Нормальним показником частоти серцевих скорочень вважається 60 ударів на хвилину. Якщо спостерігається уповільнення частоти скорочень, то це називається синусова брадикардія. Не у всіх випадках даний стан повинно розцінюватися, як відхилення від норми або захворювання. Заслуговують уваги ті клінічні випадки, коли уражень серцевих скорочень супроводжується зміною основних гемодинамічних показників (показники артеріального тиску Артеріальний тиск - чи небезпечні його коливання? , Частота пульсу, зміна серцевого ритму та інші).

У яких випадках брадикардія є нормою

У більшості випадків синусова брадикардія не призводить до розвитку патологічних симптомів. У здорових людей спостерігається уповільнення частоти скорочень в денний час, коли пульс може становити від 30 до 40 ударів на хвилину. Найчастіше це виявляється у тих людей, які займаються професійно різними видами спорту. Для фізично тренованих людей це варіант норми, але тільки за умови проведення комплексного обстеження та виключення наявності патологічних станів з боку серцевої системи.

Помірна синусова брадикардія може повторюватися в декількох поколіннях однієї сім'ї, тому одержала назву родинної або конституціонально-спадковою. Даний вид брадикардії має схожі риси з нейрогенними формами, тому велике значення надається проведенню диференціальної діагностики і вивченню сімейного анамнезу. Найбільш наочно сімейна брадикардія описується на прикладі родини Бонапарта.

Лікування синусової брадикардії необхідно, якщо виявляються захворювання, які протікають з брадикардією Брадикардія - коли серце завмирає . При фізіологічній брадикардії медикаментозна терапія не проводиться, рекомендується тільки проведення активного динамічного спостереження. Нерідко уражень частоти серцевих скорочень протікає на тлі синусової аритмії Аритмія - коли ми чуємо своє серце . Будь-які порушення серцевого ритму вимагають додаткового обстеження з обов'язковим консультуванням лікаря кардіолога.

Зміни на ЕКГ при брадикардії

Для уточнення причини виникнення брадикардії з метою проведення диференційної діагностики пацієнтам призначаються додаткові види дослідження, одним з яких є ЕКГ (електрокардіограма). Синусова брадикардія на ЕКГ виражається в зміні деяких зубців і інтервалів, що використовується лікарем функціональної діагностики при інтерпретації отриманого результату дослідження.

Ознаками патологічних змін є наступні показники:

• збільшення інтервалу PQ (до 0, 20-0, 22сек), але в ряді випадків цей інтервал може не змінюватися
• комплекс QRS стає ширшим (до 0, 10 сек)
• розташування сегмента ST вище ізолінії з опуклістю, яка звернена донизу

Основні зубці на ЕКГ при брадикардії не змінюються (зубці P, T) на тлі збереженого синусового водія ритму. Особливість синусової брадикардії це збереження послідовності в роботі передсердь і шлуночків серця, тому не відбувається змін з боку основного водія ритму (нормальний синусовий ритм). Зміна зубця T можуть стосуватися збільшення його амплітуди в грудних відведеннях (відведення V 1 - V 4).

Клінічні симптоми порушення гемодинаміки

Яка-небудь симптоматика з'являється, коли у пацієнта є виражена синусова брадикардія при значному зниженні частоти серцевих скорочень (менше 40 ударів). Це відображає наявність основного захворювання, яке призводить до пошкодження синусового вузла і зміні серцевого ритму. Слід виключити наявність коронарної або серцевої патологи при появі наступних скарг:

• запаморочення
• загальна слабкість, нездужання
• підвищена втома
• холодний піт
• порушення концентрації уваги
• переднепритомні, непритомні стани (вплив кисневого голодування)
• ускладненість дихання

Симптоми синусової брадикардії в ряді випадків вимагають надання невідкладної медичної допомоги, що дозволяє запобігти розвитку небезпечних ускладнень з боку серця і дихальної функції (зупинка дихання). У період розвитку вираженої брадикардії підвищується ризик раптової зупинки серця, що є загрозливим фактором для життя пацієнта.

Необхідно враховувати, що наявність певних клінічних симптомів визначається тим, що є конкретним причинним фактором зміни частоти серцевих скорочень. Причини синусової брадикардії відрізняються різноманітністю, при цьому необхідно враховувати те, які медикаменти приймати чоловік в період проведення обстеження. Відомо, що препарати групи адреноблокаторів, дигоксин, кордарон сприяють зниженню частоти серцевих скорочень.

Велике значення надається функціональному стану щитовидної залози Щитовидна залоза - відповідає за ваші гормони . Якщо у людини є зниження функції у вигляді гіпотиреозу, то наявність брадикардії відноситься до важливим діагностичним критерієм захворювання. У пацієнтів, які отримують тиреоїдні препарати, відзначаються порушення серцевого ритму, але дане ускладнення розвивається досить рідко. Різноманітні прояви тиреоїдної патології, що негативно впливають на серцеву систему, є показанням для комплексного обстеження пацієнта.

Спровокувати розвиток синусової брадикардії можуть різні причинні фактори, при цьому незалежно від конкретної причини, є незмінна основа брадикардія. Такою основою є зміни, які негативно впливають на процес вироблення синусовим вузлом імпульсів. Наявні патологічні процеси виступають у ролі причини розвитку брадикардії, в теж час сама брадикардія сама по собі є патологічним станом. Розібратися з даним видом порушень частоти серцевих скорочень, відповісти на питання, що таке синусова брадикардія, фахівець може тільки на підставі вивчення історії розвитку захворювання, даних клініко-лабораторного обстеження.

Марина Соловйова

Норма кров'яного тиску

Кров'яний тиск прямо пов'язане з такими життєвими показниками, як серцебиття, частота дихання і пульсу, температура тіла. Тому потрібно стежити за величиною тиску, адже відхилення від норми може означати порушення роботи життєво важливих органів. Найвищий кров'яний тиск спостерігається в момент викиду крові в аорту; мінімальне - в момент, коли кров досягає порожнистих вен. Розрізняють верхнє (систолічний) і нижнє (діастолічний) кров'яний тиск. Наприклад, якщо показники тиску 120/80, «120» - це верхнє систолічний тиск, а «80» - нижнє діастолічний тиск.

Систолічний тиск означає величину тиску, що виникає при проходженні крові по артеріях від серця до інших органів і частин тіла (серцеві м'язи скорочуються). Діастолічний тиск означає величину тиску в артеріях в перервах між ударами серця (серцеві м'язи розслаблені).

Тим не менш, тиск нижче 90 (систолічний) і 60 (діастолічний) прийнято вважати низьким. Тиск може вважатися низьким або зниженим навіть у тому випадку, якщо занижений лише один показник, тобто систолічний або діастолічний. Тому тиск 115/50 прийнято вважати пониженням.

Типи низького кров'яного тиску

Ортостатична гіпотонія: раптове різке зниження кров'яного тиску у людей, які різко встають після тривалого сидіння або лежання. Справа в тому, що коли ви різко встаєте, кров приливає до кінцівок, внаслідок чого частішає серцебиття. Але цей механізм компенсації не спрацьовує у людей з ортостатичний низьким тиском. У них після різкого вставання відбувається раптове зниження кров'яного тиску, що призводить до запаморочення, втрати координації і навіть втрати свідомості.

• Причини ортостатичної гіпотонії: зневоднення організму, тривале перебування в лежачому положенні (наприклад, при постільному режимі лікування), вагітність, опіки, діабет, спека, варикоз і деякі неврологічні захворювання. Найбільш поширена ортостатична гіпотонія у людей старше 65 років, але у молодих людей вона також зустрічається.
• Мультисистемная атрофія з ортостатичної гіпотонією: іноді низький кров'яний тиск викликано порушенням роботи нервової системи. Це захворювання, відоме як синдром Шая-Дрейджера (або спадкова міелоенцефалопатія), розвивається при колапсі автономної (вегетативної) нервової системи. Мультисистемная атрофія не піддається лікуванню і призводить до смерті хворого протягом 7-10 років після встановлення діагнозу.
• Постпрандиальная гіпотонія: у рідких випадках різке зниження кров'яного тиску відбувається після прийому їжі (під дією гравітації кров приливає до ніг). Наш організм «запрограмований» таким чином, що дія гравітації повинно компенсуватися почастішанням серцебиття і звуженням кровоносних судин. У людей, страждаючих хворобою Паркінсона, часто розвивається постпрандіальна гіпотонія.
• Вегето-судинна гіпотонія (дистонія): у цьому випадку різке зниження тиску відбувається після довгого стояння, особливо в жарку погоду. Воно викликане порушенням сполучення між мозком і серцем. Коли ви довго стоїте, кров приливає до ніг, але організм компенсує це шляхом нормалізації кров'яного тиску. Але у людей, страждаючих вегето-судинну дистонію, нерви лівого шлуночка серця відправляють мозку сигнал про те, що кров'яний тиск не знижується, а підвищується. Як наслідок, серцебиття сповільнюється, і тиск знижується ще сильніше. Це захворювання найчастіше зустрічається у молодих людей.

Тому якщо у вас низький тиск, а пульс прискорений, вам загрожує небезпека. Справа в тому, що при прискореному серцебитті прокачування крові по судинах утруднюється, що призводить до зменшення припливу крові до органів і частин тіла. Коли пульс перевищує 83 удари в секунду, слід негайно звернутися до лікаря. Але пам'ятайте, що після фізичних навантажень серцебиття частішає, і це нормально.

Чим небезпечне низький кров'яний тиск

Низький кров'яний тиск (гіпотонія) нерідко вважається нормою, особливо, якщо врахувати, що високий тиск (гіпертонія) більш шкідливо для серця і кровоносної системи. Низький тиск зменшує ймовірність розвитку захворювань нирок та інсульту Інсульт - важке ураження головного мозку .

Тим не менш, низький кров'яний тиск також пов'язане з певним ризиком для здоров'я. При зниженні тиску проходження крові по кровоносних судинах зменшується приплив крові до деяких життєво важливих органам, наприклад, мозку і серця, що призводить до запаморочення Запаморочення - якщо земля йде з-під ніг   та втрати свідомості.

У літніх людей, які різко встають після їжі, розвивається постпрандіальна гіпотонія. У дітей і молодих людей часто розвивається вегето-судинна дистонія.

Вірогідність розвитку гіпотонії підвищується у людей, що страждають серцево-судинними захворюваннями і хворобою Паркінсона Хвороба Паркінсона - коли руйнуються нервові закінчення .

Низький кров'яний тиск і вагітність

Вагітність часто викликає тимчасове зниження кров'яного тиску, оскільки в період вагітності кровоносна система жінки швидко розростається. На думку лікарів, в перші 24 тижні вагітності систолічний тиск може знижуватися на 5-10 одиниць, а діастолічний - на 10 - 15 одиниць. Як наслідок, вагітні жінки часто відчувають запаморочення або навіть втрачають свідомість. Самі по собі ці прояви низького тиску ще не небезпечні, але вони можуть викликати падіння, що вже загрожує ризиком для плода.

На думку деяких лікарів, зневоднення організму також може привести до пониження тиску у вагітних жінок, тому рекомендують в період вагітності збільшити споживання рідини (води або соку).

Лікування низького кров'яного тиску

Низький кров'яний тиск зазвичай не потребує лікування, особливо, якщо мова йде про асимптоматичною гіпотонії. Лікування симптоматичної гіпотонії зазвичай призначається залежно від її причини.

Для нормалізації тиску часто рекомендують змінити раціон харчування, зокрема, збільшити споживання натрію.

Ось ще деякі засоби немедикаментозної нормалізації кров'яного тиску:

• Обмежте споживання кофеїну
• Збільште споживання рідини
• Регулярно займайтеся спортом (для поліпшення кровотоку)
• Обережно вставайте і лягайте на ліжко, щоб не впасти. Коли встаєте, спочатку сядьте на ліжку, і тільки потім вставайте на ноги.
• Не приймайте гарячі ванни. Тривалі спа-процедури також протипоказані.