Підвищений пролактин при вагітності буває у всіх жінок, так як цей гормон бере активну участь в нормальному розвитку вагітності і в підготовці молочних залоз матері до вигодовування. Особливо необхідний пролактин для формування органів дихання плода.
Навіщо при вагітності пролактин
Пролактин - це гормон передньої долі гіпофіза, який бере участь у формуванні і функціонуванні репродуктивної системи жінки. Під час вагітності кількість його підвищується, так як він потрібен і матері, і дитині.
Пролактин стимулює ріст і розвиток молочних залоз, секрецію прогестерону
Прогестерон - норма і патологія
, Який особливо необхідний на початку вагітності, так як попереджає її переривання. Пролактин також бере участь у водно-сольовому обміні, під час вагітності він регулює обсяг і склад навколоплідних вод.
Але проблема в тому, що велика кількість пролактину перешкоджає зачаттю. Тому підвищений пролактин при плануванні вагітності - це погана ознака.
Він пригнічує секрецію гонадотропних гормонів гіпофіза (ГТГ), головним чином, фоллікулстімулірующего гормону (ФСГ), в результаті яйцеклітина не дозріває в яєчнику і не настає овуляція. Тобто менструальний цикл під впливом великої кількості пролактину стає ановуляторним.
Чому у жінки може бути підвищений пролактин
Причин може бути дуже багато, але акушери-гінекологи ділять їх на дві нерівні групи. Це пролактінпродуцірующіе доброякісні пухлини гіпофіза (пролактиноми) і всі інші причини. Справа в тому, що пролактиноми - це досить поширені пухлини, які завжди стають причиною безпліддя.
До решти причин підвищення пролактину відносяться важкі захворювання нирок, печінки та наднирників із зниженням їх функції (захворювання, які й без пролактину є протипоказанням до вагітності), виражене зниження функції щитовидної залози (гіпотиреоз), полікістоз яєчників, естрогенпродуцірующіе пухлини жіночої статевої сфери і ідіопатична гіперпролактинемія (причина підвищення пролактину не з'ясована).
Можна завагітніти при підвищеному пролактину?
Сьогодні відповідь на це питання однозначна: можна. Але ще недавно вагітність при підвищеному пролактину була практично неможлива. Сьогодні випускаються лікарські препарати, які стимулюють продукцію дофаміну - гормону і нейромедіатора, за допомогою якого гіпоталамус пригнічує лактотропного функцію гіпофіза.
До препаратів цього ряду (дофаміноміметікам) відносяться бромкриптин (парлодел), каберголін (достинекс), лізурид. Всі ці препарати можна застосовувати в період підготовки до вагітності. При гіперпролактинемії їх призначають тривалими курсами, а при пролактинома - довічно, так як ці пухлини сьогодні оперують рідко і лише при ускладненнях або триваючому зростанні. Далеко не всі ці препарати можна приймати при вагітності. Вагітним жінкам у разі необхідності призначають бромкриптин.
Дофаміноміметікам нормалізують вміст пролактину в крові, відновлюють менструальний цикл і здатність до зачаття. При цьому у жінок відновлюється пульсуюча секреція ГТГ гіпофіза, вивільнення лютеінезірующій гормону (ЛГ - він стимулює овуляцію
Овуляція - як визначити з максимальною точністю?
і підтримує другу фазу менструального циклу) в середині циклу, усуваються ановуляторні цикли, підвищується концентрація естрогену в організмі, зникають всі симптоми, пов'язані з нестачею жіночих статевих гормонів і надлишком чоловічих (зайва вага, набряки, вугрі
Вугрі: лицьові неприємності
, Надмірне оволосіння).
Якщо підвищений пролактин при вагітності
Після настання вагітності дофаміноміметікам в більшості випадків відміняють, так як під час вагітності не відзначається зростання показників пролактину у жінок з гіперпролактинемією, у тому числі з пухлинами гіпофіза. Але, незважаючи на відсутність значущого зростання показників пролактину, ріст пухлини може продовжуватися. Тому деяким жінкам бромкриптин призначають і після настання вагітності.
В цілому ж підвищений вміст пролактину ніяк не відбивається на перебігу вагітності.
На сьогоднішній день немає підтвердження, що пролактин став причиною невиношування вагітності
Невиношування вагітності - чому ви втрачаєте найдорожче?
або якихось ускладнень в пологах.
Більше того, у вагітних жінок, які за життєвими показаннями отримували бромкриптин, підвищується ризик загибелі дитини після народження через те, що у нього не розправилися легкі і він не зміг зробити перший подих. Таке ускладнення може розвиватися через те, що в легенях недостатньо сурфактанту - поверхнево-активної речовини, яка покриває зсередини альвеоли і не дозволяє їм злипатися. У дозріванні сурфактанту бере участь пролактин.
Підвищений пролактин при вагітності не страшний, але він перешкоджає зачаттю.
Галина Романенко