Невралгія сідничного нерва - а якщо торкнуться хребет?

Невралгія сідничного нерва - це досить часте захворювання, яке може виникати в будь-якому віці. Але найчастіше це захворювання вражає людей в літньому віці і тих, хто займається важкою фізичною працею або силовими видами спорту, такими, як важка атлетика.

Невралгія сідничного нерва - це порушення, викликане запаленням найбільшого нерва в організмі людини. Сідничний нерв починається в поперековій області спинного мозку, проходить через сідницю і закінчується трохи вище коліна. Відповідно, невралгія сідничного нерва викликає біль у попереку і задньої частини стегна, яка може віддавати в область ноги нижче колінного суглоба

У більшості випадків це порушення буває викликано зсувом міжхребцевих дисків в поперековому відділі хребта, в результаті сього відбувається здавлювання сідничного нерва, що може викликати більш-менш сильний біль. Проте симптоми, характерні для невралгії сідничного нерва, також можуть бути викликані пухлинами, внутрішньою кровотечею, інфекціями і травмами. Іноді стиск і запалення сідничного нерва Запалення сідничного нерва - попереджаємо поки не пізно   відбувається під час вагітності, коли збільшується в обсязі матка починає тиснути на прилеглі структури.

Чому виникає невралгія сідничного нерва

Невралгія сідничного нерва (ішіалгія) - це біль по ходу сідничного нерва, викликана роздратуванням оболонки, яка покриває сідничний нерв Сідничний нерв: як уникнути болісних болів? , Тобто це фактично перший етап ішіасу - запалення самого сідничного нерва.

Невралгія сідничного нерва може бути викликана:

• грижею міжхребцевого диска (пружною амортизаційної прокладки між хребцями), коли диск виходить за межі хребетного стовпа і здавлює корінці відходять від спинного мозку нервів;
• остеохондрозом - обмінним захворюванням хребта, при якому виникає зміна хребців, утворення на них наростів, що здавлюють або дратівливих корінці спинномозкових нервів;
• спондилолистезом - це захворювання - результат зісковзування одного хребця щодо іншого і утиску корінця нерва;
• синдромом грушоподібної м'язи - роздратуванням сідничного нерва грушоподібної м'язом (сідничний нерв проходить під грушоподібної м'язом);
• порушенням роботи крижово-клубового суглоба - це також може викликати роздратування сідничного нерва;
• роздратуванням сідничного нерва пухлиною.

Ознаки

Невралгія сідничного нерва - це біль, пов'язаний з роздратуванням цього нерва. Як правило, невралгія виникає тільки з одного боку, вона має колючий або стріляючий характеру, як удар струмом. Порушується і чутливість в ураженій кінцівці - з'являється відчуття оніміння або повзання мурашок.

Невралгія сідничного нерва може протікати по-різному: з постійними інтенсивними болями, що посилюються від незграбних рухів, у вигляді нападів болів, які через деякий час проходять, а потім повертаються знову, невиражених болів, інтенсивність яких поступово наростає і так далі.

Болі зазвичай починаються в попереково-крижової області, потім починають віддавати в сідницю, стегно, гомілку і стопу. Буває, що болі починаються з сідниці, все залежить від того, на якому рівні сталося ураження сідничного нерва. Але в кожному разі болю в нозі набагато більш інтенсивні, ніж у спині. Болі можуть миттєво посилюватися при різкому русі, кашлі, чханні і так далі.

Якщо на тлі таких симптомів з'являється м'язова слабкість, то це може говорити про те, що процес зайшов досить далеко і вже уражені нервові волокна, тобто почався неврит сідничного нерва - ішіас.

Симптоми

Основними симптомами невралгії сідничного нерва є біль, відчуття печіння, оніміння або поколювання в тих областях, де проходить нерв. Пацієнти з цим порушенням часто скаржаться на біль у попереку, сідниці і стегні, яка буває такою сильною, що людина не може справлятися зі своїми повсякденними обов'язками. У найбільш важких випадках біль навіть заважає ходити або нахилятися. Як правило, коли людина лягає, біль повністю проходить, або стає набагато слабкіше.

Діагностика

Для того щоб призначити правильне лікування, потрібно спочатку з'ясувати причину появи невралгії. Тому хворому, насамперед, призначають рентгенографію хребта, на якій можна буде побачити зміни кісткових тканин, тобто побачити прояви остеоходнроза або спондилолістезу. Для того щоб виявити грижу міжхребцевого диска, проводиться комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія (КТ або МРТ). Крім того, іноді проводиться радіоізотопне сканування хребта, яке дозволяє виявити, наприклад, пухлина.

При підозрі на це порушення лікар проводить огляд, в ході якого просить пацієнта нахилитися, підняти або зігнути ногу, і так далі, і при цьому коментувати власні відчуття. Іноді для діагностики невралгії сідничного нерв також проводиться рентгенографія, комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія або електроміографія - ці процедури дозволяють виявити причини невралгії сідничного нерва і призначити найбільш ефективне лікування.

Лікування

Постільний режим традиційно вважається найдієвішим засобом лікування невралгії сідничного нерва. Але наскільки він ефективний у дійсності?

Щоб вивчити дію цього методу, група вчених провела дослідження, в якому взяли участь 183 пацієнта, які страждають від невралгії сідничного нерва. Їх розділили на дві групи, і пацієнтам з першої групи було рекомендовано два тижні постільного режиму, а пацієнти з другої групи протягом цього терміну вели звичайний спосіб життя - при цьому вони повинні були ретельно стежити за своїм станом, і в разі необхідності звертатися за медичною допомогою.

В кінці дослідження результати лікування оцінювали за двома основними критеріями: перше було загальний стан пацієнтів через два тижні і через дванадцять тижнів, другим - здатність людини нормально функціонувати, рівень болю і необхідність хірургічного втручання .  Лікарі, які обстежили пацієнтів, а також люди, що займалися обробкою даних, не знали, який саме метод був використаний для їх лікування .  Згідно з результатами цього дослідження, через два тижні у 64 з 92 (70%) пацієнтів в групі, якій був призначений постільний режим, було відзначено істотне поліпшення .  В іншій групі стан покращився у 59 пацієнтів з 91 (65%) .  Дванадцять тижнів потому поліпшення відзначалося у 87% пацієнтів в обох групах піддослідних .  Оцінка результатів за всіма критеріями не виявила істотних відмінностей між членами двох груп: пацієнтам з практично однаковою частотою доводилося пропускати роботу, а також вдаватися до хірургічного лікування невралгії сідничного нерва .

Вчені прийшли до висновку, що постільний режим помилково вважається найефективнішим засобом лікування невралгії, і пацієнтам не обов'язково потрібен тривалий лікарняний, щоб позбутися від болю, які викликає компресія сідничного нерва.

При лікуванні невралгії сідничного нерва зазвичай застосовуються препарати для полегшення болю і запалення (у тому числі, оральні та ін'єкційні кортикостероїди, а також фізіотерапія: різні вправи на розтяжку Вправи на розтяжку - будьте гранично обережні   і масаж добре полегшують біль в попереку і ногах.

Хірургічне втручання необхідно лише у випадках, коли з невралгією сідничного нерва не вдається впоратися іншими способами, і вона викликає сильний дискомфорт, що зберігається протягом тривалого часу.

Фактори ризику

Вірогідність розвитку невралгії сідничного нерва збільшують такі порушення, як артрит Артрит - різноманітність форм і ускладнень , Радикуліт, а також пошкодження поперекового відділу хребта.

Прогноз

Прогноз при невралгії сідничного нерва залежить від причини порушення, а також, певною мірою, від того, як скоро пацієнт звернувся за медичною допомогою. Багато пацієнтів повністю видужують, і повертаються до повноцінного життя, але іноді захворювання призводить до хронічних болів, які можуть негативно вплинути на працездатність людини.

Чи можна запобігти невралгію сідничного нерва?

Можливо до певної міри зменшити ймовірність розвитку цього порушення, вживаючи заходів для запобігання травм поперекового відділу хребта.