Причинами вивиху ключиці часто стають падіння на плече, на витягнуту руку або зігнутий лікоть (це поширена травма серед тих, хто займається футболом і волейболом). Крім того, вивих ключиці можна отримати в результаті різних травм, отриманих, наприклад, при дорожньо-транспортних пригодах.

Симптоми

Найбільш поширеними симптомами вивиху ключиці є:

• Болісна біль в області ключиці й плеча з моменту отримання травми;
• Зниження чутливості в області плеча;
• Сильний біль при спробі поворухнути плечем або навіть рукою з боку вивихнутою ключиці;
• Помітна деформація суглобів, в яких ключиця з'єднується з іншими кістками;
• Хворобливість шкіри над вивихнутим суглобом;
• Набряклість і / або гематома в області вивиху;
• Оніміння або параліч руки з боку вивиху, викликане тиском зміщеною кістки на кровоносні судини і / або нерви.

При будь-яких ознаках вивиху ключиці слід звертатися за допомогою до лікаря. Намагайтеся нічого не їсти до того, як вам нададуть медичну допомогу. Вживання твердої їжі збільшують вірогідність блювоти під час вправляння вивиху, особливо якщо її проводитимуть із застосуванням анестезії.

Діагностика

Часто діагностувати вивих ключиці можна на підставі наявних симптомів і розповіді пацієнта про те, як була отримана травма. Медичне обстеження проводиться, щоб виключити можливі ушкодження нервів і кровоносних судин. Це необхідно зробити до репозиції вивиху ключиці. У ході діагностики також роблять рентгенівські знімки, щоб переконатися, що у пацієнта немає перелому.

Лікування

Після необхідних діагностичних процедур лікар вправляє вивих, використовуючи метод закритої репозиції. Це робиться швидко, але може викликати сильний біль, тому під час процедури може бути використані кошти для місцевого знеболювання.

У першу добу після вивиху пацієнтові рекомендується регулярно робити холодні компреси - це зменшить біль і набряклість, зніме запалення. Коли ці симптоми пройдуть, більш ефективними будуть гарячі компреси.

Як правило, пацієнти, які перенесли вивих ключиці, відновлюються дуже швидко і без ускладнень. Поки ви не відновитеся повністю, уникайте контактних видів сорту і будь-яких видів діяльності, при яких можлива значне навантаження на плечовий суглоб.

Анатомія і фізіологія ключиці

Ключиця - трубчаста парна кістка невеликого розміру, трохи вигнута. Вона є сполучною ланкою між грудиною і лопаткою, об'єднуючи їх в плечовий пояс. Ключиця має два зчленування: внутрішнє грудино-ключичне і зовнішнє для лопатки ключичне. Зовнішнє зчленування з'єднує ключицю з лопаткою таким чином, що дозволяє зберігати лопатку в положенні, не утрудняти рухів руки. Одночасно це зчленування не допускає руку до грудної клітки, забезпечуючи їй вільні рухи і захищаючи пахвовуобласть з розташованим тут великим судинно-нервовим пучком. Через ключицю руху від руки передаються всьому скелету. Особливістю будови ключиці є те, що на відміну від інших трубчастих кісток вона не має всередині кісткового мозку.

Вивих внутрішнього кінця ключиці

Вивих внутрішнього, грудино-ключичного кінця ключиці відбувається в основному під впливом непрямої травми. При цьому може відбутися розрив оточуючих це зчленування зв'язок (грудино-ключично і ключично-реберної). Якщо ключично-реберна зв'язка не рвуться і залишається нерухомою, то відбувається неповний вивих.

По тому, як зміщується внутрішній кінець грудини, вивихи діляться на предгрудінние, подгрудінной і загрудінні. Предгрудінний вивих характеризується порушенням симетричності грудино-ключичного зчленування: на травмованій стороні внутрішній кінець ключиці виступає над грудиною, що викликає вкорочення надпліччя. Вкорочення надпліччя ще більш виражено при загрудинном вивиху. При цьому, промацуючи місце вивиху, можна виявити западіння в області грудино-ключичного зчленування. При всіх видах вивихів внутрішнього кінця ключиці з'являється різкий біль, який обмежує всі рухи в руці.

Діагноз ставиться на підставі огляду лікаря і підтверджується даними рентгенологічного обстеження. Лікування вивихів Вивих - профілактика і лікування   внутрішнього кінця ключиці тільки хірургічне. Проводиться операція, в процесі якої накладається шов між грудиною і ключицею, після чого проводиться додаткова фіксація зчленування спеціальними металевими конструкціями до першого ребра.

Вивих зовнішнього кінця ключиці

Вивих зовнішнього кінця ключиці, який зчленовується з лопаткою, також буває непрямим. Він виникає зазвичай при падінні на задньо-зовнішню поверхню плечового суглоба. За ступенем пошкодження навколишніх зчленування зв'язок вивихи зовнішнього кінця ключиці поділяються на повні і неповні.

При неповному вивиху (підвивиху) пошкоджується тільки для лопатки ключичная зв'язка. Ознаки неповного вивиху: незначне виступання зовнішнього кінця ключиці, хворобливість в області для лопатки ключичного зчленування при русі руки і промацуванні цій галузі (іноді болі при підвивихи бувають навіть сильніше, ніж при повному вивиху), позитивний симптом «клавіші» (при натисканні на зовнішній кінець ключиці він занурюється всередину, а потім знову виступає над поверхнею).

При повному вивиху розриваються для лопатки ключична й клювовидно-ключичная (з'єднує ключицю з дзьобовидним відростком лопатки) зв'язки. Ознаки повного зовнішнього вивиху ключиці: ступенеобразное виступання зовнішнього кінця ключиці у поєднанні з укороченням надпліччя, позитивний ознака «клавіші» і рухливість зовнішнього кінця ключиці (можливість його усунення в передньо-задньому напрямку). Через кілька днів у цій області можна побачити синяк.

Діагноз зовнішнього підвивиху і повного вивиху ключиці поставити неважко, так як він має характерні ознаки. Підтверджується він даними рентгенографічного дослідження. Знімок робиться обов'язково у вертикальному положенні потерпілого. Головне завдання цього дослідження - відрізнити підвивих від повного вивиху.

Лікування, як підвивихів, так і вивихів зовнішнього кінця ключиці найчастіше оперативне. Проблема в тому, що утримати зовнішній кінець ключиці у вправленому стані вкрай важко, незважаючи на численні способи фіксації пов'язками і шинами. Усі наявні на сьогоднішній день способи фіксації ключиці (особливо при її повному зовнішньому вивиху) зазвичай неефективні і надалі все одно доводиться вдаватися до оперативного лікування.

При неповному вивиху проводиться операція зшивання розірваної лопатно-ключичній зв'язки з подальшою фіксацією зчленування спеціальної металевою конструкцією.

При повному вивиху зовнішнього кінця ключиці виробляють його вправлення оперативним способом, а потім зшивають розірвання зв'язки і зміцнюють суглоб металевими конструкціями. Після операції руку фіксують спеціальної відвідної шиною на строк 4-5 тижнів. Майже зрізу ж після операції призначається лікувальна гімнастика для травмованої руки. Металеву конструкцію знімають оперативним шляхом через 6-7 тижнів після операції.

Вивих ключиці - це серйозна травма.

Галина Романенко

Термін «косолапие» описує ряд аномалій будови стопи, які зазвичай є вродженими. Це поширене порушення, зазвичай присутнє у в цілому здорової дитини. Косолапие може бути легким або важким, воно вражає як одну, так і обидві ноги. Оскільки воно може уповільнити розвиток дитини, коли почне вчитися ходити, як правило, рекомендується починати лікування Косолапов незабаром після народження.

Симптоми

У більшості випадків при Косолапов стопа відхиляється всередину і вниз, через що звід стопи стає вище. Литкові м'язи на нозі з цим порушенням зазвичай недостатньо розвинені. Крім того, стопа, уражена клишоногість, може бути до одного сантиметра коротше здоровою стопи. Однак, незважаючи на все це, косолапие саме по собі не викликає будь-якого дискомфорту або болю.

У більшості випадків лікар дитини помічає це порушення і сам пропонує пройти лікування.

Причини

Причини Косолапов невідомі (це так зване ідіопатичне захворювання). Відомо, що косолапие не пов'язане з положенням плоду в матці. У деяких випадках косолапие спостерігається у дітей, що мають інші вади розвитку скелета, такі, як розщеплення хребта, серйозний вроджений дефект, який розвивається, коли тканини, що оточують розвивається спинний мозок плоду, не зачиняються належним чином.

Фактори ризику

• Підлога. Косолапие є більш поширеним серед чоловіків;
• Сімейний анамнез. Якщо у матері, батька або у їх раніше з'явилися на світ дітей було косолапие, існує значна ймовірність того, що воно буде і у наступних дітей;
• Куріння під час вагітності. Якщо жінка, в чиєму сімейному анамнезі є косолапие, курить під час вагітності, вірогідність того, що це порушення буде у її дитини, у двадцять разів вище середнього.

Ускладнення

Косолапие зазвичай не викликає яких-небудь проблем до тих пір, поки дитина не починає стояти і ходити. Проте пізніше за відсутності лікування косолапие може стати важким тягарем. Це порушення підвищує ризик розвитку артриту Артрит - різноманітність форм і ускладнень ; незвичайний вид стопи і особливості ходи, пов'язані з клишоногість, можуть призвести до різних психологічних проблем в підлітковому віці.

Діагностика

Найчастіше лікарі виявляють косолапие відразу після народження або в перші місяці життя дитини. Ступінь деформації стопи оцінюють за допомогою рентгенівських знімків. Іноді косолапие помітно вже при ультразвукових дослідженнях під час вагітності.

Лікування

Оскільки кістки і суглоби новонародженого є дуже гнучкими, лікування Косолапов зазвичай починається незабаром після народження. Мета лікування полягає в тому, щоб відновити зовнішній вигляд і функціональність стопи до того, як дитина почне вчитися ходити, в надії на запобігання довгостроковій інвалідності.

Один з найпоширеніших методів лікування клишоногих - методика Понсеті. На першому етапі деформацію стопи виправляють за допомогою гіпсових пов'язок. Їх міняють, залежно від особливостей пацієнта, щотижня, або кожні кілька тижнів. Коли буде досягнутий потрібний результат, дитина повинна буде носити спеціальні фіксуючі пристосування. Це необхідно, щоб стопа не повернулася в своє колишнє положення. Весь курс лікування може тривати до трьох років.

У деяких випадках, коли косолапие не піддається консервативним методам лікування, його коригують за допомогою хірургічних методів. Хірург подовжує сухожилля стопи, що стопа прийняла нормальну форму. Після операції дитині доведеться приблизно протягом року носити фіксуючі пристрої та / або ортопедичне взуття Ортопедичне взуття - як визначити що підходить вам? .

Як правило, при своєчасному лікуванні косолапие вдається виправити і дитина в майбутньому веде повноцінне активне життя.