Коли який-небудь орган перестає виконувати свою функцію, в деяких випадках його можна замінити протезом. Якщо ця штучна конструкція розташовується всередині людського тіла, то її називають ендопротезом. Найчастіше виконується ендопротезування клапанів серця, молочних залоз і суглобів.

Ендопротезування молочних залоз

Під час цієї операції спеціальний ендопротез поміщають безпосередньо під молочну залозу або під великий грудний м'яз. Завдяки цьому груди збільшуються і підводиться.

Імплантат складається з оболонки і наповнювача. Оболонку виготовляють із силіконового пластика, а в якості наповнювача використовують фізіологічний розчин або силіконовий гель. Останній являє собою в'язку субстанцію, яка схожа на желе.

Імплантати, які наповнені фізіологічним розчином, можуть бути тільки круглими за формою. Через це груди набуває неприродну форму. Але якщо в оболонці такого ендопротеза з яких-небудь причин утворюється отвір, то його вміст, який абсолютно нешкідливо, витече і розподілиться в оточуючих тканинах. Після цього жінці доведеться робити повторну операцію по заміні імплантату.

Якщо маленький отвір утворюється в оболонці силіконового ендопротеза, то його желеподібний вміст все одно залишиться на місці. На дотик такі імплантати дуже схожі на тканину молочної залози, а їх консистенція дозволяє надавати ендопротезів різні форми. Наприклад, краплеподібні імплантати допомагають грудей виглядати найбільш природно.

Ендопротезування молочних залоз виконується при:

• Маленьких грудей від народження;
• Зменшенні об'єму грудей через схуднення або після народження дитини;
• Деформаціях молочних залоз після видалення доброякісної пухлини або хірургічного лікування маститу.

Для цієї операції є ряд протипоказань. Ендопротезування не виконують при пухлинах молочних залоз, важких захворювання серця, легенів, печінки і нирок, некомпенсованому цукровому діабеті Цукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба .

Це хірургічне втручання проводиться під загальним наркозом. Найчастіше розріз виконують по складці під молочною залозою, іноді - по краю ареоли (пігментованою частини шкіри навколо соска) або в пахвовій западині. У цих місцях рубці після операції будуть найменш помітні.

Ендопротезування клапанів серця

Якщо у пацієнта є вроджені чи набуті незворотні зміни клапанів серця з порушенням їх функцій, виконується ендопротезування. Штучні клапани бувають біологічними і механічними.

Якщо пацієнту встановлюють механічний клапан, то людина повинна протягом усього подальшого життя приймати антикоагулянти (препарати, які перешкоджають утворенню тромбів) і щомісяця здавати кров для визначення стану системи згортання. Це потрібно для того, щоб запобігти розвитку тромбоемболії.

Біологічні протези виготовляють з аортального клапана серця свині або з бичачого перикарда, попередньо обробивши цей матеріал спеціальними хімічними речовинами. Такі протези мають невеликі вага і розмір, а ризик виникнення тромбозів і тромбоемболії Тромбоемболія: важке ускладнення   на тлі їх роботи мінімальний. Але клапани з біологічних матеріалів мають один суттєвий недолік: через деякий час в них відкладаються солі кальцію і виникають розриви.

Біологічні протези клапанів серця використовують:

• у літніх людей;
• у пацієнтів з високим ризиком виникнення тромбоемболії (стану, при якому відбувається закупорка судин тромбами);
• при наявності протипоказань до постійного прийому антикоагулянтів (схильність до кровотеч різного походження).

Як і для будь-яких інших операцій, для ендопротезування клапанів серця є протипоказання. До них відносяться:

• Важкі ураження легень, печінки і нирок, які виникли на тлі вираженої серцевої недостатності або розвинулися як самостійні захворювання;
• Наявність в організмі пацієнта вогнища інфекції (карієс, гайморит, тонзиліт, пієлонефрит, холецистит).

Перед заміною клапанів серця на протези пацієнт обов'язково проходить обстеження всіх органів і систем організму, його готують до хірургічного втручання. Операцію виконують на зупиненому серці, на цей час пацієнтові підключають апарат штучного кровообігу.

Ендопротезування суглобів

При ендопротезуванні пошкоджені або зруйновані суглоби замінюють на штучні. Найчастіше операцію виконують на тазостегновому і колінному суглобах. Трохи рідше замінюють ліктьовий, плечовий, гомілковостопний суглоби і дрібні суглоби. Ендопротезування допомагає відновити звичайний обсяг рухів в уражених кінцівках.

Операцію проводять в тих ситуаціях, коли консервативне лікування не дає позитивних результатів. Зазвичай ендопротезування виконують при дегенеративно-дистрофічних захворюваннях суглобів, хвороби Бехтерева Хвороба Бехтерева - потрібно багато терпіння , Ревматоїдному артриті, внутрішньосуглобових переломах, асептичному некрозі шийки стегна, а також при формуванні несправжніх суглобів Помилкові суглоби - коли рухливість кістки порушена .

Ендопротезування може бути неповним (однополюсним), коли замінюється частина суглоба, і тотальним, при якому суглоб повністю заміщається протезом. Залежно від того, як елементи штучного суглоба прикріплюються до кісток, виділяють цементний і безцементний способи. У першому випадку ендопротези закріплюються за допомогою міцного полімеру, який швидко стає твердим. При безцементне способі фіксації поверхню протеза покривають спеціальним пористим матеріалом, в який надалі проросте кісткова тканина.

Операції із заміни на ендопротез якого-небудь органу або його частини допомагають вести звичайне життя багатьом пацієнтам. Якщо людина дотримується всіх лікарські рекомендації при підготовці до хірургічного втручання і після нього, то ризик виникнення ускладнень буде мінімальним.

П'яткова кістка - це найбільша кістка стопи, що приймає на себе більшу частину ударів і основне навантаження. П'яткова шпора - це розростання п'яткової кістки. Коли підошовна фасція розтягується, починається утворення кальцієвих відкладень. Це призводить до утворення кісткових наростів - п'яткових шпор. Подошвенная фасція - це широка смуга волокнистої тканини, що розташовується уздовж всієї підошви ноги, від п'яти до передньої частини стопи. Шпори п'ят можуть викликати сильний біль в задній частині стопи, особливо, коли людина знаходяться в положенні стоячи або в русі.

Причини

Шпори п'ят утворюються в результаті аномального розростання тканини п'яткової кістки внаслідок утворення кальцієвих відкладень при розриві підошовної фасції. Подошвенная фасція розтягується в тих випадках, коли у людини розвивається плоскостопість Плоскостопість - допоможе лікувальна гімнастика . Також шпори п'ят можуть утворюватися у людей з дуже високим склепінням стопи («порожниста стопа»). Часто від п'яткових шпор страждають жінки, які носять незручне взуття або туфлі на високих підборах. Шпори п'ят можуть стати результатом сталася раніше травм, розтягування стопи або зникнення жирової подушки стопи, що буває у людей в більш старшому віці.

Шпори п'ят також утворюються у дорослих людей, які займаються бігом підтюпцем, або у тих, чия робота пов'язана з тривалим перебуванням на ногах. Але найбільш схильні до появи такої проблеми діабетики, бігуни, танцюристи, а також люди з надмірною вагою

Симптоми

До симптомів відноситься біль в передній, середній частині стопи і в п'яті при ходьбі або при тривалому перебуванні на ногах. При спробі зігнути коліно і притягти стопу до задньої частини коліна також виникають больові відчуття. Ступня німіє, і виникає відчуття слабкості і нозі.

Лікування

На першому етапі для лікування п'яткових шпор необхідний короткочасний відпочинок і контроль запальних процесів.

• Відпочинок

Для початку пацієнт повинен уникати активних видів діяльності, які підсилюють неприємні відчуття в стопі. Наприклад, потрібно відмовитися на кілька днів від бігу підтюпцем або занять, в яких пацієнтові доводиться довго перебувати в положенні стоячи. Простий відпочинок допомагає зменшити найсильнішу біль і призупинити запальний процес у стопі.

• Прикладайте лід

Лід допомагає прибрати симптоми, які викликає п'яткова шпора, і знизити біль у стопі. Ця процедура особливо ефективна, при загостренні симптомів хвороби.

• Вправи і розтяжка

Вправи і розтяжка спрямовані на розслаблення тканини, навколишнього п'яткову кістку. Найпростіші комплекси вправ, що виконуються вранці і вечорам, допомагають швидко покращити стан пацієнтів.

• Протизапальні препарати

Протизапальні препарати допомагають знімати біль і зменшувати запальні процеси. Зазвичай достатньо ефективними виявляються звичайні знеболюючі засоби, що продаються в аптеках без рецепта.

• Вкладні устілки

Вкладні устілки дозволяють хворим займатися своєю звичайною діяльністю, не відчуваю при цьому болю і незручності.

• Нічні ортези

Нічні ортези призначені для того, що утримувати п'яту в розтягнутому стані під час сну Сновидіння: як зрозуміти наші сни . Це охороняє стопу від стиснення, тому вставати вранці стає не так болісно.

Всі ці методи досить ефективні при лікуванні п'яткової шпори. Але потрібно бути заздалегідь готовим до того, що симптому хвороби не зникнуть відразу ж. В цілому вилікування займає близько трьох місяців, а 90% пацієнтів досягають результатів за термін до одного року.

У тих випадках, коли біль не зменшується, призначаються ін'єкції кортизону, який зменшує запалення підошовної фасції. Однак, обколювання п'яти кортизоном - це не надто поширений метод знеболення, так як процедура може викликати серйозні ускладнення. Це такі проблеми, як атрофія жирової подушки стопи і розрив підошовної фасції. Такі ускладнення виникають лише у невеликої частини пацієнтів, але вони можуть викликати посилення симптомів захворювання.

Вчені продовжують пошук засобів для лікування п'яткової шпори. Метод лікування під назвою «Екстракорпоральна ударно-хвильової терапії» (ЕУВТ) використовує імпульси високої інтенсивності, які викликають мікротравми тканини навколо п'яткової шпори. Передбачається, що такі мікротравми стимулюють відновлювальні процеси в тканини. Екстракорпоральна ударно-хвильової терапії рекомендується тим пацієнтам, яким не допомогли раніше перераховані методи лікування, і які розглядають варіант хірургічного втручання.

Як після успішного лікування запобігти повторній появі п'яткових шпор?

Щоб не допустити возращения симптомів п'яткової шпори, дуже важливо носити тільки зручне взуття по нозі. Багато для зниження тиску на область стопи використовують вкладні устілки. Якщо є проблеми механічної деформації стопи, можна використовувати різні ортопедичні пристрої. Також необхідно продовжувати виконання вправ і розтяжки, які допомагають зберегти гнучкість стопи і допомагають позбавитися від больових відчуттів.

Що робити, якщо прояви шпори п`яти не зникають?

У невеликій кількості випадків (менше 5%) після виконання всіх перерахованих рекомендацій стан пацієнтів не поліпшується. Перш ніж, розглядати такий варіант лікування, як хірургічне втручання, слід застосовувати традиційні методи лікування протягом, як мінімум, року. Час - це один з основних факторів полегшення болю при п'яткових шпори. Недостатньо ретельне лікування, що передує операції, може стати причиною різних ускладнень вже після проведення хірургічної процедури. Якщо традиційні методи лікування не допомагають, лікар може призначити операцію - так зване розсічення підошовної фасції.