Запальний процес в області структур мозку обумовлений впливом збудника інфекційного захворювання. Це може бути туберкульоз Туберкульоз - повне одужання не гарантоване   в активній формі будь-якої локалізації або раніше перенесене інфекційне захворювання. Туберкульозний менінгіт виникає внаслідок потрапляння в організм мікобактерій. З великої різноманітності роду мікобактерій для людини найбільш небезпечними вважаються людський і бичачий вид збудника.

Прояв патогенних властивостей збудника

Рід мікобактерій включає більше 70 видів бактерій. Умовно було виділено один комплекс мікобактерій туберкульозу, що поєднує кілька штамів збудників. У них є спільний видовий ознака - наявність патогенних властивостей, які проявляються в вірулентності мікроорганізмів. На стан вірулентності впливають умови зовнішнього середовища і стан здоров'я організму людини.

При розвитку в організмі людини туберкульозної інфекції в тканинах утворюються осередки «холодного» запалення. Даний вид запальної реакції має характерний ознака, пов'язані з наявністю грануляцій (утворюються множинні горбки зі схильністю до розпаду). У крові хворої людини можна виявити специфічні антитіла Антитіла - «солдати» імунітету , Які несуть основну інформацію про антигенних властивості збудника. Специфічність білків можна побачити в реакції підвищеної чутливості сповільненого типу.

Мікобактерії складаються з клітинної стінки, що забезпечує захист збудника від хімічного, механічного впливу. Клітинна стінка надає клітині стабільну форму і розміри. У складі клітинної стінки є специфічні ліпіди, які є фактором вірулентності збудника туберкульозу. Значення має тільки фосфатидними фракція ліпідів.

Етапність у розвитку патологічного процесу

Поразка оболонок мозку відбувається в кілька етапів. Мікобактерії туберкульозу проникають гематогенним шляхом, цей шлях зараження визнається основним для менінгіту туберкульозної етіології. Умовно виділяють наступні етапи:

• при наявності вогнища первинного туберкульозу Первинний туберкульоз - негативний контакт з мікобактеріями   виникає сенсибілізація організму до збудника. Надалі мікобактерії інфікують судинні сплетення м'якої мозкової оболонки, проникнувши через гематоенцефалічний бар'єр
• в подальшому мікобактерії поширюються з судинних сплетінь і проникають в ліквор. На цьому етапі відбувається розвиток специфічного запалення оболонок основи мозку

Патологічний процес зачіпає не тільки оболонки мозку, а також посудини. Зміни спостерігаються у всіх шарах судин мозку, але найбільшою мірою змінюється внутрішня оболонка судин. Якщо охарактеризувати зміни при туберкульозному менінгіті, то слід підкреслити, що запалення стосується оболонок і судин мозку, при цьому паренхіма мозку залишається інтактною.

У процесі поширення мікобактерій з вогнища первинного ураження відбувається утворення туберкул специфічної природи. Туберкулому є причиною запального процесу в області оболонок мозку, а також звуження судин мозку внаслідок запалення. Запальні зміни судин призводять до розвитку місцевих порушень мозкового кровообігу вторинного характеру.

Основні періоди розвитку захворювання

Симптоми туберкульозного менінгіту розвиваються поступово, тому в клінічній картині простежуються періоди розвитку патологічних змін. Вплив хвороботворного мікроорганізму супроводжується початковими ознаками хвороби, які не мають специфічних проявів. У продромальному періоді спостерігаються скарги на нудоту, блювоту, головний біль, невиражене підвищення температури тіла (рідко розвивається гарячковий стан). Субфебрильна температура тіла не є постійним симптомом, нерідко менінгіт Менінгіт - запалення оболонок мозку   протікає на тлі відсутності температурної реакції. На початковому періоді симптоми розвиваються без стадії гострих проявів, поступовий розвиток клінічної картини можна простежити протягом від однієї до восьми тижнів.

Наступний період характеризується наявністю розгорнутого симптомокомплексу, який є критерієм постановки діагнозу менінгіту специфічної природи (період роздратування). Протягом тижня після завершення продромального періоду у пацієнта відзначається різке посилення симптомів. З'являються скарги на головний біль в області потилиці і чола інтенсивного характеру на тлі різкого підвищення температури. При важкому перебігу захворювання наростає млявість, адинамія, може наступити пригнічення свідомості. Відзначається наявність виражених вегетативних розладів, які проявляються в наявності червоного дермографізму. На шкірі обличчя та грудей спонтанно з'являються і зникають червоні плями.

Розгорнута клінічна картина менінгіту характеризується менінгеальними симптомами. До них відносять наявність ригідності потиличних м'язів, нудоти і головного болю. Патологічний ексудат може призвести до здавлення судинних і нервових сплетінь, що буде свідчити про наявність гідроцефалії і багато в чому визначати прогноз для життя пацієнта. Наявність гідроцефалії є причиною втрати свідомості при туберкульозному менінгіті. На стадії термінальних порушень розвиваються парези, паралічі, які мають центральний характер. Основні симптоми в термінальному періоді пов'язані з явищами енцефаліту (частий пульс, рідкісне дихання, відсутність свідомості, високі цифри температури тіла).

Ускладнення менінгіту

Чим небезпечний менінгіт? Одним з найнебезпечніших ускладнень менінгіту є набряк головного мозку. Набряк мозку при менінгіті частіше зустрічається у дітей і підлітків. Це ускладнення частіше розвивається в кінці першої - на початку другої доби захворювання. При цьому тлі високої температури, інтоксикації і проявів менінгеального синдрому і психомоторного збудженням хворий може раптово знепритомніти. Одночасно у нього з'являються загальні судоми, артеріальний тиск спочатку падає, а потім різко підвищується, серцебиття, яке спочатку було рідкісним (брадикардія), стає частим (тахікардія), наростає задишка, з'являються ознаки набряку легенів.

Менінгеальні симптоми зникають, знижується підвищений спинномозкове тиск, з'являються мимовільні дефекації і сечовипускання. Загибель хворого настає при зупинці дихання через параліч дихального центру.

Ще одним важким ускладненням менінгіту є інфекційно-токсичний шок, який є наслідком попадання збудників інфекції (менінгококів) в кров - це стан називається менінгококкеміей. На тлі високої температури, геморагічної висипки, загальної інтоксикації температура падає, підвищується шкірна чутливість, чутливість до світла і звуків. Хворий збуджений, блідий, з'являється задишка, синюшність. Потім збудження змінюється апатією, виникають судоми. Хворий може загинути протягом від декількох годин до трьох діб. Часто у хворих молодого віку розвиваються одночасно і набряк головного мозку, і інфекційно-токсичний шок.

Наслідки перенесеного менінгіту - це паралічі, парези, епілепсія, гідроцефалія, гормональні дисфункції і так далі.

Наслідки менінгіту, перенесеного в дитинстві, досить часто виявляються у дорослих.

Наслідки після менінгіту вимагають негайного лікування протягом тривалого часу.

Блискавичний менінгіт

Однією із найтяжчих форм менінгіту є блискавична форма, основною ознакою якої є інфекційно-токсичний шок з порушенням мікроциркуляції крові і розвитком капілярної недостатності. Блискавичний менінгіт - це форма менінгококової інфекції.

Цереброспінальної менінгіт в цьому випадку починається раптово, з підйому температури до високих цифр, головного болю і блювоти. Іноді приєднуються судоми, нудота, болі і відчуття дискомфорту в животі. З перших же годин захворювання на тілі хворого з'являється геморагічна висипка. Стан хворого швидко погіршується з одночасним збільшенням висипу, появою ціанозу (синюшності) губ і кінчиків пальців, а також посиленого серцебиття (тахікардії).

Висип на ранній стадії менінгіту з'являється спочатку на ногах і тулуб. Як виглядає висип при менінгіті? По різному. Спочатку висип при менінгіті Висип при менінгіті   має кореподобного характер у вигляді червоних плям і папул. Такі плями при менінгіті швидко проходять і змінюються геморагічної висипом у вигляді точкових крововиливів. При блискавичній формі менінгіту висип майже завжди з самого початку носить геморагічний характер, вона стає все більш багатою, зливається, утворюючи великі вогнища крововиливів на всьому тілі хворого. На кінцівках, а потім на тулубі з'являються багрово-синюшні плями.

Хвороба дуже швидко прогресує, наростає задишка, хворі періодично то впадають в непритомний стан, то в стан рухового збудження, до якого нерідко приєднуються судоми. Менінгеальний синдром, як правило, різко виражений.

На кінцевій стадії захворювання температура може знижуватися і ставати нормальною, з'являються ознаки набряку головного мозку, розвиваються різкі зрушення в системі згортання крові, ознаки дихальної недостатності, ацидозу, гострої ниркової недостатності Ниркова недостатність - коли лікування життєво необхідно . Все це часто призводить до загибелі хворого.

Діагностика менінгіту

Як розпізнати менінгіт? Як правило, діагноз менінгіту не представляє труднощі, тому що при цьому завжди розвивається менінгеальний синдром. Складність полягає в тому, щоб визначити, що стало причиною захворювання, є менінгіт первинним або вторинним, виявити збудника інфекції і своєчасно призначити адекватне лікування диференціальне діагностика менінгітів досить складна.

Як діагностувати менінгіт? Велике діагностичне і лікувальне значення має пункція спинного мозку при менінгіті (люмбальна пункція). Під час пункції у хворого видаляється деякий обсяг спинномозкової рідини, що призводить до зниження тиску і значно полегшує стан хворого. Люмбальна пункція при менінгіті має величезне діагностичне значення. Станом спинномозкової рідини можна поставити правильний діагноз. Аналіз на менінгіт - це, насамперед, лабораторна діагностика менінгіту. Має значення також і тиск спинномозкової рідини.

Чим допомогти хворому менінгітом

Невідкладна допомога при менінгіті - це своєчасна госпіталізація хворого. В умовах стаціонару для зменшення набряку головного мозку хворому внутрішньовенно вводять сечогінні засоби і глюкокортикоїдних гормони. Люмбальна пункція при менінгіті також є засобом невідкладної допомоги.

У складі комплексного лікування хворого на менінгіт не останню роль відіграє дієта. Харчування при менінгіті має бути повноцінним, містити велику кількість білка і мінімальна кількість солі. При гострій нирковій недостатності Гостра ниркова недостатність - причини і наслідки   кількість білка обмежують.

Для профілактики застосовується вакцина проти менінгіту. У складі деяких комбінованих вакцин для дітей раннього віку входять вакцини проти гемофільної палички інфлюенци і пневмокока, які часто викликають менінгіт у дітей Менінгіт у дітей - небезпечне захворювання . Існує вакцина і від менінгококової інфекції. Щеплення то менінгіту робиться дітям після двох років, що проживають на території зі спалахами менінгококової інфекції.

Відновлення після менінгіту, а також його профілактика - одне з основних завдань охорони здоров'я.