Стопа дуже схильна до різних пошкоджень, тому її перелом - часта травма. Приблизно кожен десятий перелом - це перелом стопи.

Причини

Перелом стопи часто відбувається при заняттях спортом, а також при падінні важких предметів на ногу. Пальці ніг можуть зламатися, якщо людина вдарить ногою по чомусь дуже твердому.

Як правило, перелом відбувається раптово, і симптоми з'являються відразу після отримання травми. Однак іноді кістка ламається в результаті тривалого тиску на неї - це трапляється, наприклад, у спортсменів і у танцюристів.

Симптоми

Найпоширенішими симптомами перелому стопи є біль і набряклість. Біль буває настільки сильною, що людина не може ходити. Якщо зламані пальці ніг, ходити, як правило, можна, але при цьому пацієнт також відчуває більш-менш сильний біль.

Набряклість і / або синець також можуть вказувати на перелом стопи.

При підозрі на прілому стопи потрібно негайно звернутися за медичною допомогою. У більшості випадків перелом стопи не є підставою для виклику швидкої допомоги, тому слід їхати в лікарню самостійно або попросити кого-небудь з близьких відвезти вас.

Однак необхідно викликати швидку допомогу, якщо шкіра стопи набуває синюватого відтінку, стає холодною або втрачає чутливість, якщо стопа виглядає сильно деформованої, а також, якщо поряд з місцем можливого перелому є відкрита рана і / або потерпілий відчуває дуже сильний біль.

Діагностика

У ході діагностики перелому стопи лікар проводить медичне обстеження, розмовляє з пацієнтом, а також робить рентгенівські знімки зламаною стопи. Інші методи діагностики, наприклад, комп'ютерна томографія, ультразвукове дослідження або остеосцінтіграфія, застосовуються рідко.

Лікування

Метод лікування при переломі стопи залежить від того, яка саме кістка зламана (стопа складається з 26 кісток), і від типу перелому. Незначні переломи можна лікувати за допомогою фіксації стопи і зменшення навантаження на неї. Фіксують стопу за допомогою спеціальних бандажів і взуття. Зменшення навантаження досягається за допомогою використання милиць і обмеження фізичної активності пацієнта. Інколи переломи стопи лікують хірургічними методами. Після операції також потрібна іммобілізація стопи.

Прогноз

Відновлення після операції може зайняти кілька місяців. Найшвидше зростаються кістки пальців ніг. Ускладнення перелому стопи зустрічаються рідко і в більшості випадків їх можна уникнути, якщо в точності виконувати всі розпорядження лікаря.

Остеотомія - це хірургічна операція, при якій проводиться розсічення кістки. Її застосовують, наприклад, при лікуванні остеоартриту Натуральні засоби лікування остеоартриту - полегшуємо біль без таблеток   або інших різновидів артриту, в тих випадках, коли за допомогою інших методів лікування не вдається полегшити біль і відновити функцію пошкодженого суглоба.

Вся операція зазвичай триває від 60 до 90 хвилин. Її можуть проводити як під місцевим, так і під загальним наркозом (в більшості випадків, однак, використовується загальна анестезія). Після подачі наркозу ногу обробляють антибактеріальним розчином. Хірург визначає точний розмір фрагмента кістки, який йому належить видалити, за допомогою рентгена, комп'ютерної томографії або тривимірного комп'ютерного моделювання.

У ході остеотомії хірург видаляє частина кістки, розташованої поруч із хворим суглобом. Результатом цього має стати зсув навантаження з тій області, де знаходиться пошкоджена хрящова тканина, на ту, де є більш здорова хрящова тканина.

Як правило, при остеоартриті найбільш значно пошкоджується хрящ у внутрішній частині коліна. Хірург видаляє фрагмент великогомілкової кістки з її зовнішнього боку, в результаті чого значна частина ваги людини при русі буде переміщатися на зовнішню сторону колінного суглоба.

Як правило, придатними пацієнтами для проведення остеотомії вважаються люди молодше шістдесяти років, які мають надлишкову вагу і зберегли певний рівень фізичної активності. Крім того, пошкодження хрящів тканини в суглобі повинно бути нерівномірним. Перед операцією лікаря необхідно переконатися в тому, що деформація суглоба підлягає корекції. Нарешті, остеотомію можна проводити лише за відсутності будь-яких ознак запальних процесів.

Гідності й недоліки

До безперечних достоїнств остеотомії можна віднести те, що операція істотно полегшує біль і може сповільнити розвиток остеоартриту.

Однак, в результаті операції суглоб може виглядати несиметрично. Крім того, якщо пацієнту коли-небудь знадобиться повна заміна суглоба, провести її після остеотомії буде значно складніше, ніж при звичайних умовах.

Відновлення після остеотомії

Залежно від ступеня складності операції і загального стану здоров'я пацієнта, протягом одного-трьох місяців може бути необхідно користуватися милицями. Іноді протягом чотирьох-восьми тижнів після остеотомії також доводиться носити спеціальний бандаж. Фізіотерапія і регулярні прогулянки є важливою частиною реабілітації. Повне повернення до звичного способу життя може зайняти багато часу - від трьох-шести місяців до року.

Що таке остеотомія, показання та протипоказання для її проведення

Остеотомія - це ортопедична операція розсічення кістки. Операція проводиться під загальним знеболенням. За допомогою хірургічного інструменту, ультразвуку, лазера або енергії радіохвиль виробляють розсічення кістки. Після остеотомії кістки фіксуються в новому положенні за допомогою різних пристосувань: цвяхів, пластин, кісткових трансплантатів, спеціальних апаратів, гіпсових пов'язок, скелетного витягування (сталева спиця вставляється в кістку і до неї підвішується вантаж - це поступово витягує кістку і ставить її в потрібне положення) .

Показанням для остеотомії є:

• вроджені та набуті деформації (порушення форми) кісток, переважно довгих трубчастих (стегнової кістки, кісток гомілки, плеча і т.д.);
• сполучнотканинні (фіброзні) і кісткові зрощення в суглобах, які порушують їх роботу (анкілози);
• вроджений вивих стегна і його наслідки;
• інші вроджені і обмінні захворювання кісток скелета.

Протипоказання для остеотомії:

• гнійні захворювання будь-якого органу або тканини;
• будь-які гострі захворювання і загострення хронічних захворювань;
• важкі захворювання внутрішніх органів, особливо, серцево-судинної системи, нирок і печінки.

Види остеотомії

Остеотомія може бути закритою і відкритою. При закритій остеотомії виробляють шкірний розріз завдовжки 2-3 см, після чого ріжучий інструмент підводять до кістки, перетинають її на ¾ діаметра, а залишився ділянку кістки надламують. Ця операція менш травматична, ніж відкрита, але пов'язана з ризиком поранення великих судин і нервів.

Відкриту остеотомію застосовують частіше, при цьому розріз на шкірі виробляють до 10 - 12 см, оголюють кістку, окістя відокремлюють від кістки спеціальним інструментом, під кістку поміщають елеватори (інструменти для розтину кістки) і під контролем очі виробляють перетин кістки. Іноді в площині майбутньої остеотомії тонким свердлом виробляють отвори в кістки і через них розсікають кістку. Цей прийом дає можливість провести остеотомію точно в наміченої площині.

За формою розсічення кістки застосовують лінійну (поперечну чи косу) і фігурну (кутову, ступінчасту, закінчать, жолобкова) остеотомію. При висіченні клина з кістки говорять про клиноподібної остеотомії. Сегментарної остеотомією називають розсічення кістки на декількох рівнях.

За мети операції все остеотомії умовно діляться на коригуючі і остеотомії для створення опори. Прикладами корригирующей остеотомії можуть бути остеотомія для виправлення деформації кістки при неправильно зрощених переломі і остеотомія для подовження кістки. Остеотомія для створення опори проводиться при вродженому вивиху стегна Вивих стегна - результат непрямої травми . Але найчастіше остеотомія виконує обидві задачі: виправляє деформацію кістки або її неправильне положення і створює опору.

Нарешті, остеотомія може бути самостійною операцією або всього лише етапом якийсь інший операції. На окремих кістках та суглобах застосовують різні модифікації остеотомії, призначені і найбільш підходящі саме для цих відділів опорно-рухової системи.

Ускладнення після остеотомії

Операція остеотомії не є новою, для неї розроблені численні методики, що мають свої ризики розвитку тих чи інших ускладнень. Але всі ускладнення на сьогоднішній день зустрічаються нечасто і не є небезпечними для життя хворого. Тим не менш, будь-яка, навіть сама незначна операція, - це джерело підвищеної небезпеки, адже тут має значення не тільки майстерність і професіоналізм хірурга, але й стан організму хворого, його індивідуальні особливості і спадковість.

Остеотомія може ускладнитися:

• нагноєнням післяопераційної рани (тому велике значення має імунітет хворого);
• зміщенням фрагментів кістки (в такому випадку потрібна операція з відновлення їх положення);
• уповільненим зрощенням кістки (найчастіше це залежить від індивідуальних особливостей організму або від порушення обмінних процесів);
• освітою помилкового суглоба Помилкові суглоби - коли рухливість кістки порушена   - Стійким порушенням безперервності і рухливості кістки, не властивому цій відділу, яке часто виникає після травматичних переломів і різних операцій на кістках; в такому випадку потрібна повторна операція.

Остеотомію краще проводити після попереднього зміцнення імунітету Зміцнення імунітету - допомога імунній системі   - Це буде профілактикою для можливих ускладнень і створить сприятливі умови для правильно зрощення кістки.

Галина Романенко