Запалення придатків у чоловіків зустрічається досить часто. Так само, як і у жінок, це захворювання у чоловіків є наслідком впровадження інфекції і зниження захисних сил організму - імунітету. Розвитку епідидиміту сприяє ряд факторів.
Будова придатків яєчка у чоловіків
Яєчко є парної чоловічої статевої залози, що виробляють сперматозоїди і чоловічі статеві гормони. Яєчка розташовуються в мошонці, де вони підвішені на насіннєвих канатиках, що складаються їх сім'явивідної протоки, кровоносних і лімфатичних судин і нервів.
До верхнього полюса і заднього краю яєчка прилягає придаток яєчка, в якому розрізняють головку, тіло і хвіст. Усередині придатка яєчка розташований звивистий протока, в який впадають 12-18 коротких виносять канальців яєчка. Протоку придатка яєчка переходить в сім'явивіднупротоку, який, з'єднуючись з видільним протокою насінних горбків, утворює семявибрасивающій протоку, що впадає в сечовипускальний канал.
Запалення придатків у чоловіків - причини
Запалення придатків яєчка може викликатися специфічної і неспецифічної мікрофлорою. Неспецифічний епідидиміт викликає патогенна та умовно-патогенна мікрофлора, що мешкає на слизових оболонках сечівника (уретри). При цьому збудник інфекції потрапляє в придатки через сім'явивіднупротоку або з потоком крові або лімфи. Неспецифічний епідидиміт рідко розвивається ізольовано. Зазвичай в запальний процес втягуються також уретра, передміхурова залоза і насінні бульбашки.
Збудники інфекції отримують шанс проникнути з придатки яєчка тільки при зниженні імунітету. Причиною тимчасового зниження імунітету може бути ряд факторів, які називають факторами, що призводять до розвитку епідидиміту. До них відносяться: переохолодження, травми мошонки, статеві надмірності, мастурбація, перервані статеві контакти і так далі. Іноді неспецифічні епідидиміти виникають як ускладнення різних урологічних маніпуляцій (наприклад, цистоскопії).
Специфічний (имеющий відмітні особливості перебігу) епідидиміт найчастіше викликається збудниками сифілісу, гонореї, туберкульозу та бруцельозу.
Часто запалення придатків яєчок у молодих чоловіків виникає як ускладнення захворювань, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ), таких, як гонорея
Гонорея - самолікування виключено
і хламідіоз. У гомосексуалістів і бісексуалів, практикуючих анальний секс, найчастішим збудником епідидиміту є кишкова паличка і гемофільна паличка. У дітей і хворих літнього віку збудниками інфекції частіше є представники умовно-патогенної мікрофлори уретри. Неспецифічний епідидиміт може бути гострим і хронічним.
Симптоми гострого неспецифічного епідидиміту
Гостре запалення придатків яєчок починається раптово, з підвищення температури до високих цифр, ознобу, нездужання, сильних болів в мошонці і паховій області, що віддає назовні. При цьому в області яєчка можна промацати збільшений і болючий придаток, шкіра мошонки над яким почервоніла і набрякла.
При тривалому перебігу захворювання запальний процес може поширитися на яєчко. При цьому зацікавлена половина мошонки буде почервонілої, теплою і набряклою, а межа між придатком і яєчком зникає. Болючим може бути і насіннєвий канатик. Якщо підняти мошонку вище лобка, то болі можуть зменшуватися.
Гострий неспецифічний епідидиміт може ускладнитися абсцесом яєчка. Ознакою такого ускладнення є наростаюча температура тіла, озноб, нездужання. Ще одним ускладненням важко протікає гострого епідидиміту може бути некроз (відмирання) яєчка через порушення його кровопостачання.
Симптоми хронічного неспецифічного епідидиміту
Хронічне запалення придатків яєчок розвивається, як правило, при нелеченном або недолікований гострому запальному процесі. Але іноді зустрічається і первинний хронічний неспецифічний епідидиміт.
Хронічне запалення придатків яєчка проявляється незначними болями в області мошонки (іноді вони зовсім відсутні) і збільшенням придатка яєчка. Під час загострення болю в області придатка можуть посилюватися, але рідко бувають значними. Придаток при цьому безболісний, щільний і чітко відмежований від яєчка. Шкіра мошонки над запаленим придатком не змінена. Загальний стан хворого при загостреннях хронічного епідидиміту зазвичай не страждає, температура або не піднімається зовсім, або буває субфебрильною.
При хронічному запаленні придатків у чоловіків симптоми захворювання можуть і повністю бути відсутнім, що зовсім не говорить про повну відсутність запального процесу.
Запалення придатків яєчка - специфічний епідидиміт
Різні види специфічного епідидиміту відрізняються характерними симптомами захворювання та особливостями його перебігу.
Гонорейний епідидиміт розвивається зазвичай на тлі гонорейного уретриту і є його ускладненням. За течією і основних симптомів захворювання гонорейний епідидиміт майже не відрізняється від неспецифічного.
Сифілітичний епідидиміт є ускладненням третинного (гуммозного) сифілісу яєчка. При цьому гумми (невеликі горбки) піддаються розпаду або розплавлення, зливаються між собою і поступово заміщають тканину яєчка і його придатка, що призводить до повного порушення функції цих органів.
Бруцеллезний епідидиміт - є ускладненням бруцельозного поразки яєчок і частіше носить односторонній характер. Після того, як розвивається епідидиміт, межа між яєчком і його придатком зникає. При гострому перебігу процесу з'являється запальний процес, який супроводжується набряком тканини. Хронічний перебіг захворювання характеризується розвитком сполучної тканини, атрофією тканини яєчка і його придатка, формуванням гранульом, характерних для бруцельозу. Бруцеллезная запалення придатка яєчка проявляється болем в ураженій стороні мошонки.
Туберкульозний епідидиміт часто поєднується з туберкульозом нирки. У більшості випадків поява симптомів туберкульозного епідидиміту дозволяє виявити туберкульоз
Туберкульоз - повне одужання не гарантоване
інших органів сечостатевої системи. Поразка придатків яєчка може бути одностороннім і двостороннім. При хронічному перебігу захворювання спочатку уражається передміхурова залоза, після чого процес переходить на придаток яєчка. Після цього процес тривалий час може не розвиватися, але іноді він все ж переходить на яєчко. Придаток яєчка утворює з яєчком і шкірою мошонки єдиний конгломерат, туберкульозний абсцес
Абсцес - чому так небезпечні гнійники?
, Свищі з якого виходять на поверхню мошонки.
Зустрічається і гострий перебіг туберкульозного епідидиміту, починається захворювання так само, як гострий неспецифічний епідидиміт, а потім через кілька днів процес стихає і стає уповільненим.
Запалення придатка яєчка - діагностика
Діагностика гострого неспецифічного епідидиміту грунтується в основному на характерних симптомах захворювання. У загальному аналізі крові хворого гострим епідидимітом можна побачити ознаки запального процесу - збільшення кількості лейкоцитів, особливо зернистих і прискорення ШОЕ. Загальний аналіз сечі часто показує наявність гною і бактерій. Велике значення має посів сечі на живильні середовища для виявлення збудника інфекції та його чутливості до антибіотиків.
У діагностиці хронічного неспецифічного епідидиміту крім симптомів захворювання мають значення мікробіологічне (посіви на живильні середовища середній порції сечі і зіскрібків з уретри) і цитологічне дослідження сечі, секрету передміхурової залози, еякуляту. Крім того, проводяться інструментальні дослідження сечостатевих органів. Якщо хронічний епідидиміт виникає як ускладнення хронічного простатиту
Хронічний простатит - кожен чоловік повинен знати його ознаки
, То в секреті простати може збільшуватися число запальних клітинних елементів.
Ультразвукове дослідження (УЗД) з використанням трансректального (располагающегося всередині прямої кишки) виявляє при гострому епідидиміті розширення насіннєвого бульбашки з зацікавленої сторони. За допомогою УЗД можна також виявити наявність абсцесу в області яєчка і його придатка.
Рентгенологічні дослідження сечостатевих органів також допомагають уточнити діагноз захворювання.
Іноді хронічний неспецифічний епідидиміт важко відрізнити від пухлини придатка яєчка або яєчка, а також від туберкульозного епідидиміту. Для уточнення діагнозу в такому випадку проводиться біопсія придатка яєчка.
Запалення придатка яєчка - лікування
Проводиться антибактеріальна терапія з урахуванням результатів аналізів на чутливість збудників інфекції до антибіотиків. Найбільшу активність щодо збудників, що викликають інфекційно-запальні процеси сечостатевих органів, проявляють фторхінолони (наприклад, офлоксацин), антибіотики групи тетрацикліну (доксициклін) і макролідів (кларитроміцин).
Проводиться також симптоматичне лікування протизапальні та знеболюючі засоби, носіння суспензорія або тугих плавок для зменшення болю в промежини. При дуже сильних болях проводиться новокаїнова або лідокаіновий блокада сім'яного канатика.
При абсцедировании і некрозі яєчка проводиться хірургічне лікування - яєчко видаляється.
Запалення придатків яєчка у чоловіків вимагає своєчасної діагностики та призначення адекватного лікування.
Галина Романенко
