Симптоми

Незважаючи на те що ПМК, одного разу з'явившись, залишається у людини протягом усього життя, часто він протікає безсимптомно. Після того, як порушення діагностовано, пацієнти часто дивуються того, що у них є порушення роботи серця - адже вони завжди відчували себе здоровими.

Якщо симптоми і ознаки з'являються, це, як правило, відбувається через протікання крові в ліве передсердя. Симптоми ПМК і регургітації мітрального клапана можуть варіюватися як за характером, так і за інтенсивністю прояви. Найбільш часто симптомами цього порушення бувають:

• Прискорене або нерегулярне серцебиття (аритмія)
• Запаморочення
• Утруднене дихання або задишка - найчастіше, коли пацієнт лежить на спині або на животі і / або під час фізичної активності
• Млявість, безпричинна втома
• Біль в серці, яка не пов'язана з серцевим нападом Хвороби серця і серцеві напади: це повинна знати кожна жінка   або ішемічною хворобою серця

При появі цих симптомів слід звернутися до лікаря - вони можуть бути викликані різними порушеннями, крім ПМК. Якщо у вас з'явився біль у грудях Біль у грудях: один симптом - безліч захворювань , Зверніться за невідкладною медичною допомогою, так як існує ризик, що це ознака серцевого нападу. Якщо раніше у вас був діагностований ПМК, зверніться до лікаря при погіршенні симптомів.

Причини

Коли серце працює нормально, мітральний клапан повністю закривається під час скорочення лівого шлуночка і не дає крові протікати назад в ліве передсердя. Але у деяких людей на «заслінках» мітрального клапана є зайва тканина, яка прогинається в ліве передсердя при кожному скороченні серця. Через це клапан може не закривати досить щільно. Якщо через це в передсердя протікає невелика кількість крові, нічого серйозного не відбувається. При більш важкій регургітації мітрального клапана спостерігаються такі симптоми, як задишка, втома, запаморочення Запаморочення - якщо земля йде з-під ніг   і кашель.

Фактори ризику

Хоча ПМК може розвинутися у людини будь-якого віку і статі, він найбільш поширений у чоловіків старше 50 років. Вірогідність розвитку це захворювання збільшують наступні порушення:

• Аномалія Ебштейна
• Синдром Марфана
• Полікістоз нирок
• Синдром Елерса-Данлоса
• Сколіоз

Ускладнення

У більшості людей з ПМК це порушення не викликає ніяких ускладнень. Однак у деяких пацієнтів, особливо людей середнього віку можуть розвинутися такі ускладнення:

• Регургітація мітрального клапана - це найпоширеніше ускладнення ПМК, про який ми вже говорили вище. Ризик регургітації мітрального клапана особливо високий у людей з високим кров'яним тиском і надмірною вагою. При важких формах регургітації мітрального клапана може знадобитися хірургічна операція, щоб відновити або навіть замінити мітральний клапан і запобігти розвитку інших ускладнень, наприклад, серцевої недостатності Серцева недостатність - коли серце не справляється з роботою .
• Порушення серцевого ритму (аритмія). У більшості випадків це порушення чи не небезпечно. Проте люди з серйозною регургітацією мітрального клапана можуть піддані дуже серйозних проблем з серцевим ритмом, які іноді впливають на протоку крові через серце.
• Інфекція серцевого клапана (ендокардит). Внутрішня оболонка серця, у тому числі його клапанів, називається ендокардит. Ендокардит - це інфекція ендокардит. Аномалії, пов'язані з мітральним клапаном, збільшують імовірність інфекції, яка може привести до подальшого пошкодження ендокардит.

Діагностика стенокардії напруги

Після того, як лікар вислухає пацієнта (важливо, щоб він якомога докладніше розповів про свої симптоми) і виміряє його артеріальний тиск, можуть бути призначені такі діагностичні процедури, як електрокардіографія (в стані спокою і під час фізичного навантаження), коронарна ангіографія, ядерний стрес-тест, ехокардіографія.

Велике значення має і диференціальна діагностика стенокардії напруги, в ході якої лікар повинен виключити такі порушення, як анемія, тривожні розлади, розшарування аорти, аортальний стеноз, цукровий діабет Цукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба   1 і 2 типу, виразкова хвороба шлунка, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, грижа стравохідного отвору діафрагми, гіпертонія, гіпертиреоз, хвороба Кавасакі, пролапс мітрального клапана, пневмоторакс Пневмоторакс - коли допомога потрібна негайно , та інші.

ЕКГ при стенокардії напруги зазвичай є діагностичним методом першого вибору, і однією з найнадійніших процедур для діагностики цього порушення. При проведенні ЕКГ у стані спокою пацієнт лежить на кушетці, а до його телц в декількох місцях приєднують електроди, які реєструють електричну активність серця. Вступники від них сигнали зчитує комп'ютер, і перетворює їх в криву, яку вивчає кардіолог.

ЕКГ під час фізичного навантаження часто дозволяє виявити аномалії навіть у тих, у кого ЕКГ у спокої було нормальним. У ході цієї процедури пацієнт зазвичай займається на тренажері - як правило, на степпере або біговій доріжці. Перед ЕКГ не рекомендується тренуватися або пити холодну воду - це може вплинути на результати тесту. Крім цього, необхідно повідомити лікаря про те, які ліки ви приймаєте: деякі препарати теж можуть зменшувати точність результатів ЕКГ.

Ядерний стрес-тест, або стрес-тест з талієм проводять, щоб оцінити, наскільки добре кров надходить у серцевий м'яз в стані спокою і під час фізичних навантажень. Його проводять у кілька етапів. Спочатку пацієнтові роблять внутрішньовенну ін'єкцію препарату, що містить радіоактивну речовину, наприклад, талій. Доза його невелика, і ризики, пов'язані з його застосуванням, мінімальні. Потім пацієнт лягає, і протягом 15-45 хвилин спеціальна камера сканує його серце; з її допомогою отримують зображення, на яких можна бачити, як радіоактивна речовина переміщається з кров'ю в напрямку серця. Після цього, як правило, пацієнт якийсь час займається на біговій доріжці. Зазвичай його просять час від часу збільшувати швидкість, а також змінювати кут нахилу доріжки - це дозволяє отримати уявлення про роботу серця при різному рівні фізичного навантаження.

Якщо людина з якоїсь причини не може виконувати вправи на тренажері, йому можуть дати препарат, який розширює кровоносні судини або медикамент, що збільшує частоту серцевих скорочень - після їх прийому серце працюватиме майже також, як під час тренування. На цьому етапі стрес-тесту пацієнт постійно підключений до електрокардіограф та лікарі спостерігають за його серцевим ритмом. Коли навантаження на серце стане максимальною, пацієнту знову зроблять ін'єкцію радіоактивної речовини, а потім протягом ще 15-45 хвилин за роботою його серця спостерігатимуть за допомогою спеціальної камери. Після цього лікар порівнює першу і другу серію знімків; результати такого порівняння дозволяють виявити стенокардію, встановити її форму, а також визначити, посилюється чи хвороба з часом (якщо стрес-тест вже проводився раніше).

На стрес-тест слід надягати зручний одяг та взуття з не слизькою підошвою. Після півночі в день процедури не рекомендується їсти і пити. За 24 години до стрес-тесту необхідно утриматися від вживання кофеїну (потрібно пам'ятати, що він міститься не тільки в каві, але і в чаї, деяких видах газованих напоїв, шоколаді, і ряді знеболюючих препаратів). Крім цього, лікар може рекомендувати пацієнту призупинити прийом ліків від астми і стенокардії.

Якщо під час тесту ви відчуєте сильний біль у грудях Біль у грудях: один симптом - безліч захворювань , Запаморочення, посилене і нерівномірне серцебиття (пальпітації), негайно повідомте про це лікаря.

Лікування стенокардії напруги

Тільки після ретельних і, нерідко, досить тривалих обстежень, лікар вирішує, як лікувати стенокардію напруження в конкретному випадку, і детально роз'яснює план лікування пацієнтові. Важливо, щоб пацієнт мав чітке уявлення про те, які препарати він повинен приймати, як часто і в яких кількостях, які види фізичної активності для нього безпечні, а які - ні, які зміни слід внести в свій спосіб життя, і в яких випадках потрібно викликати швидку допомогу.

Як правило, пацієнтам рекомендується обмежити споживання алкоголю, відмовитися від куріння (тим, хто не може кинути курити самостійно, слід звернутися до фахівця), по можливості уникати сильного та / або тривалого емоційного стресу. Велике значення має і правильне харчування: хворим стенокардією слід уникати солоної і жирної їжі, фастфуду та інших продуктів, що містять велику кількість транс-жирів. При необхідності можна поговорити з дієтологом, щоб він допоміг вам скласти оптимальний план харчування.

Тренуватися слід дуже обережно: як правило, хворим на стенокардію дозволені навантаження, під час яких вони можуть нормально, без задишки розмовляти. Більш інтенсивне навантаження може спровокувати появу болю в грудях. Іноді лікування стабільної стенокардії Стабільна стенокардія - один із проявів ішемічної хвороби серця   напруги передбачає проходження спеціальної програми реабілітації, в ході якої пацієнт вчиться поступово і безпечно і збільшувати фізичне навантаження.

Крім цього, пацієнтам можуть бути призначені такі препарати при стенокардії напруги:

• Нітрогліцерин використовують під час нападів стенокардії;
• Аспірин, клопідогрел або прасугрель запобігають формуванню тромбів в артеріях і зменшують ризик серцевого нападу;
• Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту знижують кров'яний тиск і запобігають ушкодження серцевого м'яза;
• Бета-блокатори - препарати, що зменшують частоту серцевих скорочень і знижують артеріальний тиск;
• Нітрати зменшують вірогідність повторних нападів стенокардії.

Навіть якщо який-небудь з цих препаратів викликає побічні ефекти, які заподіюють вам сильний дискомфорт, не переривайте їх прийом без попередньої консультації з лікарем. Різке припинення прийому деяких ліків збільшує ймовірність посилювання симптомів стенокардії напруги, а також підвищує ризик інфаркту.

У випадку, якщо препарати не приносять суттєвого полегшення, може знадобитися хірургічне втручання.