Цитрамон ставиться до лікарських препаратів безрецептурного відпуску. Це означає, що хворий може приймати його самостійно, але в цьому випадку він повинен чітко знати механізм дії цього лікарського препарату і його побічні ефекти, так як можливі ускладнення від такого лікування будуть залежати від самого хворого.

Механізм дії цитрамона

Цитрамон (правильніше цитрамон П, так як цитрамон, у складі якого був фенацетин, більше не випускається, його замінив парацетамол) - це комбінований препарат, який має знеболюючу, легким жарознижуючим і легким протизапальну дію. Всі ці властивості обумовлені входять до складу цитрамона лікарськими препаратами.

Аспірин (ацетилсаліцилова кислота) - це перший лікарський препарат, що відноситься до групи нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ), він дуже добре вивчений і відомі, як його позитивні, так і негативні властивості. До позитивних властивостей відносяться знеболювальну, протизапальну та жарознижувальну властивості, крім того, він покращує кровообіг у вогнищі запалення. Негативні властивості аспірину - здатність подразнювати слизову оболонку шлунка і знижувати згортання здатності крові. Остання властивість не завжди вважається негативним, так як аспірин часто призначають для профілактики утворення тромбів.

Кофеїн є стимулятором центральної нервової системи. Під дією кофеїну відбувається загальна стимуляція фізичного і нервово-психічного стану (знімається втома, підвищується працездатність), розширення кровоносних судин скелетних м'язів і внутрішніх органів (серця, нирок) і прискорення кровотоку в цій галузі. При цьому кровоносні судини органів черевної порожнини (крім нирок) і головного мозку звужуються, тому кофеїн надає позитивний ефект при мігрені (головного болю, пов'язаного з різким розширенням судин головного мозку). Кофеїн посилює знеболюючу дію аспірину, тому часто в лікарських препаратах використовується їх комбінація. Кофеїн знижує здатність тромбоцитів до агрегації (склеюванню і утворенню тромбів).

Парацетамол - лікарський препарат дуже популярний сьогодні, який, тим не менш, має і позитивні, і негативні властивості. Він має знеболюючу, жарознижувальну (безпосередній вплив на центр терморегуляції в головному мозку) і легким протизапальною дією (шляхом пригнічення синтезу основних речовин, що беруть участь у запальній реакції, - простагландинів). З негативних властивостей парацетамолу найбільш небезпечним є його токсичну дію на клітини печінки (гепатотоксична дія).

Показання та протипоказання для застосування цитрамона

Цитрамон застосовують короткими курсами лікування або одноразово при помірних болях різного походження. Найчастіше його застосовують при головному болю, у тому числі при мігрені (при ній часто болить половина голови), зубного болю Зубний біль - само не пройде , Болях у м'язах і суглобах, не надто інтенсивних болях по ходу нервів (невралгіях), болях під час менструації. При болях приймають по 1 - 2 таблетки, але не більше чотирьох таблеток на добу. Максимальна добова доза - 8 таблеток.

При високій температурі цитрамон застосовують з обережністю і не більше трьох днів поспіль, особливо, при вірусних інфекціях, в даному випадку більше підійде чистий парацетамол.

Протипоказаний цитрамон при підвищеній чутливості до компонентів препарату (особливо часто дає алергічні реакції аспірин), виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки, кровотечах зі шлунка і кишечника, зниженому згортанні крові, нестачі в організмі вітаміну А (він відповідає за згортання крові), важких захворюваннях печінки і нирок з порушенням їх функції, високому артеріальному і внутрішньоочний тиск, тяжкому перебігу ішемічної хвороби серця, при підвищеній збудливості і безсонні, деяких ферментативних порушеннях (дефіциті глюкозо-6-фосфатдегідрогенази), вагітності, особливо в I (перші 12 тижнів) і в III (після 24 тижні) триместрах, годуванні дитини Годування грудьми - особистий вибір   грудьми. У дитячому віці (до 15 років) цитрамон не можна приймати через можливість важких ускладнень з боку печінки та головного мозку (синдромі Рея).

C обережністю цитрамон потрібно застосовувати при подагрі Подагра - «хвороба королів»   і при будь-яких захворюваннях печінки.

Побічні ефекти, які можуть виникати при прийомі цитрамона

При прийомі цитрамона можуть виникнути такі побічні ефекти: нудота, блювота, біль у верхній частині живота або в правій подребернойобласті, посилене серцебиття, підвищення артеріального тиску, важкі алергічні реакції (у тому числі бронхоспазм). У дітей можливий розвиток синдрому Рея: висока температура, блювота, важкі ускладнення з боку печінки та головного мозку.

При тривалому прийомі цитрамона можуть турбувати постійне запаморочення Запаморочення - якщо земля йде з-під ніг , Головний біль, порушення зору і слуху, підвищена кровоточивість (носові кровотечі, кровоточивість ясен), важкі ураження нирок.

Незважаючи на те, що цитрамон можна купити в аптеці без рецепта, це не зовсім нешкідливий препарат і до нього потрібно ставитися з обережністю.

Галина Романенко

Баралгін - це сильне знеболююче і жарознижуючий засіб. Його активним компонентом є метамізол, речовина, яка також входить до складу анальгіну.

Історія відкриття баралгина

Метамізол був вперше синтезований в Німеччині в 1920 році, а надійшов у відкритий продаж в 1922 році. Він вільно продавався і широко використовувався в багатьох країнах до 1970 року, коли було виявлено, що це прийом цього препарату може викликати агранулоцитоз - потенційно смертельне захворювання. Вчені досі не прийшли до єдиної думки щодо того, наскільки великий ризик, якому піддаються люди, що приймають баралгін.

Тим не менш, в деяких країнах продаж цього медикаменту в даний час повністю заборонена, а десь він внесений до списку рецептурних препаратів і призначається, тільки якщо не існує більш безпечних альтернатив. Втім, у багатьох країнах, як у Росії, і баралгін, та інші препарати, діючою речовиною яких є метамізол, досі відпускаються без рецепта.

У чому небезпека баралгина?

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) на кожен два мільйони пацієнтів, що приймають баралгін або інші препарати, що містять метамозол, доводиться 0.2-2 випадки захворювання агранулоцитозом; 7% відсотків цих випадків мають летальний результат (передбачається, що всі пацієнти мають можливість отримати невідкладну медичну допомогу).

Іншими словами, в країні з населенням 150 000 000 людина від застосування баралгина може вмирати від 30 до 300 осіб - якщо кожен житель країни приймає баралгін не рідше ніж один раз на місяць. Це не дуже високий відсоток смертності у порівнянні з деякими іншими ліками. Наприклад, встановлено, що медикаментозний препарат клозапін може викликати агранулоцитоз в 50 разів частіше, ніж баралгін. Однак це - результати нових досліджень. За менш свіжим даними, на підставі яких баралгін був заборонений, ризик при його прийомі набагато вище, а для безрецептурного препарату він занадто великий, особливо в порівнянні із значно більш безпечними альтернативами, такими як аспірин та ібупрофен.

Багато вчених вважають, що в сімдесятих роках ризик вживання баралгина був серйозно перебільшений через використання неточних або навіть нерелевантних методів дослідження. У той же час учені зі Швеції кілька років тому зробили припущення, що дані ВООЗ применшують ризик, пов'язаний із застосуванням цих ліків.

Баралгін заборонений?

На сьогоднішній день продаж баралгина повністю заборонена в більш ніж тридцяти країнах, у тому числі в Японії, США і деяких державах Європейського Союзу. Там його як і раніше можна застосовувати як ветеринарного препарату. У Німеччині, Угорщині, Італії, Португалії та Іспанії баралгін можна купити лише за рецептом. Баралгін залишається безрецептурних препаратом, крім Росії, в Болгарії, Мексиці, Бразилії, Польщі, Туреччині, Македонії, Румунії, Ізраїлі та в деяких країнах, що розвиваються. У Росії 80% усіх продаваних знеболюючих препаратів припадає на баралгін, анальгін та інші ліки, що містять метамізол (для порівняння, на ібупрофен Ібупрофен: протизапальний препарат   припадає лише 2.5% продажів).

Баралгін - ефективне знеболююче і його популярність не можна назвати невиправданою. Ризик розвитку небезпечних ускладнень у приймають його пацієнтів мінімальний. Як правило, він переноситься добре. Його побічними ефектами можуть бути розлад травлення (нудота, блювота, біль у шлунку Біль у шлунку: коли організм просить про допомогу , Пронос), головні болі і запаморочення Запаморочення - якщо земля йде з-під ніг , Шкірний висип. Серед дуже рідкісних побічних ефектів баралгина: печінкова і ниркова дисфункція (хронічний інтерстиціальний нефрит і папілярний нирковий некроз), дифузний токсичний некроз шкіри і анафілактичний шок Анафілактичний шок: з гармати по горобцях .