Перелом кістки - це пошкодження кісткової тканини, яке підриває її здатність підтримувати тіло. Перелом кісток може трапитися в різних ситуаціях, таких як автомобільні аварії, бійка, падіння з висоти або падіння у власній ванній кімнаті. Крім того, причинами перелому можуть бути захворювання кісткової тканини, наприклад остеопороз, рахіт Рахіт - вся справа у вітамінах   і так далі.

Фізіологія перелому кістки

Структурно кісткова тканина є дуже міцною, але, піддаючись впливу сил, що перевищують межі її міцності, вона реагує двома способами. Коли сили впливають миттєво, наприклад, при падінні або ударі, це призводить до перелому кісток. Але якщо вплив відбувається повільно, протягом певного часу, це призводить до зміни форми кістки, завдяки чому впливає сила врівноважується (втім, з точки зору медицини такі зміни часто є патологією). Таким чином, кісткова маса має динамічну природу і може пристосовуватися до надаваному на неї тиску. Ця здатність кісток забезпечується постійною ерозією кісткової тканини, спричиненої остеокластами, і постійним утворенням нової кісткової тканини завдяки остеобластів.

Крихку рівновагу між цими клітинами, відповідальними за ущільнення і витончення кісток, багато в чому залежить від рівня фізичної активності людини. Отже, у людини, зайнятого фізичною працею, більш міцний скелет, ніж у того, хто займається сидячою роботою в офісі.

Види переломів

• Перелом кістки зі зміщенням. При такому переломі на рентгенівському знімку видно значну відстань між фрагментами зламаної кістки. Значну відстань, втім, тут є відносним поняттям. Наприклад, відстань в 3-4 мм при переломі плечової кістки може бути несуттєвим, але таку ж відстань при переломі фаланг пальців може бути ознакою зміщеного перелому.
• Незміщеність перелом - відламки кістки у разі такого перелому залишаються на місці і хірургічне лікування, як правило, не є необхідним.
• Многооскольчатих перелом - перелом, при якому кістка ламається на три і більше частин.
• Про патологічному переломі кістки говорять у випадку, якщо перелом стався через ослаблення кістки в результаті хвороби, наприклад, раку, остеопорозу Остеопороз - загрожує він вам?   і так далі. Для таких переломів не вимагається сильне зовнішній вплив; іноді вони відбуваються взагалі без будь-якого зовнішнього впливу.
• Відкриті переломи - це переломи, при яких кістка протикає шкіру і утворюється відкрита рана. Переломи цього типу пов'язані з підвищеним ризиком інфекції та інших ускладнень.

Симптоми

Найпоширенішими симптомами перелому кістки є:

• Біль - виникає в результаті больових сигналів у відповідь на тиск при переломі кісток;
• Набряклість - є наслідком пошкодження кровоносних судин і дії клітин імунної системи;
• Нездатність ходити;
• Порушення дихання - наприклад, при переломі ребер, коли кожен вдих і видих може супроводжуватися гострим болем.

Лікування

У більшості випадків для лікування перелому кістки потрібно іммобілізація пошкодженої частини тіла. Для цього використовуються гіпс, спеціальні фіксуючі корсети, і інші ортопедичні пристосування. Як правило, іммобілізація повинна тривати чотири-шість тижнів, але в деяких випадках лікування затягується на кілька місяців.

У більш складних випадках використовуються хірургічні методи лікування. Наприклад, осколкові переломи можна лікувати тільки за допомогою операції. Оскільки при відсутності лікування переломи нерідко зростаються неправильно, операцію необхідно провести протягом тижня після того, як стався перелом.

Ознаки переломів

Ознаки переломів діляться на абсолютні і відносні (не зовсім точні). Абсолютні ознаки перелому:

• видима деформація (природне положення) кінцівки;
• рухливість кінцівки там, де немає суглоба;
• відчуття хрускоту (крепітації) під рукою в місці перелому;
• при відкритому переломі в рані можна побачити кісткові відламки.

Відносні ознаки перелому:

• біль, який посилюється при постукуванні кістки уздовж її осі;
• набряк м'яких тканин;
• ознаки гематоми (підшкірного крововиливу), яка через деякий час з'являється в області перелому;
• порушення роботи кінцівки.

Діагноз перелому підтверджується рентгенологічними методами дослідження.

Загоєння переломів

Загоєння переломів залежить від таких загальних факторів, як вік, її фізичний і нервово-психічний стан, функція ендокринної системи, обмін речовин Покращуємо обмін речовин і худнемо без дієт   і так далі. У дітей зрощення відбувається швидше, ніж у дорослих. Уповільнене зрощення переломів спостерігається при нестачі вітамінів і мінералів, діабеті, променевої хвороби, в період вагітності та годування груддю Годування грудьми: годувати - і жодних цвяхів! , При анемії і деяких інших захворюваннях.

Але більше на процес загоєння переломів впливають місцеві фактори (розташування перелому, його характер, наявність або відсутність зсувів, осколків і так далі). Значно швидше зростаються вколоченние переломи, тобто чим точніше зіставлені і менш рухливі відламки, тим скоріше вони зростаються.

У зоні перелому в перші дві доби відбувається порушення кровообігу через пошкодження кровоносних судин. Але при правильному суміщенні осколків воно змінюється посиленим припливом крові - починається процес відновлення кісткової тканини - утворення кісткової мозолі.

При точному зіставленні відламків можливе пряме кісткове зрощення за допомогою мозолі, яка розростається всередині кістки, це називається первинним кістковим зрощенням. Але в більшості випадків через труднощі забезпечення всіх необхідних умов для первинного зрощення, воно буває вторинним (спочатку розростається хрящова тканина, потім вона замінюється кісткової, процес затягується).

Помірний тиск, чинне перпендикулярно до площини перелому прискорює процес утворення кісткової мозолі. Недостатня, яка не виключає рух відламків, короткочасна або часто переривалася іммобілізація (знерухомлення) є частою причиною затримки зрощення і розсмоктування незміцнілої мозолі.

  Галина Романенко

Поздовжнє плоскостопість - одне з найбільш поширених видів плоскостопості; воно спостерігається приблизно у 20% пацієнтів з цим порушенням. Поздовжнє плоскостопість з приблизно однаковою частотою зустрічається у представників різних вікових груп.

У нормі ширина середньої частини відбитка стопи повинна становити від чверті до третини ширини передньої частини стопи - носка. При поздовжньому плоскостопості першого ступеня ширина середньої частини стопи становить приблизно половину ширини носка. На останній, четвертій, стадії середня частина стопи може бути ширше передній. При такій мірі поздовжнього плоскостопості стопа може стикатися з поверхнею всій своїй площею.

Симптоми

Як правило, пацієнти не помічають будь-яких симптомів першій стадії поздовжнього плоскостопості. На другій стадії час від часу можуть з'являтися болі в ногах Болі в ногах - від чого вони виникають? ; іноді пацієнти скаржаться на надмірну втому після довгих прогулянок. На третій і четвертій стадії практично всі пацієнти відчувають серйозний дискомфорт, але і тут є винятки. У значної частини спортсменів, що займаються спортивною ходьбою і добилися в цій області більш-менш значних успіхів, спостерігається поздовжнє плоскостопість третього чи четвертого ступеня, але лише деякі з них скаржаться на болі при ходьбі.

Причини

Причинами поздовжнього плоскостопості можуть стати різні травми і такі захворювання, як ревматоїдний артрит Артрит - різноманітність форм і ускладнень , Інсульт, або діабет. Його розвиток також пов'язують з вродженими особливостями організму і вагою тіла людини. Іноді плоскостопість розвивається у вагітних жінок - це пов'язано не зі збільшенням ваги тіла, а з гормональними змінами, які сприяють розслабленню сполучної тканини.

У переважній більшості випадків поздовжнє плоскостопість не викликає сильного дискомфорту і не потребує лікування. Плоскостопість у дітей можна коригувати за допомогою спеціальних вправ. Дорослим пацієнтам з поздовжнім плоскостопістю зазвичай рекомендується носити ортопедичне взуття Ортопедичне взуття - як визначити що підходить вам?   або користуватися спеціальними устілками, які підтримують склепіння стопи і полегшують дискомфорт, випробовуваний при ходьбі. Для корекції плоскостопості дуже корисно ходити босоніж, особливо по галькові пляжу - це прекрасно розвиває м'язи стопи.

У дуже рідкісних випадках поздовжнє плоскостопість лікують хірургічними методами.

Діагностика

Поздовжнє плоскостопість - це сплощення поздовжнього склепіння стопи, виникає воно внаслідок слабкості м'язів гомілки і стопи при збільшенні маси тіла, роботі в стоячому положенні, зменшенні сили м'язів при фізіологічному старінні, відсутності тренування м'язів у осіб сидячій професії, травмах і так далі. До внутрішніх причин, що сприяють розвитку поздовжнього плоскостопості, відноситься конституційно-спадкова схильність.

При зовнішньому огляді можна визначити наявність плоскостопості в запущеній ступеня. Для більш точного визначення плоскої стопи існує кілька методів:

• метод подометріі полягає в тому, що вимірюють висоту стопи, тобто відстань від підлоги до місця на палець наперед від гомілковостопного суглоба (а); після цього вимірюють довжину стопи (б - відстань від кінчика I пальця до задньої поверхні п'яти); шляхом простих обчислень (а · 100 / б) отримують подометріческій індекс, величина якого вказує на наявність або відсутність плоскостопості (норма 31-29);
• метод плантографії - отримання відбитка стоп; на підошву наноситься барвник, після чого виходить відбиток на папері;
• рентгенографічні дослідження, які підтверджують і уточнюють дані, отримані при інших дослідженнях.

Як проявляється

Для поздовжнього плоскостопості характерні певні болючі ділянки:

• в центрі зводу стопи і зсередини на п'яті на підошві;
• в її центрі тилу стопи;
• під щиколотками;
• в м'язах гомілки;
• в колінному і тазостегновому суглобах через порушення біомеханіки;
• в стегні через перенапруження м'язів;
• в області попереку через компенсаторно посиленого лордозу (вигину хребта кпереди).

Посилення болів відзначається після тривалого навантаження (стояння, ходьба), але після відпочинку болю зазвичай проходять. Нерідко стопи набрякають, в тому числі в галузі зовнішньої щиколотки.

Для вираженого поздовжнього плоскостопості типові наступні ознаки: стопа подовжена і розширена в середній частині, подовжній звід опущений, стопа вивернула назовні, хода незграбна, шкарпетки сильно розведені в сторони, іноді обмежений обсяг рухів у всіх суглобах стоп.

Лікування поперечної плоскостопості

Лікування поперечної плоскостопості полягає в носінні ортопедичного взуття або спеціальних вкладних пристосувань. При початкових формах поперечної плоскостопості застосовують вкладні устілки, виготовлені фабричним способом. У запущених випадках потрібне виготовлення взуття чи устілок за спеціальними зліпкам з ноги хворого.

При важких формах плоскостопості, що викликають постійні сильні болі, проводяться операції: на м'язах (перерозподіл навантаження на склепіння стопи шляхом пересадки місця прикріплення м'язів гомілки) і на кістках.

Профілактика

Профілактика поперечної плоскостопості Поперечна плоскостопість - хвороба повних жінок   полягає у формуванні правильної ходи - не розводити в сторону шкарпетки. Людям, які змушені тривалий час перебувати в положенні стоячи, стопи ніг потрібно тримати строго паралельно відносно один одного і для зняття напруги періодично ставати на кілька секунд на зовнішні краї стоп. Хороший ефект надають теплі ножні ванночки і масаж стоп. Велике значення має лікувальна гімнастика, рухливі ігри, їзда на велосипеді, ходьба босоніж і так далі.

Підбирати взуття потрібно дуже прискіпливо, щоб вона не здавлювала пальці ноги, особливо, великий палець. Тому шкарпетки купленої взуття повинні побут просторими в ширину, а сама взуття точно відповідати нозі. Каблук повинен бути невеликим і стійким.

Поперечна плоскостопість найчастіше протікають не важко, але його обов'язково потрібно коригувати, інакше проблеми стануть дуже великими.

  Галина Романенко