Міастенія - це порушення, яке характеризується слабкістю і швидкою стомлюваністю м'язів. Вона розвивається в результаті порушення нормального зв'язку між нервами і м'язами.

Симптоми

М'язова слабкість, викликана міастенією, посилюється при повторюваному використанні уражених м'язів, а після відпочинку проходить. Проте симптоми міастенії, як правило, прогресують з часом.

Хоча міастенія може торкнутися будь-які м'язи тіла, якими людина може керувати довільно, деякі групи м'язів схильні цьому порушенню більшою мірою, ніж інші.

Очні м'язи

Більш, ніж у половини людей з міастенією першими ознаками та симптомами порушення є проблеми з очима, зокрема:

• Опущення одного або обох століття (птоз);
• Двоїння видимих ​​предметів (диплопія).

М'язи обличчя і горла

Приблизно в 15% випадків перші симптоми міастенії пов'язані з м'язами обличчя і шиї:

• Зміна мові. Залежно від того, які м'язи вражені міастенією, людина може почати говорити в ніс, незвично тихо, або якось інакше:
• Утруднене ковтання. У результаті міастенії людині може стати важко їсти і пити. Іноді рідина, яку пацієнт ковтає, виходить через ніс;
• Проблеми з жуванням. Жувальні м'язи хворого міастенією можуть втомлюватися задовго до закінчення прийому їжі.

Обмежена міміка. Коли міастенія вражає мімічні м'язи, міміка пацієнта стає помітно бідніше.

М'язи шиї та кінцівок

Якщо хвороба торкнулася м'язи шиї, людині буде важко тримати голову прямо; якщо уражені м'язи ніг, то навіть коротка прогулянка може викликати дуже сильну втому. Оскільки це порушення істотно погіршує якість життя, при появі його ознак слід якнайскоріше звертатися до лікаря.

Причини

Нерви виробляють хімічні речовини - нейротрансмітери, які потрапляють в рецептори м'язових клітин, доставляючи які-небудь вказівки. При міастенії імунна система виробляє антитіла, які блокують або руйнують рецептори нейротрансмітера ацетилхоліну. Чим менше рецепторів залишається, тим менше сигналів отримують м'язи, що і призводить до м'язової слабкості.

Передбачається, що вироблення цих антитіл Антитіла - «солдати» імунітету   запускає вилочкова залоза - частина імунної системи, розташована у верхній частині грудної клітки, під грудиною. Вилочкова залоза відносно велика у немовлят; у здорових дорослих вона маленького розміру. Однак у хворих міастенією вилочкова залоза має аномальної великий розмір. У деяких пацієнтів виявляються пухлина вилочкової залози - у більшості випадків, доброякісна.

Фактори, які можуть сприяти збільшенню міастенії:

• Втома;
• Хвороби;
• Стрес;
• Дуже висока температура навколишнього середовища;
• Прийом деяких ліків, наприклад, бета-блокаторів, блокаторів кальцієвих каналів, хініну, і деяких антибіотиків Антибіотики - чи допоможуть вони вам в осяжному майбутньому? .

Ускладнення

• Міастенічні криза

Міастенічні криза - це загрозливе життя стан, який наступає, коли м'язи, що керують диханням, стають занадто слабкі, щоб нормально виконувати свою роботу. При цьому порушенні необхідна невідкладна медична допомога.

• Пухлина вилочкової залози

Приблизно у 15% хворих міастенією виявляється пухлина вилочкової залози. У більшості випадків вона доброякісна, але не виключена можливість ракового захворювання.

Крім перерахованих, міастенія може викликати і такі ускладнення, як зниження активності щитовидної залози Щитовидна залоза - відповідає за ваші гормони   і злоякісна анемія.

Лікування

Інгібітори холінестерази. Препарати цього типу покращують зв'язок між нервами і м'язами, підвищують м'язову силу. Вони можуть викликати такі побічні ефекти, як розлад кишечника, підвищена слинотеча і сльозотеча, і часті позиви до сечовипускання.

Кортикостероїди інгібують активність імунної системи Імунна система - як вона працює? , Обмежуючи вироблення антитіл. При тривалому використанні можуть викликати серйозні побічні ефекти, наприклад, зменшення щільності кісткової маси і підвищення ризику інфекцій.

Іммуносупрессанти ефективно пригнічують імунну систему, але можуть призвести до інфекцій, пошкодження печінки, безпліддя. Крім того, ці препарати підвищують ризик розвитку раку.

Болі в спині - одна найпоширеніших причин, за якими люди беруть лікарняний, і бувають змушені вести менш активний спосіб життя, ніж їм би хотілося. Дуже частою причиною болів в спині стає запалення сідничного нерва Запалення сідничного нерва - попереджаємо поки не пізно , Як правило, пов'язане зі зміщенням або пошкодженням хребетних дисків. Іноді запалення сідничного нерва, або ішіас, пов'язаний із зменшенням діаметра хребетного каналу, артритом, дегенеративними змінами хребта, інфекціями або пухлинами. Завдяки новим технологіями з'являються нові способи лікування ішіасу, викликаного проблемами із міжхребцевими дисками. Важливо відзначити, що поки ці методи тільки проходять стадію досліджень, і повинні застосовуватися з обережністю.

Якщо врахувати, що альтернативою найчастіше є хірургічне втручання, на нові способи лікування варто звернути увагу хоча б тому, що вони менш інвазивних і, отже, пов'язані з меншим ризиком для здоров'я.

Міжхребетні диски виконують функцію амортизаторів між хребцями, а також забезпечують гнучкість хребта. На жаль, вікові зміни, травми і деякі вроджені особливості можуть призвести до пошкодження або зміщення диска, що можна виявити за допомогою комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії. Цікаво, що в деяких випадках такі аномалії, як зміщення міжхребцевого диска виявляються у пацієнтів, які не скаржаться на болі в спині - поки неясно, чому у когось це не викликає ніякого дискомфорту. У більшості випадків, однак, зсув або пошкодження дисків стає причиною болю, а якщо диск тисне на сідничний нерв Сідничний нерв: як уникнути болісних болів? , Біль відчувається в попереку і віддається в ногу, за якою цей нерв проходить.

Вибір методів лікування ішіасу досі був дуже обмежений. За допомогою фізіотерапії можна в деякій мірі полегшити біль і зменшити тиск на хребет. Епідуральні ін'єкції стероїдів усувають запалення і в більшості випадків знімають навіть сильний біль, але їх ефект, як правило, тимчасовий. У важких випадках єдиним ефективним способом лікування може виявитися хірургічне втручання. Ми поговоримо про інші методи лікування, які, можливо, отримають широке поширення вже в недалекому майбутньому.

Внутрішньодискового електротермальная терапія

У ході цієї процедури в уражене диск за допомогою рентгена вводять порожнисту голку, всередині якої встановлений катетер. Коли його вводять в фіброзне кільце диска, катетер нагрівають, в результаті чого тонкі нервові волокна, врослі в тріщини, що утворилися в диску, руйнуються. Крім того, під впливом тепла частково плавиться фіброзне кільце, що змушує організм генерувати протеїни для його зміцнення. За наявними на даний момент відомостями, ефективність внутрішньодискового електротермальной терапії становить від 23% до 60%. Очевидно, що потрібні додаткові дослідження, щоб краще вивчити дію цього методу лікування.

Радіочастотна дискова нуклеопластіка

Нуклеопластіка - ще більш новий винахід, ніж внутрішньодискового електротермальная терапія. Як і при електротермальной терапії, в ході нуклеопластікі в міжхребцевий диск вводиться порожниста голка, тільки всередині неї не катетер, а радіочастотний зонд. Цей зонд генерує електромагнітне поле, енергії якого достатньо, щоб зруйнувати молекулярні зв'язки в драглистому ядрі диска. У результаті ядро ​​стає на 10-20% менше, за рахунок чого зменшується тиск на сідничний нерв. Оскільки електромагнітне поле генерується при досить низькій температурі, шкода для навколишніх тканин мінімальний.

Епідуральні ін'єкції при лікуванні запалення сідничного нерва: за і проти

Якщо пацієнт із запаленням сідничного нерва страждає від таких сильних болів, з якими не вдається впоратися за допомогою звичайних знеболюючих, йому можуть бути призначені епідуральні ін'єкції стероїдних препаратів. За допомогою рентгена голку вводять в те місце, де сталося стиск сідничного нерва, а потім туди вводять медикамент. Протягом години після ін'єкції пацієнт повинен перебувати під наглядом лікарів.

Епідуральні ін'єкції призначають при дуже сильних болях, коли іншими способами полегшити симптоми запалення сідничного нерва Симптоми запалення сідничного нерва: коли болі посилюються   не вдається, а також у випадках, коли болю заважають нормальній реабілітації після хірургічного втручання. У більшості випадків такі ін'єкції не завдають шкоди здоров'ю, проте у стероїдних препаратів є побічні ефекти, які необхідно враховувати:

• Тимчасове ослаблення імунітету;
• Виразка шлунку;
• Важкі форми артриту;
• Катаракта;
• Підвищення рівня цукру в крові Цукор в крові - дуже важливий показник ;
• Посилення апетиту;
• Приливи жару.

Епідуральні ін'єкції стероїдів протипоказані вагітним жінкам, пацієнтам з підозрою на пухлину і деякі інфекційні захворювання, а також тим, у кого підвищений ризик розвитку локальних або системних бактеріальних інфекцій, і кровотеч. Хоча ймовірність розвитку серйозних побічних ефектів відносно невелика, цей метод лікування обирається лише при обгрунтованої необхідності. Альтернативою йому може бути, і часто стає, хірургічне втручання.

Революційний спосіб лікування запалення сідничного нерва

Хронічне сильне запалення сідничного нерва для багатьох пацієнтів означає значне зниження якості життя. Локальне застосування етанерцепта, протизапальної препарати, може стати проривом у лікуванні цього порушення. Ефективність цього методу вже отримала науково підтвердження, у тому числі і в ході недавнього рандомізованого плацебо-контрольованого дослідження.

Ідея використовувати етанерцепт для лікування запалення сідничного нерва з'явилася вже близько десяти років тому, але потрібно було провести не одне випробування, щоб підтвердити безпечність та ефективність цього методу.

Етанерцепт нейтралізує надлишковий ФНО (фактор некрозу пухлини) - клітини, що стимулюють запальні відповідь, і регулюючі комунікацію між нервовими клітинами. В даний час цей препарат систематично використовується для лікування псоріазу та деяких форм артриту. Локальне застосування етанерцепта для лікування ішіасу поки відомо не так добре, але вже доведено, що препарат ефективно усуває нейропатичні болі, пов'язані із запаленням сідничного нерва. Завдяки більш тривалому періоду напіввиведення, ніж у інших, подібних за дії, препаратів, дія етанерцепта триває довше, і часто виявляється більш сильним.