У тих випадках, коли порушується ритм серцевих скорочень (серце б'ється занадто часто або, навпаки, занадто рідко) вдаються до впливу на серце електричних імпульсів, генерованих спеціальними приладами - електрокардіостимуляторів. Найчастіше кардіостимулятори вшивають в тіло хворого.

Що таке кардиостимуляция і для чого вона потрібна

Кардіостимуляція - це метод лікування і діагностики порушень ритму серцевих скорочень з використанням спеціальних приладів електрокардіостимуляторів (ЕКС), що виробляють електричні імпульси певної частоти і сили, що впливають на серцевий м'яз і викликають скорочення серця.

Кардіостимуляція може бути зовнішньої або екстракорпоральної (вона зазвичай носить тимчасовий характер) і внутрішньої або інтракорпоральной (електрокардіостимулятор імплантується в організм хворого). У деяких випадках (наприклад, для виявлення ішемічної хвороби серця) проводиться діагностична електростимуляція, під час якої серцю задається швидкий ритм (як при фізичному навантаженні), а потім проводиться аналіз отриманих результатів роботи серця.

Кардіостимуляція, частішає серцевий ритм застосовується при порушеннях провідності серця (наприклад, при атріовентрикулярних блокадах серця, коли імпульс від передсердя не доходить до шлуночків і вони скорочуються в різному ритмі), при порушенні ритму, що виникла на тлі передозування деяких серцевих засобів (наприклад, серцевих глікозидів , які роблять скорочення серця більш рідкісними і сильними).

Кардіостимуляція, Урежающіе серцевий ритм, використовується при пароксизмальній тахікардії (частих нападах сильного серцебиття).

Види електрокардіостимуляторів

Електрокардіостимулятор або водій ритму - це апарат, що підтримує певний (заданий) ритм серця. Вони можуть бути однокамерні, двокамерні і трикамерні.

Однокамерні електрокардіостимулятори - це найперший вид стимуляторів, вони можуть стимулювати тільки одне передсердя або один шлуночок. Вони можуть працювати з певної заданої незмінною частотою або автоматично прискорювати ритм при фізичному навантаженні. Сьогодні такі електрокардіостимулятори застосовують в основному при миготливої ​​аритмії Аритмія - коли ми чуємо своє серце .

Двокамерні електрокардіостимулятори можуть стимулювати одночасно передсердя і шлуночок. Крім функцій, характерних для однокамерних електрокардіостимуляторів, в них є і додаткові функції, які дозволяють налаштовувати роботу апарату відповідно до індивідуальних особливостей хворого

Трьохкамерні електрокардіостимулятори - це найсучасніші апарати цього виду, що дозволяють контролювати і нав'язувати серцевий ритм при таких тяжких порушеннях, як шлуночковатахікардія Тахікардія - організм на межі?   і фібриляція шлуночків (раптова поява порушення координації скорочень окремих волокон серцевого м'яза, швидко приводить до зупинки серця).

Електроди для електрокардіостимуляторів мають на кінчику спеціальне покриття, яке попереджає запалення в місці їх імплантації.

Електроди, по яких електричні імпульси надходять у серце, можуть бути імплантовані (вшиті) в безпосередньо серцевий м'яз (міокард) або в область ендокарда (внутрішньої оболонки серця). Останній метод застосовується частіше, так як він менш травматичний. При цьому в ліву половину грудної клітини (іноді і в праву - це вирішується індивідуально) в підключичної області під великим грудним м'язом імплантують електрокардіостимулятор, а електроди під рентгенівським контролем вводять через вени в область серця.

Після того, як електрокардіостимулятор імплантований, йому задають необхідні параметри. Ці параметри можна змінювати за допомогою спеціального пристрою, що посилає імпульси до електрокардіостимулятор.

Провідна система серця

Серце людини має здатність скорочуватися під дією імпульсів, які виникають в ньому самому (автоматия). Автоматия забезпечується особливими м'язами, які утворюють ряд вузлів і пучків в серці - провідну систему, в яку входять:

• синоатріальний вузол - у правому передсерді, є провідним у виникненні нервових імпульсів, від нього відходять відгалуження до атріовентрикулярному вузлу;
• атріовентрикулярний (передсердно-шлуночковий) вузол - розташований в міжпередсердної перегородки праворуч, від нього по відгалуженнях імпульси проводяться до шлуночків; може генерувати нервові імпульси, коли не працює синоатріальний вузол.

У серці є і додаткові тракти, що з'єднують передсердя і шлуночки в обхід атріовентрикулярного вузла, які мають значення при проведенні імпульсів в шлуночки в разі поразки атріовентрикулярного вузла.

Що таке миготлива аритмія

Миготлива аритмія - це порушення ритму серця, при якому через порушення провідності відбувається хаотичне скорочення м'язових волокон передсердь, але передсердя в цілому не скорочуються, тривалість серцевих циклів значно коливається і носить випадковий характер, збудження не передається своєчасно желудочкам, шлуночки скорочуються неритмічно, з частотою 250-300 уд. в 1 хвилину, порушується координація між скороченнями передсердь і шлуночків.

Миготлива аритмія може мати більш-менш постійний характер або проявлятися у вигляді нападів.

Причини виникнення миготливої ​​аритмії і її поширеність

Миготлива аритмія може виникнути при таких важких ураженнях серця, як вади розвитку мітрального клапана (клапана між лівим передсердям і шлуночком), ішемічна хвороба серця, підвищена функція щитовидної залози Щитовидна залоза - відповідає за ваші гормони   (тиреотоксикоз), хронічний алкоголізм і так далі. Напади миготливої ​​аритмії можуть виникнути на тлі інфаркту міокарда, при гострому отруєнні деякими лікарськими препаратами (серцевими глікозидами, кофеїном) або алкоголем. Іноді напад виникає на тлі напруги і хронічного стресу Як перемогти стрес? Створити для себе оазис .

Частота поширеності миготливої ​​аритмії становить менше 1% у людей молодше 60 років і більше 6% у хворих старше 60 років.

Як протікає напад миготливої ​​аритмії

Напади миготливої ​​аритмії можуть протікати по-різному, все залежить від стану серця. Хворі можуть взагалі не помітити, що у них змінився серцевий ритм або відчути невизначені неприємні відчуття в області серця. Але частіше напад відчувається у вигляді раптового хаотичного серцебиття. Якщо частота скорочення шлуночків дуже велика, то з'являється загальна слабкість, запаморочення Запаморочення - якщо земля йде з-під ніг , Стан напівнепритомності, а іноді й непритомність.

Ускладнення миготливої ​​аритмії

Миготлива аритмія може викликати гостру серцеву недостатність - серце не справляється зі своєю роботою, результатом чого може бути набряк легенів. Захворювання може також ускладнитися тромбоемболією Тромбоемболія: важке ускладнення   (тромб закупорює кровоносну судину).

Не менш частим ускладненням при миготливої ​​аритмії є ішемічний інсульт - результат недостатнього постачання кров'ю такни головного мозку.

Які обстеження необхідні при миготливої ​​аритмії

Для того щоб встановити правильний діагноз, потрібно виявити саму миготливу аритмію, умови її виникнення та припинення, а також виявити захворювання, яке до неї призвело.

Для виявлення миготливої ​​аритмії потрібно зробити електрокардіограму (ЕКГ), але на звичайній ЕКГ миготлива аритмія виявляється не завжди (напад може пройти). Тому ЕКГ реєструють протягом доби (це називається холтерівське моніторування).

Часто аритмії виникають при фізичних навантаженнях, тому для вимірювання рівня допустимої фізичної активності та оцінки профілактичної дії антиаритмічних ліків іноді роблять ЕКГ з фізичним навантаженням і на тлі прийому ліків.

Для точної діагностики аритмій проводиться електрофізіологічне дослідження серця з введенням в порожнину серця катетера.

Лікування миготливої ​​аритмії

Лікування миготливої ​​аритмії включає в себе лікування основного захворювання (наприклад, інфаркту міокарда) і відновлення нормального ритму серця.

Як правило, лікування аритмії починається з призначення антиаритмічних препаратів, призначати які повинен тільки лікар, оскільки всі вони мають свої показання та протипоказання, розібратися в цьому сам пацієнт не зможе.

У деяких випадках для усунення миготливої ​​аритмії проводиться операція радиочастотной аблации, коли нормальний ритм серця відновлюється шляхом припікання дуже маленького, ретельно вивіреного ділянки серця за допомогою спеціального катетера.

Інший вид операції - це відновлення нормального ритму серця за допомогою штучного водія ритму (кардіостимулятора). Кардіостимулятор зазвичай імплантується в ліву підключичну область, електроди від нього проводяться через прокол у підключичної вені до серця.