Незалежно від причини, що викликала неінфекційний геморагічний цистит Цистит: терміново вживаємо заходів , Лікування цього захворювання завжди практично однаково. Важливий аспект лікування - аналіз сечі, що виконується для виключення можливості бактеріального циститу. Основна мета лікування геморагічного циститу - усунення агента, який викликав цистит.

Якщо кров'яні згустки в сечі не спостерігаються і виділення сечі відбувається нормально, найчастіше єдиним методом лікування залишається гідратація під наглядом лікаря. Якщо ж геморагічний цистит Геморагічний цистит: завжди серйозно   викликає труднощі при сечовипусканні, це ознака того, що кров'яні згустки викликали закупорку сечовивідних шляхів. У цьому випадку для видалення кров'яних згустків застосовується спеціальний гематурический катетер з жорсткими стінками.

Процес лікування

На першому етапі лікування геморагічного циститу проводиться іригація сечового міхура стерильною водою, розчинюючої червоні кров'яні тільця і ​​кров'яні згустки. Після цього виконується регулярна іригація сечового міхура стандартним фізіологічним розчином. Якщо іригація сечового міхура, лізуючого (растворяющая) кров'яні згустки, неможлива, для лікування геморагічного циститу потрібно цистоскопія, що виконується під анестезією, і супутнє лікування антибіотиками. Хоча регулярна іригація сечового міхура фізрозчином не виконує тих же функцій, що іригація стерильною водою (тобто не розчиняє кров'яні згустки), така процедура допомагає запобігти подальшому утворення згустків при геморагічному циститі.

Персистируюча гематурія (постійне наявність у сечі кров'яних згустків) лікується за допомогою іригації сечового міхура специфічними складами - у тому числі карбопростом і нітратом срібла. Нітрат срібла, астрінгент, який зупиняє кровотечу, відкладається на кровоточивих поверхнях стінки сечового міхура і практично не потрапляє в кров. Крім того, для припинення інтравезікальние кровотечі (кровотечі в сечовому міхурі) у деяких випадках застосовується амінокапронова кислота, замедляющая або запобігає розчинення кров'яних згустків ферментами сечі.

Карбопрост трометамин - ще один препарат, що застосовується для лікування геморагічного циститу. Ця речовина викликає скорочення гладкої мускулатури стінок кровоносних судин і застосовується, в основному, для іригації сечового міхура при лікуванні геморагічного циститу, спричиненого циклофосфамідом. Головне достоїнство карбопроста в лікуванні геморагічного циститу - цей препарат не викликає болю при іригації сечового міхура.

В особливо важких випадках геморагічного циститу застосовується іригація сечового міхура формаліном. Введений в сечовий міхур формалін діє як коагулянт на кровоточать поверхні стінок сечового міхура, ефективно зупиняючи кровотечу і тим самим запобігаючи утворенню кров'яних згустків, що ускладнюють сечовипускання.

Геморагічний цистит при хіміотерапії

Для хіміотерапії злоякісних пухлин застосовується циклофосфамід - препарат, в процесі обміну речовин Обмін речовин: основа життєдіяльності всього живого   утворює акролеїн, подразнює слизову сечового міхура Сечовий міхур - будову і функції   і, в кінцевому підсумку, що ушкоджує слизову і викликає кровотечу. Токсичність циклофосфаміду може бути знижена за рахунок одночасного прийому деяких препаратів - зокрема, Пентосан полісульфату, 2-меркаптоетанесульфоната (месна), аміфостин, N-ацетилцистеїну (Мукоміст). Ці речовини, пов'язуючи молекули акролеїну, утворюють стабільні НЕ токсично для слизової сечового міхура з'єднання. Оскільки Мукоміст знижує хіміотерапевтичний ефект циклофосфаміду, цей препарат застосовується рідше, ніж месна.

Месна - препарат, призначений для перорального або внутрішньовенного застосування і рекомендований при хіміотерапії циклофосфамідом і ізофосфамідом. Препарат особливо ефективний в профілактиці, запобіганні геморагічного циститу, а ось лікування месной розвивається в результаті хіміотерапії геморагічного циститу куди менш продуктивно.

Вірусний геморагічний цистит

Для лікування вірусного геморагічного циститу у пацієнтів з імунодефіцитом і при імуносупресивної терапії застосовуються антивірусні препарати (цидофовир, відарабін, рибаварина) внутрішньовенно, внутрішньом'язово або перорально. Для лікування геморагічного циститу, спричиненого ВК-вірусом (поліомавірусів людини 1), застосовується гіалуронат (препарат вводиться в сечовий міхур), для лікування циститу, викликаного JC-вірусом, ще одним представником групи поліомавірусів - рисперидон.

Фурагін - старе перевірений засіб, який найчастіше застосовується при різних інфекціях сечовидільної системи, у тому числі і у дітей. Але в останні десятиліття фурагин призначається не так часто - його місце зайняли антибіотики. І тільки в тому випадку, коли до антибіотиків Антибіотики - чи допоможуть вони вам в осяжному майбутньому?   розвивається резистентність, згадують у Фурагіну.

Чи можна застосовувати фурагин дітям

У різних довідниках про це йдеться по-різному. Наприклад, в найбільш компетентному довіднику Відаль протипоказанням для прийому фурагина вказаний вік до трьох років. Але сьогодні більшість педіатрів дотримуються рекомендацій, коли фурагин можна призначати вже з місячного віку, а в деяких випадках навіть з тижневого.

Справа в тому, що фурагин - антибактеріальний препарат широкого спектру дії. Він пригнічує життєдіяльність самих різних мікроорганізмів. Звичайно, по ефективності дії йому не зрівнятися з сучасними антибіотиками. Тим не менш, у фурагина є одне незамінне в наш час якість: звикання до нього збудників інфекції розвивається дуже повільно. До більшості самих антибіотиків, навіть найсучасніших і ефективних, звикання розвивається дуже швидко, саме це і змушує фармацевтичні фірми випускати все нові і нові антибіотики.

Іноді фурагин застосовують не самостійно, а в комбінації з іншими антибактеріальними засобами і це підвищує їх ефективність і стійкість. Так що фурагин не варто скидати з рахунків. Але ось давати його своїй дитині, особливо, якщо йому не виповнилося трьох років, ні в якому разі не можна, адже він може викликати ряд побічних ефектів.

При яких захворюваннях у дітей застосовується фурагин

Фурагін випускається в таблетках для прийому всередину, в розчинах для місцевого застосування і для інфузій. У дітей він використовується для лікування різних інфекцій, спричинених чутливими нього збудниками:

• інфекцій нирок і сечовивідних шляхів - пієлонефритів, циститів, уретритів;
• інфекцій статевих органів у дівчаток - вульвовагінітів;
• ранових інфекцій - гнійних ран і опіків;
• перитонитов, розвинулися, на тлі різних гострих запальних процесів у черевній порожнині (наприклад, на тлі гострого апендициту);
• важких гнійно-запальних процесів бронхо-легеневої системи;
• гнійних запальних процесів у суглобах;
• гнійних запальних процесів в області кон'юнктиви і рогівки очей.

Протипоказаннями для призначення фурагина дітям є:

• підвищена чутливість до препаратів групи нітрофуранів;
• важкі захворювання нирок з вираженим порушенням їх функції (хронічна ниркова недостатність);
• вроджені порушення обміну речовин Обмін речовин: основа життєдіяльності всього живого   у вигляді дефіциту ферменту глюкозо-6-фосфатдегідрогенази;
• вік до 1 місяця;
• тяжкі порушення з боку центральної та периферичної нервової системи.

Побічні ефекти, які можуть виникнути у дітей при лікуванні фурагіном

Фурагін, як і всі нітрофурани небезпечно і може давати побічні ефекти:

• з боку шлунково-кишкового тракту - стійке порушення апетиту, пронос, нудоту, блювоту, порушення роботи печінки по виведенню з організму токсичних речовин;
• з боку центральної та периферичної нервової системи - головний біль, запаморочення Запаморочення - якщо земля йде з-під ніг , Токсичне ураження периферичних нервів (поліневрити);
• алергічні реакції - різного роду висипання на шкірі.

Саме через різних побічних явищ фурагин у дітей застосовується з великою обережністю і тільки під наглядом лікаря. Для того щоб по можливості уникнути побічних ефектів, при прийомі фурагина лікарі рекомендують більше поїти дитину і призначають одночасний прийом вітамінів групи В - вони попереджають появу токсичних поліневритів.

Засоби, що знижують кислотність сечі (наприклад, лужна мінеральна вода), знижують ефект фурагина, так як на цьому тлі він швидше виводиться з сечею. Навпаки, будь-які засоби, що підвищують кислотність сечі (наприклад, аскорбінова кислота) - підвищують ефективність фурагина і навіть можуть викликати його передозування, тому прийом таких речовин одночасно з фурагіном не рекомендується.

Деякі антибіотики, такі, як тетрациклін Тетрациклін - природний антибіотик широкого спектру дії   і всі препарати цього ряду, а також стрептоміцин, неоміцин, канаміцин, гентаміцин, тобраміцин, сізоміцін, амікацин підсилюють антибактеріальну активність фурагина і лікар при призначенні комплексної терапії обов'язково це враховує. А ось призначати фурагин разом з ристоміцином можна - це може викликати порушення з боку кровотворення.

Передозування фурагина може викликати важкі ураження печінки (гострий токсичний гепатит) і ураження периферичних нервів у вигляді поліневриту.

Фурагін застосовується у дітей, але тільки у виняткових випадках, за призначенням і під наглядом лікаря.

Галина Романенко