Раптова біль у попереку знайома багатьом, вона може з'явитися при різкому повороті тулуба, підйомі тяжкості і навіть при невдалому вставанні з положення сидячи у людей з великою масою тіла. Біль буває настільки сильною і раптової, що такий стан називають прострілом.

Причина защемлення нерва в попереку

Різкий раптовий інтенсивний біль у попереку називається люмбаго. З'являється приступ люмбаго найчастіше при остеохондрозі - дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта.

При остеохондрозі в першу чергу страждають міжхребетні диски - особливі амортизуючі прокладки Жіночі прокладки - поговоримо про крильцях   між хребцями. Диск являє собою соединительнотканное (фіброзне) кільце, всередині якого розташовано пружне ядро. При остеохондрозі диски поступово втрачають свої властивості, що амортизують і руйнуються, частина з них може виходити за межі хребетного стовпа, ущемляючи корінці нервів. Саме цей процес і викликає сильний біль.

Пусковим моментом розвитку утиску нерва є підняття тяжкості, різкий поворот тулуба, переохолодження і т.д. А сприятливими факторами є малорухливий спосіб життя, неправильне харчування і зайва вага.

Симптоми

Біль при люмбаго може бути дуже сильною, людина при цьому стає абсолютно нерухомим, так як навіть незначний рух викликає сильний біль. Одночасно з болем з'являється захисний м'язовий спазм, від якого біль стає ще сильнішим. Болі можуть триматися від декількох хвилин до доби і більше. Легше стає тільки якщо хворий ляже на рівну тверду поверхню.

Характерно також відчуття хворим «клацання», який ніби повертає все на місце, в результаті чого біль минає. Деякі больові відчуття при цьому залишаються, але вони вже бувають незначними. Але хворий вже дуже боїться різких рухів, страх болю сковує його рухову активність. І це виправдано, оскільки навіть при незначному напрузі (наприклад, при прийнятті іншого положення) біль може поновитися. Часто такий стан триває тривалий час, при цьому часто поновлюються сильні болі у вигляді прострілу.

Діагностика та лікування

Правильне лікування може бути призначено тільки після встановлення причини утиску нерва. Для цього хворому проводиться ряд досліджень: рентгенографічні знімки, комп'ютерна томографія, і, при необхідності, магнітно-резонансна томографія.

Починають лікування з того, що укладають хворого на тверду горизонтальну поверхню - йому відразу ж стає трохи легше. На такій поверхні слід лежати не менше тижня, дотримуючись строгий постільний режим. Після цього хворому призначають знеболюючі засоби - нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП). Їх можна вводити у вигляді ін'єкцій, приймати всередину і поєднувати таке системне лікування із зовнішнім - у вигляді мазей і гелів, які також містять знеболюючі речовини. Зовнішньо застосовують також відволікаючі засоби (наприклад, бджолиний і зміїна отрута), З метою знеболювання роблять також новокаїнові блокади. При сильних болях призначають також фізіотерапевтичні процедури, що володіють знеболюючим дією.

Для того щоб хворий нормально спав, на ніч йому призначають снодійні засоби, а вдень - заспокійливі (седативні) кошти. Велике значення має зняття спазму м'язів спини, який значно посилює болю. Для цього призначають спеціальні препарати - міорелаксанти, наприклад, мідокалм Мідокалм: препарат від спазмів мускулатури . Механізм дії Мідокалму полягає в тому, що він гальмує поведінку нервових імпульсів по нервових клітинах і блокує проведення рухових імпульсів в нервових клітинах - інформація від скелетних м'язів надходить у центральну нервову систему обмежено і блокується і відповідна реакція нервової системи. Знімає напругу м'язів спини і лікувальний масаж, а також лікування із застосуванням методів рефлексотерапії Рефлексотерапія - курс на немедикаментозні методи лікування   (точковий масаж, акупунктура, припікання).

Хворому призначають спеціальну дієту, яка виключає гострі, солоні, копчені страви, жирне м'ясо, міцні м'ясні і рибні бульйони - всі ці продукти загострюють больову чутливість.

У деяких випадках призначається витягування хребта, у тому числі підводне, а також розвантаження на спеціальних тренажерах. Після того, як болі стануть менш інтенсивними, проводяться курси масажу та лікувальної фізкультури. Обережно, намагаючись не пошкодити хребет, проводять курси мануальної терапії Мануальна терапія: головне - вибрати грамотного фахівця . Після того, як загострення закінчиться, можна проводити санаторно-курортне лікування.

Хворому рекомендується уникати важких фізичних навантажень, тряски, перебування в сирих і холодних приміщеннях. Іноді рекомендують навіть поміняти професію, наприклад, такому хворому складно працювати водієм. Але при цьому він повинен постійно підтримувати досить високий рівень рухової активності та позбутися зайвої ваги.

Галина Романенко

Причиною защемлення нерва в руці не обов'язково повинна бути якась видима травма; часто це відбувається при постійній опорі на лікті, наприклад, у офісних працівників. Але причиною защемлення нерва в руці також можуть стати значні травми, захворювання і пухлини.

Які нерви на руці найчастіше травмуються

Наші руки влаштовані так, що найчастіше травмуються променевої та ліктьової нерви.

Променевої нерв - це змішаний нерв, волокна якого складаються з рухових і чутливих волокон. Він іде по задній поверхні передпліччя і іннервує м'язи, розташовані в цій області, шкіру задньої і зовнішньої поверхні нижньої половини плеча, передпліччя і кисті.

Ліктьовий нерв також є змішаним, він йде по внутрішній поверхні плеча, передпліччя і переходить на кисть, іннервуючи все прилеглі тканини і частина пальців кисті.

Причини

Защемлення променевого нерва часто відбувається в результаті травми або перелому плеча або передпліччя. Але іноді травма може бути не дуже наочної, наприклад, при стисненні нерва уві сні Сновидіння: як зрозуміти наші сни , Особливо, якщо сон пов'язаний з алкогольним або наркотичним сп'янінням, при будь-якому тривалому знаходженні рук у фіксованому положенні (наприклад, при пов'язаних руках). Причиною може стати зростаюча пухлина самого нерва або оточуючих його тканин, а також рубці, що залишилися після травм і операцій на руці.

Защемлення ліктьового нерва часто відбувається при травмах ліктьового суглоба або нижньої частини передпліччя. Але частіше таке защемлення є результатом мікротравм у офісних працівників, які постійно впираються ліктями об стіл або у людей, багато часу проводять в інвалідному кріслі, спираючись ліктями на підлокітники. Пухлини і рубці також можуть викликати защемлення ліктьового нерва.

Ознаки

При затисканні променевого нерва Защемлення променевого нерва - легка втрата рухових функцій   порушується процес розгинання руки, при цьому передпліччя знаходиться в зігнутому стані, кисть звисає, пальці кисті злегка зігнуті. Розлад чутливості при цьому у вигляді оніміння і мурашок по шкірі з'являється на задній поверхні плеча, передпліччя, на задненаружной половині кисті, середніх фалангах великого, вказівного і частково середнього пальців.

Защемлення променевого нерва в нижній половині плеча і на початку передпліччя викликає порушення функції розгиначів пальців фаланг, прилеглих до кисті, а розгинання інших фаланг порушується неповністю за рахунок збереженій функції міжкісткових м'язів.

При затисканні променевого нерва в області зап'ястного суглоба травмується закінчення променевого нерва з великою кількістю вегетативних волокон, іннервують судини, що призводить до появи набряклості, похолодання і синюшности тилу кисті. Болі при цьому бувають рідко.

При тривалому затисканні променевого нерва м'язи, які він іннервує, поступово атрофуються (зменшуються в об'ємі) і втрачають свої функції.

Защемлення ліктьового нерва призводить до порушення згинання кисті і відведення її всередину, повного порушення згинання мізинця, часткового порушення згинання безіменного пальця і ​​порушенню приведення великого пальця. А так як функція розгиначів при цьому не порушена, кисть набуває вигляду пазуристої лапи: пальці розігнуті в фалангах, прилеглих до кисті, середній, безіменний пальці і мізинець трохи зігнуті в середніх і кінцевих фалангах.

Порушується при затисканні ліктьового нерва Заміщення ліктьового нерва - поколювання в руках все частіше і частіше   і чутливість на тилу кисті і пальців. Виникають болі, що віддають у мізинець і порушення кровообігу в цій області (результат вегетативних порушень).

Діагностика та лікування

Основне місце в діагностиці таких поразок займають спеціальні прийоми (тести), які виконує лікар з метою уточнення діагнозу. Крім того, проводиться рентгенологічне дослідження кінцівки з метою виявлення перелому і його характеру при травмі або пухлини, якщо травми не було.

Якщо нерв травмований, але цілісність його не порушена, проводиться консервативне лікування. Призначають лікарські препарати, що знімають запалення, набряк Профілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину   тканин, спазм м'язів і кровоносних судин, знеболюючі засоби. Широко застосовуються фізіотерапевтичні процедури.

Якщо цілісність нерва порушена, то проводиться операція - нерв зшивають. Операція знадобиться і у випадку, якщо до затискання привела пухлина - її видаляють.

Головне під час защемлення нерва на руці відразу ж звернутися до лікаря - своєчасно призначене лікування призведе до повного відновлення функцій руки.

Галина Романенко