Ліктьовий нерв є змішаним, до його складу входить рухові і чутливі нерви. Це великий нерв, який бере початок від внутрішнього пучка плечового сплетення і доходить до кисті, іннервуючи частина пальців. При затисканні (правильніше обмеженні) ліктьового нерва відбувається поступова атрофія (зменшення в обсязі і зниження функції) дрібних м'язів кисті.

Чому може статися защемлення ліктьового нерва

Защемлення ліктьового нерва відбувається при його постійному здавлюванні у людей, робота яких пов'язана з опорою на лікті. Це зустрічається у робітників, які спираються ліктями об верстат, у офісних працівників, що спираються ліктями на письмовий стіл і навіть у інвалідів, якщо вони тривалий час перебувають у кріслі, спираючись ліктями на підлокітники. Защемлення ліктьового нерва може відбутися при травмах нижньої третини плеча, на рівні ліктьового суглоба, при переломах внутрішнього виступу (виростка) плечової кістки.

Пошкодження ліктьового нерва можуть бути первинними (травма, пухлина) і вторинними, при залученні нерва в рубець, здавлюванні або запаленні навколишніх тканин. У побутових умовах пошкодження ліктьового нерва відзначаються переважно в нижній третині передпліччя і в області ліктьового суглоба при переломі кісток. Порушення цілісності нерва веде до розвитку невроми (доброякісної пухлини), рубців, порушення функції кінцівки, больового синдрому.

Причиною утиску ліктьового нерва може з'явитися пухлина, що виходить з нерва або з навколишніх тканин.

В результаті травми поступово порушуються обмінні процеси в ліктьовому нерві, а потім такі ж порушення починаються в іннервіруємих їм м'язах.

Ознаки

При обмеженні ліктьового нерва згинання кисті і відведення її в ліктьову сторону утруднене, руху мізинця відсутні, згинання IV і V пальців обмежена, приведення великого пальця кисті утруднено. При паралічі (повному знерухомлення) міжкісткових м'язів відведення і приведення пальців не виконується, відсутня розгинання кінців пальців (дистальних фаланг) і відведення мізинця, розвивається атрофія міжкісткових м'язів, при цьому межкостние проміжки різко западають. Все це призводить до того, що проявляється виражену дію м'язів-антагоністів (розгиначів). В результаті формується своєрідний зовнішній вигляд кисті, яка нагадує пазуристу або пташину лапу: пальці розігнуті в проксимальних фалангах (тих, які прилягають до кисті). III, IV і V пальці злегка зігнуті в середніх і кінцевих фалангах, при цьому згинання в кінцевих фалангах наростає до мізинця, через що пальці розташовуються не в єдиній площині.

Може порушуватися чутливість на V і половині IV пальця з долонної сторони і на V, IV, половині III пальця на тилу кисті. Нерідко з'являються болі, які проектуються на мізинець, а також трофічні (внаслідок порушення кровообігу) розлади.

При ураженнях нерва в області плеча «кігтеподібні кисть» виражена не зовсім різко, відзначається атрофія першого міжкісткової проміжку, піднесення мізинця і внутрішній відділ підвищення великого пальця уплощени. При ураженнях ліктьового нерва в області середньої і нижньої третини передпліччя «кігтеподібні кисть» виражена різко.

Діагностика

Для виявлення легких функціональних порушень ліктьового нерва проводяться особливі діагностичні прийоми. Наприклад, проводиться тест Фромана. Хворому пропонують розтягувати шматок паперу, захопивши його обома руками (зігнутим вказівним і випрямленою великим пальцями). При ураженні ліктьового нерва великий палець на хворій стороні компенсаторно згинається за рахунок скорочення м'язи-згиначі великого пальця.

Крім того, проводиться діагностика за допомогою рентгенографії, рентгенологічних досліджень із застосуванням контрастних речовин, при підозрі на пухлину проводиться пункційна біопсії з наступним лабораторним дослідженням пунктату.

Лікування

Лікування ущемлення ліктьового нерва залежить від причини, що його викликала. Консервативне лікування спрямоване на стимуляцію відновлення нерва і усунення болю. Застосовуються засоби, що знімають набряк Профілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину   тканин, вітаміни групи В Вітаміни групи В: корисні помічники організму   (вони сприяють відновленню нервової тканини), спазмолітики (поліпшується кровообіг і харчування нерва), і, при необхідності, знеболюючі засоби.

Крім того, призначаються фізіотерапевтичні процедури (теплові, електрофорез з новокаїном Новокаїн - чому він такий популярний в медицині? , Опромінення високими дозами ультрафіолетових променів, електростимуляція нерва і м'язів), а також лікувальна гімнастика, масаж і рефлексотерапія Рефлексотерапія - курс на немедикаментозні методи лікування .

При травмах проводиться операція зшивання нерва, яка може бути зроблена відразу ж після травми або після безуспішного консервативного лікування протягом двох місяців. Якщо причиною обмеження нерва була пухлина, то її видаляють.

Галина Романенко

У медицині існує таке поняття, як первинна головний біль. З двома основними видами первинної головного болю, мігренню У мене мігрень. Що робити?   і тензіонной головним болем (або так званої головним болем напруги), знайоме переважна більшість людей. Позбавлення від головного болю може принести не тільки постійне вживання болезаспокійливих препаратів при появі ознак мігрені, але і, в деяких випадках, усунення причини, що провокує характерні больові відчуття.

Болезаспокійливі препарати

Найпоширеніший спосіб боротьби з головним болем, якою б за характером вона не була - стандартні болезаспокійливі препарати, що продаються в аптеках без рецепта. У більшості випадків такі ліки дійсно забезпечують швидке позбавлення від головного болю. Однак не варто забувати про те, що ліки, в першу чергу, призначені для усунення причини болю, а не симптомів - а постійне вживання болезаспокійливих протягом тривалого періоду часу не тільки не сприяє остаточного усунення головного болю, але і, в деяких випадках, може її спровокувати.

Найбільш ефективно головний біль пригнічують такі препарати:

• Аспірин
• Ібупрофен
• Ацетамінофен
• Напроксен

Очевидний мінус такого способу боротьби з головними болями Головний біль: причини і ускладнення   - Побічні ефекти, які може викликати прийом будь-якого з перерахованих вище болезаспокійливих препаратів. Приймаючи ліки, завжди потрібно дотримуватися інструкції фармацевта або виробника: збільшення дози ні в якому разі не допоможе позбутися головного болю швидше або запобігти її появу в наступний раз. Ще один істотний мінус болезаспокійливих препаратів - протипоказання: навіть знайомий кожному аспірин в деяких випадках приймати не рекомендується. Наприклад, аспірин для позбавлення від головного болю можна приймати при вагітності, а нешкідливий, здавалося б, протизапальний препарат ібупрофен Ібупрофен: протизапальний препарат   з особливою обережністю потрібно приймати при виразці шлунка. Перед вживанням такого роду ліків необхідно ознайомитися з протипоказаннями.

Боротьба з мігренню

Хоча і мігрень, і головний біль напруги відносяться до первинних головних болів, ознаки цих станів принципово різні. Мігрень - інтенсивна «свердляча», локалізована в одній області головний біль, часто супроводжується різким погіршенням самопочуття, нудотою. Для позбавлення про такого головного болю часто рекомендуються більш потужні препарати, і в першу чергу - це препарати групи триптанов. Триптани - це сильнодіючі ліки, здатні придушити викликану мігренню біль і нудоту дуже швидко і ефективно, протягом тридцяти - дев'яноста хвилин після прийому. До основних препаратів групи триптанов відносяться:

• Альмотріптан
• Елетриптан
• Фловатріптан
• Наратриптан
• Різатріптан
• Суматриптан
• Золмітриптан

Позбавлення від головного болю в домашніх умовах

Перше, що необхідно зробити при появі болісної головного болю - трохи полежати або посидіти в тихій, затемненій кімнаті, постаратися розслабити м'язи шиї, спини, плечей. Позбавлення від головного болю може принести масаж голови і основи шиї м'якими рухами з невеликим натисканням - масаж сприяє припливу крові до мозку, знімає напругу і тому особливо корисний при тензіонних головних болях. У деяких випадках придушити інтенсивну головний біль допомагає простий чорна кава без добавок типу цукру або молока. Корисні при головному болю і гарячі ванни з ефірними маслами Ефірні олії і зачаття: чи можуть допомогти троянди?   - Аромат ефірних олій заспокоює і знімає напругу, а гаряча вода розслаблює м'язи і підсилює кровообіг, допомагаючи швидше усунути головний біль напруги. Комусь від головного болю допомагають позбутися гарячі або, навпаки, крижані компреси.

Способи боротьби з болісною головним болем різноманітні та індивідуальні. Навіть такі, здавалося б, прості «ліки» від головного болю, як кава або гаряча ванна, підходять далеко не кожному, а деякі з них і зовсім здатні завдати шкоди - тому, вибираючи спосіб позбавлення від головного болю, необхідно враховувати, в першу чергу , і власний стан здоров'я.