Менінгіальні синдром

Менінгіт - це запалення оболонок мозку. Це захворювання було відомо давно і завжди вважалося дуже важким. І навіть сьогодні, незважаючи на те, що в арсеналі медицини є така потужна зброя, як антибіотики, менінгіт, викликаний менінгококовою інфекцією, залишається одним з найважчих захворювань. Є й вірусні менінгіти, які протікають менш важко, але також насилу піддаються лікуванню.

Причини виникнення і види менінгіту

Менінгіт може виникати в будь-якому віці, але найчастіше він зустрічається у дітей. Причини виникнення менінгіту:

• бактеріальна (менінгококова інфекція, вторинні менінгіти, викликані іншими збудниками, коли інфекція переходить на менінгіальні оболонки з інших органів) - гнійні менінгіти;
• вірусна (зазвичай ентеровірусна) інфекція, туберкульоз Туберкульоз - повне одужання не гарантоване , Сифіліс - серозні (без гною) менінгіти.

Менінгіальні синдром - це комплекс ознак, характерних для будь-якого виду менінгіту. Це головний біль, нудота, блювання, підвищення чутливості шкіри, особлива поза хворого, напруга (ригідність) потиличних м'язів і деякі інші симптоми, які говорять про те, що запальний процес торкнувся оболонки мозку.

Головний біль при менінгіті буває завжди, вона виникає через подразнення чутливих закінчень нервів, які знаходяться в оболонках головного мозку.

Нудота і блювання також є дуже характерними ознаками менингиального синдрому. Блювота нерозривно пов'язана з головним болем і зовсім не пов'язана з прийомом їжі, так як виникає через подразнення блювотного центру в центральній нервовій системі продуктами запалення.

Підвищена чутливість шкіри до дотиків і підвищена чутливість до звуку і світла - це також наслідок подразнення центральної нервової системи.

Хворий менінгітом звичайно приймає особливу дуже характерну позу: голова відкинута назад, тіло витягнуто, живіт втягнутий, верхні кінцівки притиснуті до грудей, нижні - до живота. Ця так звана менінгіальні поза, що виникає внаслідок судомного відомості м'язів, яке в свою чергу виникає під впливом центральної нервової системи.

Ригідність потиличних м'язів проявляється тим, що в результаті судомного напруги м'язів потилиці голова хворого закидається. Якщо ж спробувати нахилити голову хворого вперед, то у нього різко посилюється головний біль і збільшується захисний спазм м'язів потилиці, що не дозволяє провести згинання.

Одним з найбільш ранніх ознак менінгіту є неможливість розгинання в колінному суглобі ноги, попередньо зігнутою під прямим кутом в колінному і тазостегновому суглобах (симптом Керніга). При спробі розігнути ногу в колінному суглобі друга нога згинається в коліні і приводиться до живота (нижній симптом Брудзинського).

Інший постійна ознака, що входить до менінгіальні синдром, - мимовільне згинання ніг в колінних суглобах при приведенні підборіддя до грудей в положенні лежачи на спині (верхній симптом Брудзинського).

Ознаки менінгококового менінгіту

Хвороба звичайно починається гостро, з приголомшливого ознобу, високої підйому температури. Вже через кілька годин з'являються ознаки наростаючого менингиального синдрому: ригідність м'язів потилиці, симптоми Керніга і Брудзинського.

Характерно загальне підвищення чутливості. З'являється почервоніння обличчя, рухове занепокоєння. Розлади свідомості і психічні порушення частіше з'являються на 2-4 день захворювання. Можливі збудження, марення, галюцинації, або, навпаки, загальмованість, сонливість. Нерідко (особливо, у дітей) виникають судомні посмикування м'язів і загальні судоми.

У ряду хворих в результаті набряку і набухання мозку або крововиливу в мозок з'являється ураження черепних нервів з втратою зору, слуху і так далі. Можуть виникати порушення терморегуляції з різким пониженням або, навпаки, підвищенням температури.

На 3-4 добу хвороби часто приєднується герпетична інфекція: бульбашкові висипання на шкірі і слизових оболонках, які супроводжуються погіршенням загального стану і підйомом температури. У дітей раннього віку на цьому етапі часто приєднується запалення легенів Запалення легенів - симптоми і причини .

Менінгіт може ускладнитися ускладненнями з боку будь-яких внутрішніх органів, а також некрозами (омертвінням тканин оболонок головного мозку), запаленням тканини головного мозку (енцефалітом), різними гормональними порушеннями.

Серозний менінгіт

Серозний менінгіт може розвиватися при різних інфекційних хворобах бактеріальної (туберкульоз, сифіліс Сифіліс - покарання Венери   та інших), вірусної (ентеровірусна інфекція) природи, травмах або пухлинах головного або спинного мозку.

Так, менінгіт Менінгіт - запалення оболонок мозку , Викликаний ентеровірусів, виникає в основному у дітей. Починається він гостро, з високої підйому температури, сильного головного болю і багаторазової блювоти. Всі ці явища тримаються до 10 днів. Менінгіальні синдром з'являється на 2-3 день, менш виражений, ніж при мененігококковой інфекції. Перебіг вірусних менінгітів також більш доброякісний.

Будь менінгіт - це важке захворювання, яке повинно лікуватися тільки в лікарні.

Галина Романенко

Що таке логоневроз

Логоневроз - це порушення мови у формі заїкання, обумовлене неврозом Невроз - реакція організму на нервове потрясіння   (функціональним або минущим розладом нервової системи, що виникли під впливом стресів). Заїкання може мати й інші причини, не тільки невроз - це різні травми і захворювання головного мозку.

Логоневроз завжди викликається психічною травмою, яка відбивається на перебігу захворювання. У міру того, як зростає період після психічної травми, заїкання поступово проходить (час лікує). Часто у людей з логоневрозом є предрасполагающие до цього захворювання фактори: неврози або заїкання у батьків, власні особливості функціонування нервової системи, особливості характеру (підвищена ранимість, схильність психічним травмам і так далі).

Як проявляється

У проявах логоневроза поєднуються загальні ознаки неврозу і ознаки невротичного порушення мови. До загальних ознак неврозу відносяться тужливий настрій, почуття ущербності, постійна тривога, порушення сну, тривожні сновидіння Сновидіння: як зрозуміти наші сни   (часто страхітливого характеру), повільне засинання, часте пробудження, знижений апетит, підвищена пітливість, приливи жару у всьому тілі і так далі.

На тлі загальних невротичних ознак виступають і інші симптоми - невротичного поразки мови, які можуть бути трьох видів: у вигляді нав'язливого страху мови (логофобии), істеричного мутизму (німоти) і істеричного заїкання, а також поразки мови змішаного характеру.

Логоневроз - це не тільки заїкання, він може протікати і без заїкання (проявляючись, наприклад, істеричним мутизмом), але на практиці це зустрічається дуже рідко.

Логоневроз на тлі страху мови

Логоневроз на тлі страху мови називається логофобии. Логофобия виражається появою після сильного психічного впливу періодично виникає (зазвичай на тлі травмуючої психіку ситуації) напруженого очікування того, що мова не вийде. Таке очікування призводить до ланцюгової реакції: з'являється страх мови, при якому у хворого як би паралізується механізм відтворення звуків. Страх мови при логоневроз завжди непостійний, він проявляється тільки в психотравмуючої ситуації, в спокійній обстановці він може бути відсутнім.

Страх мови іноді буває настільки виражений, що пацієнт не здатний взагалі що-небудь сказати - розвивається німота, яка називається логофобіческім мутизмом і проявляється тільки в особливих, травмуючих хворого ситуаціях.

Страх мови - один з головних причин логоневроза, який призводить не тільки до втрати мови, але й до заїкання Заїкання - коли потрібен комплексний підхід .

Логоневроз у вигляді істеричного мутизму і істеричного заїкання

Існує й істеричний механізм виникнення логоневроза, при якому сильна психічна травма гальмує центри мови в головному мозку, тобто включається древній спосіб самозахисту, званий умовно «уявної смертю». Хворий не відчуває страху мови - він не може говорити, тому що у нього повністю відключилася мова (але не голос - втрата голосу називається афонией). Така німота називається істеричним мутизмом: хворий мовчить постійно, а не тільки в травмуючої його обстановці. Істеричний мутизм майже завжди виникає на короткий проміжок часу і зникає вже через кілька годин або днів, рідко продовжуючись довше.

Після зникнення ознак істеричного мутизму нерідко з'являється істеричне заїкання, яке не супроводжується логофобии. У результаті психічної травми знову (але в меншій мірі, ніж при істеричному мутизме) гальмується мовна функція і з'являється заїкання. Істеричне заїкання також проявляється непостійно, залежно від того, наскільки навколишнє оточення травмує хворого.

Лікування

Лікування логоневроза має бути комплексним. Перш за все, по можливості повинні бути виключені психотравмуючі ситуації. Проводиться лікування неврозу, для цього призначаються загальнозміцнюючі, розслаблюючі м'язи гортані і заспокійливі лікарські препарати, фізіотерапевтичні процедури, масаж і лікувальна гімнастика. Велике значення в лікуванні логоневроза має психотерапія - застосовуються такі методики, як раціональна психотерапія (роз'яснення суті захворювання), сугестія (навіювання) в стані неспання і в стані сну, навчання хворого самонавіянню (аутотренінг) і так далі.

Одночасно з хворим логоневрозом обов'язково працює логопед Логопед - коли варто вдатися до допомоги лікаря , Який проводить логопедичні обстеження хворого, а потім корекцію заїкання. Необхідною умовою успішної корекції логоневроза є активна позиція самих хворих, які повинні знати, що ніякі чудодійні методи лікування їм не допоможуть, якщо вони самі не докладуть зусиль до свого одужання.

Галина Романенко