Гемолітична анемія - це порушення, при якому червоні кров'яні тільця руйнуються швидше, ніж мозок встигає їх виробляти. Процес руйнування червоних кров'яних тілець називається гемоліз.

Два типи гемолітичної анемії

Вроджена гемолітична анемія. При цьому порушенні знищення еритроцитів відбувається через дефект в них самих. Гемолітична анемія цього типу передається у спадок; до цих порушень відносяться, наприклад, серповидноклітинна анемія і таласемія. При цих захворюваннях організм виробляє еритроцити, які живуть значно менше здорових еритроцитів.

При серповидноклеточной деякі еритроцити мають форму півмісяця - такі клітини живуть всього 10-20 днів, і кістковий мозок не встигає досить швидко виробляти нові еритроцити, щоб замінити їх.

Спадковий сфероцитоз - ще одна причина вродженої гемолітичної анемії. Це порушення вражає мембрани еритроцитів, змушуючи червоні кров'яні тільця приймати форму кулі. Тривалість життя таких червоних кров'яних тілець менше, ніж у здорових еритроцитів. При спадковому овалоцитоз еритроцити приймають овальну форму; вони менш гнучкі, ніж нормальні еритроцити, і живуть менше.

Придбана гемолітична анемія - організм виробляє здорові червоні кров'яні тільця, але пізніше вони знищуються в результаті аномальних процесів. Нижче перераховані деякі з причин придбаної гемолітичної анемії:

• Інфекції, наприклад, викликані вірусами гепатиту, цитомегаловірусом, вірусом Епштейна- Барр, кишковою паличкою, або стрептококом;
• Прийом лікарських засобів, таких як пеніцилін, антималярійні препарати, сірковмісні препарати, або ацетамінофен;
• Лейкемія або лімфома;
• Аутоімунні захворювання, такі, як системна вовчак Системна вовчак: як розпізнати захворювання , ревматоїдний артрит Артрит - різноманітність форм і ускладнень , Синдром Олдріч - Віскотта, виразковий коліт;
• Різні пухлини.

Деякі типи придбаної гемолітичної анемії є тимчасовими, і проходять протягом декількох місяців.

Симптоми

Найбільш поширені симптоми гемолітичної анемії:

• Незвичайна блідість шкіри;
• Пожовтіння шкіри і білків очей;
• Темний колір сечі;
• Лихоманка;
• Слабкість;
• Запаморочення;
• Сплутаність свідомості;
• Підвищена стомлюваність при фізичної активності;
• Збільшення печінки і селезінки;
• Збільшена часто серцевих скорочень (тахікардія);
• Шуми в серці.

Діагностика

Гемолітична анемія зазвичай виявляється під час загального аналізу крові Загальний аналіз крові: як зрозуміти, навіщо беруть кров з пальця . На додаток до вивчення анамнезу та медичному огляду при діагностиці гемолітичної анемії можуть бути призначені додаткові аналізи крові Аналіз крові: дзеркало здоров'я   та інші діагностичні процедури, зокрема, для оцінки стану селезінки і печінки.

Лікування

Лікування при гемолітичної анемії призначається з урахуванням наступних факторів:

• Вік пацієнта, загальний стан здоров'я і історія хвороби;
• Ступінь тяжкості захворювання;
• Причина хвороби;
• Переносимість конкретних препаратів і терапевтично процедур;
• Очікування від курсу лікування;
• Переваги пацієнта.

Для лікування гемолітичної анемії можуть бути використані:

• Харчові добавки з вітамінами і мінералами;
• Зміни в раціоні;
• Лікування основного захворювання.

Прогноз

Прогноз для пацієнтів з гемолітичною анемією залежить від типу і ступеня тяжкості захворювання. При вродженої гемолітичної анемії пацієнту може вимагатися лікування протягом всього життя, однак це дозволяє успішно контролювати перебіг захворювання. Придбану гемолітичну анемію можна вилікувати за умови правильного лікування викликав її основного захворювання.

Тромбоцити - це найменші з трьох основних типів кров'яних клітин. Їх діаметр становить лише 20% від діаметра червоних кров'яних клітин, найбільш численних клітин крові. Нормальним рівнем тромбоцитів вважається 150 000-350 000 тромбоцитів на мікролітр крові, але через маленького розміру, вони складають лише невелику частину об'єму крові. Основна функція тромбоцитів полягає в запобіганні кровотеч.

Еритроцити - найчисленніші клітини крові, яких припадає близько 5000000 на один мікролітр. Вони становлять близько 40% загального обсягу крові; червоний колір еритроцитам надає гемоглобін. Червоні кров'яні тільця зазвичай виглядають як круглі, двоввігнуті диски.

Лейкоцити - найбільші з клітин крові, а й найменш численні. У нормі їх всього лише від 5000 до 10000 на мікролітр. Існує кілька різних типів лейкоцитів Лейкоцити як основа імунітету , Але всі вони беруть участь у боротьбі з потенційно небезпечними мікроорганізмами і речовинами.

Вироблення тромбоцитів

Тромбоцити виробляються в кістковому мозку - також, як еритроцити і лейкоцити. Вони виходять з дуже великих клітин кісткового мозку - мегакаріоцитів. Коли мегакаріоцити розвиваються в гігантські клітини, вони проходять процес фрагментації, який призводить до звільнення понад 1000 тромбоцитів на мегакаріоцит. Домінуючий гормон, який управляє розвитком мегакаріоцитів, називається тромбопоетин.

Структура тромбоцитів

Тромбоцити - насправді не клітини, а просто циркулюючі фрагменти клітин. Тим не менш, в них містяться структури, які мають вирішальне значення для зупинки кровотеч. На поверхні тромбоцитів є білки, які дозволяють їм прикріплятися до розривів в стінках кровоносних судин, а також кріпитися один до одного. Вони містять гранули, які можуть секретувати інші білки, необхідні для того, щоб надійно закрити пошкодження в кровоносних судинах. Крім того, тромбоцити містять білки, ідентичні м'язовим білкам, які дозволяють їм по необхідності міняти форму.

Функції тромбоцитів

Тромбоцити не тільки найменші з клітин крові, а й найлегші. Тому вони виявляються витісненими з центру кровотоку на стінки кровоносних судин. Таким чином, вони переміщаються уздовж поверхні стінок судин, які зсередини покриває шар особливих клітин - ендотелій. Це дуже тонкий шар, який, однак, не дає будь-яким частинкам прикріплятися або прилипати до нього. Якщо ендотелій виявляється пошкоджений. Саме тромбоцити першими реагують на травму. Вони прикріплюються до волокон, які знаходяться за ендотелієм і запобігають протікання крові через отвір в стінці судини.

Порушення функції тромбоцитів

Найбільш поширене порушення функції тромбоцитів може викликати аспірин. Він блокує одну з функцій, необхідних для того, щоб тромбоцити могли кріпитися один до одного. Цей ефект аспірину робить його ефективним засобом лікування пацієнтів, у яких є порушення згортання крові, або тромбоз Тромбоз - причина інфаркту та інсульту . Наприклад, пацієнтам, яких доставляють в лікарні з підозрою на інфаркт, негайно дають аспірин. Він запобігає з'єднання тромбоцитів і утворення згустків крові, які можуть заблокувати приплив крові до серця.

Високий рівень тромбоцитів

Деякі захворювання, що зустрічаються відносно рідко, призводять до надлишку тромбоцитів у крові; іноді їх рівень підвищується до одного або двох мільйонів на мікролітр. Це може бути пов'язано з підвищеним ризиком утворення згустків крові, але у багатьох пацієнтів це порушення не викликає особливих проблем.

Низький рівень тромбоцитів

Розлади, для яких характерний низький рівень тромбоцитів, називаються загальним терміном - тромбоцитопенія. Вона може бути викликана занадто повільної виробленням тромбоцитів, або їх занадто швидким руйнуванням.

Імунна тромбоцитопенічна пурпура (ІПТ) - це порушення, при якому тромбоцити не тільки занадто швидко руйнуються, але й занадто повільно виробляються. Причиною цього є аутоантитіла. Антитіла - це білки, які імунна система Імунна система - як вона працює?   в нормі виробляє в рамках захисної реакції на чужорідні речовини або мікроорганізми. Аутоантитіла з'являються, коли клітини, що відповідають за їх вироблення, отримують неточні сигнали, ідентифікують здорові тканини організму як чужорідні, і починають виробляти антитіла Антитіла - «солдати» імунітету   до них. При ІПТ імунна система приймає тромбоцити за чужорідні клітини і виробляє аутоантитіла до них. Аутоантитіла руйнують тромбоцити незабаром після їх створення та сповільнюють вироблення нових тромбоцитів у кістковому мозку.