Норма цукру в крові - де проходить грань між нормою і патологією?

Достовірно визначити стан вуглеводного обміну можливо за допомогою лабораторних методів, одним з яких є рівень глікемії. Норма цукру в крові повинна оцінюватися з урахуванням того, який метод дослідження був використаний, яка була взята проба крові. Обов'язково враховується вік людини, час прийому їжі до моменту проведення дослідження, а також вплив деяких дієт і лікарських препаратів.

Рівень цукру в крові зазвичай вимірюють, щоб встановити наявність у пацієнта діабету або виключити це захворювання, стежить за ходом лікування діабету, перевірити вагітну жінку на гестаційний діабет, виявити гіпоглікемію.

Нормальними є наступні показники:

• Рівень цукру в крові натще: 70-99 мг / дл (3.9-5.5 ммоль / л)
• Рівень цукру в крові через 2 години після їжі: 70-145 мг / дл (3.9-8.1 ммоль / л)
• У будь-який час: 70-125 мг / дл (3.9-6.9 ммоль / л)

За допомогою аналізів вимірюють рівень глюкози в крові - цукру, який надходить в організм переважно разом з вуглеводною їжею. У нормі рівень цукру в крові трохи підвищується після кожного прийому їжі. Як було зазначено вище, норма цукру в крові може бути різною.

Рівень цукру в крові натще показує рівень цукру в крові Рівень цукру в крові - один з основних показників здоров'я людини   після того, як пацієнт не їв протягом, щонайменше, восьми годин. Як правило, це перший аналіз, який роблять при підозрі на діабет і предиабет. Пацієнта просять не їсти і не пити за 8:00 до забору крові для аналізів. Тим, у кого вже діагностований діабет, як правило, рекомендується здати кров до прийому ранкової дози інсуліну або іншого протидіабетичного препарату.

Рівень цукру в крові через дві години після їжі вимірюють, як випливає з назви, через 2:00 після прийому їжі. Норма для такого аналізу може бути вище, ніж для попереднього тесту.

Випадковий аналіз на цукор у крові роблять незалежно від того, коли пацієнт їв востаннє. Іноді кров для такого аналізу беруть кілька разів протягом дня. У здорової людини рівень цукру в крові за день змінюється несуттєво. Велика різниця в результатах аналізів може бути ознакою проблеми.

Що це означає?

Щоб діагностувати діабет, стан пацієнта має відповідати таким критеріям:

• Рівень цукру в крові натще 126 мг / дл (7.0 ммоль / л) і вище - такий результат повинен бути отриманий, щонайменше, двічі
• Рівень цукру в крові через 2 години після їжі 200 мг / дл (11.1 ммоль / л) і вище
• Результати випадкового аналізу на цукор у крові Цукор в крові - дуже важливий показник   200 мг / дл (11.1 ммоль / л) і вище.

Крім того, у пацієнта можуть спостерігатися такі симптоми діабету, як сильна спрага і прискорені позиви до сечовипускання (особливо вночі), безпричинне посилення апетиту, зниження ваги, млявість, проблеми з ерекцією, помутніння зору, поколювання і / або оніміння кінцівок.

Якщо рівень цукру в крові незначно перевищує норму - становить від 100 мг / дл (5.6 ммоль / л) до 125 мг / дл (6.9 ммоль / л), у пацієнта діагностується предиабет.

Показники цукру в крові, що перевищують норму, можуть мати й інші причини, наприклад, сильний стрес, серцевий напад, інсульт, синдром Кушинга, прийом деяких медикаментів, наприклад, кортикостероїдів, або надлишкове вироблення гормону росту (акромегалія).

Рівень цукру в крові нижче 40 мг / дл (2.2 ммоль / л) у жінок і нижче 50 мг / дл (2.8 ммоль / л) у чоловіків, при наявності симптомів гіпоглікемії може бути ознакою інсуліноми - пухлини, яка в аномально великих обсягах виробляє інсулін .

Оцінка показників глікемії

Відображенням функціонального стану підшлункової залози (його інсулярного апарат) вважається рівень глікемії. Норма цукру в крові в першу чергу залежить від методу дослідження, за допомогою якого проводилася діагностика. Для практичного застосування рекомендується кілька методів:

• метод визначення в крові істинного рівня цукру без містяться редукуючих речовин (сечова кислота, креатинін Креатинін - розповість про роботу нирок , Ергонін та інші). Допустимі норми цукру в крові при такому дослідженні становлять від 3, 33 до 5, 55 ммоль / л. Цей метод відомий також під назвою глюкозоксідазного або ортотолуїдинового
• метод, згідно якого разом з глюкозою визначаються редуцирующие речовини. Відбувається збільшення показників рівня цукру, тому дану особливість необхідно враховувати при інтерпретації отриманих даних, особливо у пацієнтів з цукровим діабетом. Якщо у пацієнта з діабетом розвинулося ускладнення у вигляді ниркової недостатності (діабетична нефропатія), то за рахунок редукуючих речовин показники глікемії можуть збільшитися в порівнянні з істинними цифрами глюкози на 2, 78 ммоль / л і більше. Норма вмісту цукру в крові при визначенні другого методом складають від 4, 44 до 6, 5 ммоль / л

Незалежно від методу дослідження глюкози в крові спостерігається незначне збільшення показників у зразках, отриманих з капілярної крові в порівнянні з венозною кров'ю. У середньому різниця становить 0, 56 ммоль / л. У значній мірі впливає характер харчування людини на показники рівня базальної глікемії, тому повинна оцінюватися норма цукру в крові натще. Їжа, яка багата вуглеводами, жирами, сприяє підвищенню в крові показників глюкози. Слід звернути увагу на момент вживання їжі в нічний час, що також призведе до підвищення значень цукру.

Якщо оцінювати діагностичну значимість отриманих показників, то найбільшу цінність має глікемія натще. У практичній діяльності широко застосовуються «навантажувальні» тести, засновані на визначенні глікемії після створення навантаження глюкозою або пробним сніданком. Оцінка показників допомагає дослідити стан толерантності до глюкози в умовах поліклініки або спеціалізованого ендокринологічного відділення. Стандартним тестом вважається тест з глюкозою (пероральна навантаження 75 гр глюкози). Якщо є необхідність провести масове дослідження, то можна скористатися укороченим варіантом тесту. Перед початком дослідження слід визначити показники глюкози натще. Далі дають пацієнтові випити в розчиненому вигляді 75 гр глюкози (розчиняють у воді). Повторне дослідження вмісту глюкози роблять через 2:00.

Якщо у людини немає порушень з боку вуглеводного обміну, то після проведення навантажувального тесту не відбудеться зміни показників глюкози, вони не будуть перевищувати нормальних значень. Інша ситуація відзначається при наявності латентного або явного цукрового діабету. При порушеному вуглеводному обміні рівень глюкози буде вище 7 ммоль / л, а після створення навантаження може перевищувати 11 ммоль / л. Проведення даного тесту показано в ситуації, коли необхідно підтвердити або виключити наявність гіперглікемії, що є основною ознакою цукрового діабету. Обов'язковою умовою для проведення навантаження глюкозою повинна бути відповідна дієта протягом декількох днів напередодні дослідження. Дієта передбачає вживання вуглеводів в кількості до 200 гр на добу. Якщо людина буде обмежувати вживання вуглеводів, то це призведе до нормалізації цукрової кривої, тому може утруднити діагностику.

Такий же принцип лежить в основі дослідження вуглеводного обміну після пробного сніданку. Необхідно з'їсти сніданок, який повинен містити вуглеводи, в тому числі легкозасвоювані (їх відношення становить 30 гр із загальної кількості вуглеводів). Легкозасвоювані вуглеводи містяться в варення, джемі, цукрі, тому один з цих продуктів слід включити в сніданок перед проведенням обстеження. По результату цього тесту можна зробити висновок про наявність порушення толерантності до глюкози, якщо глікемія становитиме понад 8, 0 ммоль / л (у разі застосування чистого методу визначення глюкози).

Іншими причинами низького рівня цукру в крові можуть бути:

• Хвороба Аддісона
• Знижений рівень гормонів щитовидної залози (гіпотиреоз)
• Пухлина гіпофіза
• Захворювання печінки, наприклад, цироз
• Ниркова недостатність
• Виснаження та / чи порушення харчової поведінки (анорексія або булімія)
• Прийом медикаментів, призначених для лікування діабету

На показання аналізів, що вимірюють рівень цукру в крові, можуть впливати: алкоголь, куріння, кофеїн, стрес, протизаплідні таблетки, ліки, які використовуються для лікування високого кров'яного тиску, фенітоїн (Dilantin), фуросемід (Лазикс), тріамтерен (Dyrenium, Dyazide), гідрохлортіазид (Esidrix, Oretic), ніацин, пропранолол (Анаприлин) або кортикостероїди (Преднізолон).