Розхожа приказка про те, що очі - це дзеркало душі, завжди актуальна: саме в області навколо очей перші ознаки старіння шкіри завжди найпомітніше. Відбувається це тому, що шкіра в області навколо очей особливо тонка, ніжна, вона першою страждає від руйнівного впливу ультрафіолетових променів і найшвидше позбавляється необхідної вологи. В результаті на шкірі в області навколо очей швидко з'являються перші ознаки старіння: «гусячі лапки», зморшки в куточках очей. Ще одна характерна ознака старіння - опущення куточків очей, що додає особі втомлений, сумний вигляд. Пов'язане таке явище з неминучим і природним процесом старіння шкіри, а боротися з ним допомагає особлива пластична операція - так звана кантопексія.
Область навколо очей: зона ризику
Поява характерних ознак старіння шкіри
Старіння шкіри: три найпоширеніші проблеми та їх вирішення
пов'язано, в першу чергу, зі специфікою будови обличчя. Під шкірою в області навколо очей розташовується так звана кругова м'яз ока - її скорочення «контролює» змикання й розмикання повік. Кругова м'яз ока працює постійно, кількість її скорочень в день перевищує кілька сотень разів, тому і шкіра в цій області поступово покривається «сіточкою» з дрібних зморшок або складок, які відомі як «гусячі лапки». Постійне скорочення кругового м'яза ока призводить до поступового розтягування шкіри, втрати нею пружності - і в результаті дрібні зморшки в куточках очей стають помітними навіть тоді, коли м'яз знаходиться в розслабленому стані.
З роботою кругового м'яза опосередковано пов'язане й таке вікове зміна зовнішності, як опущення куточків очей. Пов'язано це з поступовим розтягуванням так званих Кантус. Під круговим м'язом розташовані хрящі нижнього і верхнього століття, вони утримуються на місці сухожиллями, що йдуть від бічної поверхні століття до куточка ока. Один кінець сухожилля з'єднується в кутку ока з сухожиллям протилежної століття. Таке з'єднання утворює два кути - зовнішній і внутрішній. Саме вони й називаються Кантус - відповідно, внутрішнім і зовнішнім. Сухожилля, що прикріплюються до хрящів верхньої і нижньої повіки, досить довгі і тонкі, тому з часом вони все більше розтягуються. Розтягування, ослаблення зовнішніх Кантус призводить до поступового опущенню куточків очей. У деяких же випадках зовнішні Кантус ослаблені з самого народження - тоді спостерігається вроджене опущення куточків очей.
Кантопексія: міняємо форму очей
Якщо передчасне старіння шкіри і поява зморшок можна в якійсь мірі запобігти за допомогою ретельного догляду за обличчям, то ослаблення Кантус запобігти, за великим рахунком, неможливе. У таких випадках і необхідна кантопексія, що припускає підняття і натяг зовнішніх Кантус з відповідною корекцією форми очей. Процедура корекції опустилися куточків очей може передбачати й висічення частини Кантус - в таких випадках прийнято говорити вже не про кантопексіі, а про кантопластіке.
Кантопексія дозволяє не тільки підняти опущені куточки очей, а й зміцнити нижні повіки - саме з цієї причини найчастіше процедура натягу Кантус стає одним з етапів блефаропластики, комплексної пластики повік. Крім того, будучи процедурою, за великим рахунком, естетичної, кантопексія дозволяє змінити форму куточків очей відповідно до індивідуальних побажань пацієнта - наприклад, підвести куточки очей так, щоб очі придбали мигдалеподібну форму.
Процедура
Сама по собі процедура кантопексіі досить тонка і складна, що вимагає практично ювелірної точності роботи пластичного хірурга. Під місцевою або загальною анестезією в складці над верхнім століттям виконується горизонтальний розріз невеликих розмірів, через який виконується натяг сухожиль і пришивання їх до окістя очниці. Для пришивання Кантус застосовуються спеціальні хірургічні нитки, які самостійно розсмоктуються через певний проміжок часу. Після цього виконаний раніше розріз зшивається - через розташування розрізу в складці над верхнім століттям після операції кантопексіі він залишається практично непомітним. Результати операції можна оцінювати в середньому через тиждень після виконання кантопексіі.
Показання та протипоказання до кантопексіі
Кантопексія показана:
- при вродженому або віковому опущенні куточків очей;
- при появі «мішків» під очима (жирових відкладень або гриж) - в цьому випадку кантопексія є одним з етапів блефаропластики (пластики століття), вона допомагає позбутися від провисання повік;
- при розтягуванні шкіри нижніх повік;
- при вивороті нижньої повіки, яке виникає в результаті вікових змін, є наслідком паралічу або ж невдало проведеної блефаропластики;
- при короткозорості
Короткозорість - коли гострота зору падає
- Знімається «ефект виряченими очей»;
- для того, щоб створити ефект «котячих очей» (за бажанням пацієнта).
Кантопексія, як і інші пластичні операції, протипоказана:
- при будь-яких гострих захворюваннях і загостренні хронічних захворювань;
- при порушенні згортання крові (можуть бути кровотечі під час операції);
- при цукровому діабеті
Цукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба
(порушується імунітет
Імунітет - види і особливості у дітей в дорослих
, Можуть виникати післяопераційні нагноєння);
- при гострих і хронічних запальних захворюваннях повік і кон'юнктиви.
Техніка проведення кантопексіі
Кантопексію проводять під загальним знеболенням (але можна і під місцевим) за допомогою різних методик. Найчастіше вона проводиться за допомогою невеликого горизонтального розрізу в складці над верхнім століттям (такий розріз робить післяопераційний рубець непомітним). Через цей доступ пластичний хірург добирається до зовнішнього Кантус, натягує його і пришиває за допомогою розсмоктуються ниток до окістя очниці, після чого на рану накладається косметичний шов (якщо проводилася тільки кантопексія) або триває операція, якщо кантопексія була одним з етапів блефаропластики.
Після кантопексіі
Як і після будь-пластичної операції, після кантопластікі тканинам потрібен час для відновлення. Безпосередньо після операції шкіра повік набрякла, покрита синцями (на шкірі повік особливо багато дрібних кровоносних судин), відзначається роздратування кон'юнктиви очей. Після того, як післяопераційна рана заживає, залишається незначний рубчик, який ховається в природній складці над верхнім століттям. Стан м'яких тканин в області ока відновлюються приблизно протягом десяти днів, після чого чітко видно результат операції: зовнішній куточок ока піднімається, нижню повіку вирівнюється.
Кантопексія може бути виконана і невдало, в такому випадку результатом буде недостатній або надлишковий підйом куточків очей і зміна їх форми. Ускладненням кантопексіі можуть бути запалення тканин (саме тому будь пластичні операції протипоказані при цукровому діабеті) і грубі рубці, які можуть бути результатом не тільки неправильної роботи хірурга, але й індивідуальною особливістю пацієнта.
Кантопексія рідко проводиться самостійно, зазвичай це один з етапів пластичної операції століття (блефаропластики).
Галина Романенко