, німесулід, ібупрофен і так далі), лікарські препарати, що покращують кровообіг і обмін речовин Покращуємо обмін речовин і худнемо без дієт , Які зміцнюють кровоносні судини, фізіотерапевтичні процедури (парафін, озокерит, ультразвукова терапія, магнітотерапія, водо- і грязелікування). Для зняття сильних болів місцево вводиться новокаїн. З цією ж метою накладаються аплікації з димексидом. Іноді запалення і біль вдається зняти тільки за допомогою глюкокортикоїдних гормонів.

За допомогою ударно-хвильової терапії можна позбутися від невеликої шпори - кісткова тканина руйнується і дробиться під впливом ультразвукових хвиль. Ударно-хвильова терапія сприяє також відновленню кровообігу в області шпори і зменшує чутливість до болю.

Оперативне лікування п'яткової шпори

Якщо за допомогою консервативних методів позбутися від п'яткової шпори не виходить, при цьому хворого турбують сильні болі, позбутися п'яткової шпори можна шляхом хірургічної операції. Операція проводиться після ретельного обстеження та уточнення місця розташування шпори за допомогою рентгенівського знімка.

Залежно від величини п'яткової шпори, загального стану хворого і його чутливості до болю операція проводиться під загальним або місцевим знеболенням. На шкірі п'яти в області передбачуваного розташування п'яткової шпори розсікають шкіру і м'які тканини, оголюють кістку п'яти, за допомогою спеціального інструментарію видаляють п'яткову шпору і травмовані м'які тканини, накладає шви, стерильну пов'язку і гіпс. Гіпсова пов'язка знімається через 10-14 днів. Після цього слід поступово тренувати ногу, намагаючись щодня потроху збільшувати навантаження.

Профілактика повторного утворення шпори п`яти

Недоліком оперативного лікування є те, що п'яткова шпора може з'явитися знову. Для того щоб це не сталося, потрібно дотримуватися ряду умов. Це відсутність важких фізичних навантажень, позбавлення від зайвої маси тіла, носіння зручного або ортопедичного взуття, своєчасне лікування ортопедичних захворювань (наприклад, плоскостопості), захворювань, пов'язаних з порушенням периферичного кровообігу. Обов'язково слід налагодити правильне здорове харчування Здорове харчування - не обмежуйте себе в їжі , Що сприяє поліпшенню обміну речовин Обмін речовин: основа життєдіяльності всього живого .

Як позбутися від п'яткової шпори? Тільки за допомогою тривалого лікування під контролем ортопеда.

Галина Романенко