Гематурія

Кров у сечі (гематурія) може міститися у великій кількості, змінюючи колір сечі, це називається макрогематурія. Якщо кров у сечі, тобто червоні клітини крові або еритроцити можна побачити тільки під мікроскопом, то говорять про микрогематурии.

Гематурія є однією з ознак при вадах розвитку, захворюваннях і травмах органів сечостатевої системи. Розрізняють справжню гематурію з наявністю в сечі формених елементів крові і помилкову - фарбування сечі в червоний колір через домішки кров'яних пігментів при гемоглобинурии (виділення з сечею гемоглобіну), побічної дії деяких медикаментів і так далі. При помилковою гематурії зберігається прозорість сечі, в осаді відсутні еритроцити.

Гематурія може з'явитися після прийому деяких лікарських препаратів, наприклад, препаратів, що перешкоджають згортанню крові (гепарин, дикумарин), сульфаніламідних препаратів і так далі.

Види гематурії

Залежно від розташування джерела кровотечі розрізняють початкову, кінцеву й тотальну (загальну) гематурію. Початкова гематурія, при якій лише початкова порція сечі містить домішки крові, свідчить про поразку нижній частині сечівника. Нерідко цей вид гематурії поєднується з самостійним (поза сечовипускання) виділенням крові з сечівника. Вона може спостерігатися при травмі, пухлинах сечівника, запаленні уретри.

Кінцева гематурія характеризується появою крові в останній порції сечі, вона виникає при запаленні сечового міхура, передміхурової залози, каменях і пухлинах сечового міхура і верхньої частини сечівника; рідше - при аденомі і раку передміхурової залози Рак передміхурової залози - сумні наслідки безпечності , Варикозному розширенні вен Варикозне розширення вен - операція неминуча?   в області сечового міхура.

Тотальна гематурія з'являється при процесах, які розташовані в нирках, сечоводах і сечовому міхурі Сечовий міхур - будову і функції   - Кров у таких випадках є у всіх порціях сечі. Особливе значення має безболевая тотальна гематурія, яка часто є єдиною ознакою пухлини сечовивідної системи.

Ознаки появи крові в сечі

Сеча за наявності в ній крові може мати різні відтінки: від червоного кольору (якщо джерело кровотечі знаходиться в кінці сечовидільної системи), кольору м'ясних помиїв до бурою, темною, кольору кави або чаю. Часто виділення крові з сечею супроводжується болями під час сечовипускання - зазвичай це ознака запалення сечового міхура або каменів в ньому. Якщо болю немає, а сеча змінила свій колір, то це може бути ознакою пухлини сечового міхура і нирки. Згустки крові в сечі говорять про кровотечу з нирки або ниркової балії.

Кровотеча з обох сечоводів (вони з'єднують нирки з сечовим міхуром) можна побачити під час проведення діагностичного дослідження - цистоскопії при ураженні нирок, наприклад, при гломерулонефриті Гломерулонефрит - важка інфекція нирок   (інфекційно-алергічному захворюванні нирок з алергією на власні тканини). Кровотеча з одного сечоводу можна побачити під час цистоскопії при пухлини або травмі нирки, каменях у нирці, деяких формах туберкульозу нирки і так далі. Кров у сечі може бути наслідком здавлювання ниркової вени, руйнування ниркової тканини при запаленні нирки (особливо у хворих на цукровий діабет).

Діагностика

Гематурія може бути як випадковою знахідкою, так і єдиною скаргою хворого. У кожному разі таку людину треба ретельно обстежити. На початку проводиться загальний аналіз сечі, який підтверджує або спростовує наявність крові в сечі. Потім проводяться кількісні визначення числа еритроцитів, що містяться в 1 мл сечі або в добовій кількості сечі (аналізи сечі по Нечипоренко та Аддіс-Каковскому). При огляді осаду сечі під мікроскопом визначають характер еритроцитів (змінені вони чи ні). Проводиться також посів сечі на спеціальні середовища для того, щоб виключити наявність інфекції.

Загальний аналіз крові допоможе виявити, якого роду зміни є в сечовидільної системи (запальні, підозра на пухлинний процес і так далі). Обов'язково проводиться також біохімічне дослідження крові, виявляють порушення обмінних процесів в організмі і порушення функції внутрішніх органів.

Проводиться інструментальне дослідження нирок і сечовивідних шляхів, яке дозволяє уточнити основну причину появи крові в сечі. Це ультразвукове та рентгенологічне дослідження, при необхідності - біопсія (взяття шматочка тканини на дослідження).

Лікування

Якщо втрати крові з сечею значні, то паралельно з обстеженням хворому вводять зупиняють кров і підвищують згортання крові лікарські препарати. Решта лікування проводиться після повного обстеження і залежить від захворювання, що викликало гематурію.

Якщо при обстеженні у вас в сечі випадково знайшли кров, ви не повинні лякатися, оскільки це ще не говорить про серйозність захворювання. Але кров у сечі - це сигнал про те, що вам необхідно провести всебічне обстеження

  Галина Романенко

Що можна зробити з нетриманням сечі у жінок

Який би формою жіночого нетримання сечі ви не страждали (і у деяких жінок проявляється як невідкладне нетримання, так і стресове, що називають нетриманням змішаного типу), дуже важливо звернутися за допомогою, перш ніж проблема призведе до соціальної ізоляції. Як тільки жінка припиняє спілкування, легко побачити, як замкнутість може призвести до депресії Депресія - трохи більше ніж поганий настрій .

Якщо ви помітили симптоми нетримання сечі, такі як витік сечі, повідомте про це вашому лікареві. Він або вона зможе порекомендувати вам звернутися до фахівця, наприклад, урогінекологія - акушер-гінеколога, який спеціалізується на лікуванні жінок з проблемами тазового дна, включаючи нетримання сечі у жінок - або уролога, який має досвід лікування нетримання у жінок.

Варіанти лікування нетримання у жінок

Деякі лікарські препарати можуть посилити нетримання сечі у жінок, такі як препарати від високого кров'яного тиску і антигістамінні препарати Антигістамінні препарати: як нейтралізувати негативну дію гістаміну? . Якщо у вас є нетримання сечі, і ви приймаєте ці ліки, ваш лікар може допомогти вам перейти на інший препарат в надії на пом'якшення проблеми.

Прості ліки, такі як використання захисного одягу, наприклад, прокладок Жіночі прокладки - поговоримо про крильцях   або підгузників для дорослих, може зменшити цю проблему. Також може допомогти зміцнення м'язів, які контролюють сечовий міхур, за допомогою виконання вправ Кегеля.

Біологічний зворотний зв'язок може також поліпшити стан при нетриманні сечі. В одному дослідженні, в якому брали участь 26 жінок з невідкладним нетриманням, представленому в 2006 році, вказувалося на те, що біологічний зворотний зв'язок допомагає жінкам навчитися контролювати м'язи сечового міхура Сечовий міхур - будову і функції   і зменшити кількість прояви гіперактивного сечового міхура.

Якщо стан при нетриманні сечі не покращується при використанні цих методів, і вони значно заважають вашому житті і діяльності, ваш лікар може запропонувати ліки або хірургічне втручання. Під час операції за допомогою хірургічної нитки сечовий міхур піднімають до нормального положення. Це дозволяє м'язам, які допомагають утримувати сечу працювати краще.

Під час іншої процедури, яка називається «петля», використовується смужка матеріалу, будь то природна чи синтетична тканина, для підтримки шийки сечового міхура і запобігання нетримання сечі.