- Пієлонефрит - ураження нирок
- Причини виникнення
Причини виникнення
Збудниками пієлонефриту найчастіше є кишкова паличка, стафілокок, протей та інші хвороботворні мікроорганізми. Часто мікрофлора буває змішаною. Осередком, з якого інфекція по кровоносних і лімфатичних судинах може бути занесена в нирки, є будь-які запальні захворювання, наприклад, хронічний тонзиліт
Хронічний тонзиліт - запалення піднебінних мигдалин
.
Іншою не менш важливою причиною розвитку пієлонефриту є наявність в нирці і сечовивідних шляхах змін, що сприяють застою сечі, який сприяє розвитку інфекції. Такими змінами можуть бути гостра непрохідність сечовивідних шляхів, викликана каменем або пухлиною, зворотне закидання сечі в різних відділах сечоводу і нирки (рефлюкси).
Велике значення має загальне ослаблення організму і зниження імунітету, викликане переохолодженням, різними захворюваннями внутрішніх органів, нестачею вітамінів.
Ознаки гострого пієлонефриту
Зазвичай пієлонефрит починається з різкого підвищення температури, ознобу, болю в м'язах і суглобах, головного болю, нудоти, блювоти. Після декількох годин лихоманки температура зазвичай різко знижується і з'являється рясне потовиділення, а на наступний день (часто в той же час доби) знову різко піднімається.
В області попереку з'являється біль і напругу м'язів. Болі загострюються при порушенні прохідності сечових шляхів, віддають в промежину і стегно. Може спостерігатися хворобливе прискорене сечовипускання.
Але буває й нетяжкий перебіг гострого пієлонефриту, при цьому всі перераховані вище явища виражені слабо.
Хронічний пієлонефрит
Хронічний пієлонефрит виявляється переважно в молодому і середньому віці, у жінок в 2-3 рази частіше, ніж у чоловіків. Перебіг захворювання вважається хронічним, якщо його ознаки тримаються більше трьох місяців. Якщо пієлонефрит протікає спочатку хронічно, то його ознаки можна й не помітити.
Зазвичай хворі скаржаться на слабкість, швидку стомлюваність, загальне нездужання, помірні болі в поперековій області, невелике підвищення температури, періодично виникаючі часті хворобливі сечовипускання. Обличчя в таких хворих зазвичай бліде, злегка одутле.
Захворювання протікає тривало, з рецидивами і ремісіями (можливо багаторічними).
Ускладнення
Гострий пієлонефрит може ускладнитися гнійних процесах - абсцесом або карбункулом нирки, які проявляються погіршенням стану хворого, різкими стрибками температури. Гострий пієлонефрит може також ускладнитися уросепсисі (зараженням крові) і бактеріальним шоком через впливу отрути бактерій на серцево-судинну систему (різка блідість, холодний піт, падіння артеріального тиску і втрата свідомості).
Хронічний пієлонефрит може ускладнитися запаленням навколишнього нирку жирової клітковини (паранефрит), хронічною нирковою недостатністю
Хронічна ниркова недостатність - що ж робити і як бути?
, Коли нирка не справляється зі своєю роботою по виведенню токсичних речовин з організму.
Діагностика
Для підтвердження діагнозу пієлонефриту проводяться лабораторні дослідження крові та сечі, а також рентгенологічні та ультразвукові дослідження.
У загальному аналізі крові виявляються ознаки запалення: прискорена ШОЕ і збільшення числа лейкоцитів (захисників від інфекції), особливо збільшено число зернистих лейкоцитів (зсув лейкоцитарної формули вліво), які ведуть безпосередню боротьбу з бактеріями-загарбниками.
Обов'язково проводяться дослідження, що виявляють порушення функції нирок (сечовина, креатинін
Креатинін - розповість про роботу нирок
в крові та ін)
У загальному аналізі сечі виявляється велика кількість лейкоцитів (гній) і бактерій. Для того, щоб знати, чим лікувати даного хворого, проводиться посів сечі на живильні середовища для ідентифікації збудника інфекції та визначення його чутливості до різних антибактеріальних лікарських препаратів.
При рентгенівському і ультразвуковому дослідженні виявляються різні порушення відтоку сечі.
Лікування
Хворі з гострим пієлонефритом повинні лікуватися тільки в лікарні. Проводиться антибактеріальна і імуностимулюючі терапія, виведення токсинів з організму. При ускладненнях у вигляді абсцесів, а також при каменях у нирках
Камені в нирках: виявляти і лікувати
, Перепятствующіх відтоку сечі, проводяться операції.
Хронічний пієлонефрит повинен лікуватися комплексно і тривало. Усуваються причини, що викликали порушення відтоку сечі або ниркового кровообігу - зазвичай за допомогою операції. Антибактеріальна терапія проводиться після визначення чутливості збудника інфекції до антибіотиків. Обов'язково проводиться загальнозміцнюючу і підвищує імунітет лікування.