Лейкемія - це не вирок - Лікування

Лікування лейкемії

У більшості випадків план лікування гострої лейкемії включає в себе три кроки:

• Індукційна терапія - на цьому етапі знищуються лейкемические клітини і, якщо лікування розпочато вчасно і підібрано правильно, настає ремісія. Зазвичай індукційна терапія триває чотири тижні і проводиться в лікарні. До способів лікування, використовуваним на цьому кроці, відносяться хіміотерапія і прийом кортикостероїдів. Пацієнтам, у яких виявлена ​​філадельфійська хромосома, також призначається прийом інгібіторів тирозинкінази;
• Консолідаційні терапія спрямована на знищення лейкемічних клітин, які ще можуть залишатися в організмі пацієнта, але в таких невеликих кількостях, що їх неможливо виявити за допомогою аналізів. Якщо цим клітинам дозволити розмножуватися, ремісія скінчиться. На цьому етапі, крім хіміотерапії, можуть застосовуватися такі види терапії, як пересадка стовбурових клітин і радіотерапія. Консолідаційні терапія зазвичай триває кілька місяців, але в більшості випадків вона не вимагає постійного перебування в лікарні;
• Підтримуюча терапія дозволяє запобігти розмноженню залишилися лейкемических клітин, і передбачає прийом невеликих доз хіміотерапевтичних препаратів, які використовувалися на етапі консолідаційної терапії. Таке лікування триває до трьох років, але більшості людей воно не заважає повертатися до активного життя.

В цілому, можна сказати, що гостра лейкемія виліковна, але умовно. Якщо протягом п'яти років після завершення курсу терапії не настає рецидив, пацієнт вважається видужалою, хоча і не можна повністю виключити ймовірність того, що одного разу хвороба повернеться.

Способи лікування лейкемії

Хіміотерапія входить в стандартний курс терапії різних видів гострої і хронічної лейкемії. Навіть якщо стає ясно, що пацієнт невиліковний, хіміотерапія в багатьох випадках дозволяє хворим жити довше і почувати себе краще. При лейкемії хіміотерапія зазвичай передбачає використання відразу декількох ліків, так як це дозволяє по-різному впливати на лейкемічні клітини, і не дати їм стати стійкими до впливу якогось одного препарату.

Вибір препарату, крім іншого, залежить від типу та стадії лейкемії. Пацієнтам також можуть призначатися ліки, які запобігають інфекції, кровотечі і блювоту, і підвищують ефективність хіміотерапевтичних засобів.

• Для лікування гострої лімфобластній, або лимфоцитарной лейкемії застосовуються хіміотерапевтичні лікарські засоби (аспарагиназа, клофарабін, даунорубіцин, доксорубіцин, метотрексат, вінкристин), і кортикостероїди (дексаметазон або преднізон).
• При гострої мієлоїдної лейкемії зазвичай призначається хіміотерапія з використанням таких медикаментів, як цитарабін, даунорубіцин, ідарубіцин, мітоксантрон.
• Хворим на хронічну лимфоцитарной лейкемію можуть призначати такі препарати для хіміотерапії, як бендамустін, хлорамбуцил, циклофосфамід, флударабіа або вінкристин; кортикостероїди (наприклад, преднізон), та препарати на основі моноклональних антитіл (наприклад, ритуксимаб або алемтузумаб).
• При хронічній мієлоїдної лейкемії можуть бути використані хіміотерапевтичні засоби (циклофосфамід або цитарабін), та інгібітори тирозинкінази (наприклад, дазатініб, іматиніб або нілотініб).

Переливання крові

Переливання крові при лейкемії дозволяє хворому отримати червоні кров'яні тільця, тромбоцити та інші компоненти крові. Воно необхідно більшості хворих на тому чи іншому етапі лікування, так як і сама хвороба, і хіміотерапевтичні препарати, а також пересадка стовбурових клітин призводять до того, що в крові істотно знижується концентрація здорових, нормально функціонуючих кров'яних клітин.

Як правило, пацієнтам переливають НЕ цільну кров, а тільки її компоненти, необхідні конкретній людині. Цільна кров, що отримується від здорового донора, надходить в лабораторію, де її оброблять на компоненти, що дозволяє використовувати одну дозу крові для переливання кільком людям (іноді - до чотирьох осіб), і максимально раціонально використовувати цей цінний ресурс.

За останні роки ризик зараження якими-небудь хворобами, насамперед, ВІЛ, при переливанні різко знизився завдяки тому, що кожну дозу донорської крові перевіряють на ряд захворювань.

Іноді переливання крові викликає такі побічні ефекти, як жар, шкірний висип, озноб, нудота, біль у тій області, куди під час процедури була вставлена ​​голка, біль у спині, задишка, зниження кров'яного тиску, темний або червонуватий колір сечі. Зазвичай вони не говорять про серйозні проблеми зі здоров'ям, але про них слід негайно повідомити медперсоналу.

Радіотерапія

Радіотерапія використовується для знищення ракових клітин і запобігання поширенню лейкемії. Іноді її застосовують для палліантівного лікування, коли хіміотерапія виявляється неефективною. Існує зовнішня і спрямована радіотерапія; в першому випадку опроміненню піддаються великі ділянки тіла, у другому - тільки ракові клітини. Обидва види радіотерапії Радіотерапія в лікуванні раку: опромінення в допомогу   можуть викликати такі побічні ефекти, як знижений рівень ключових клітин крові, через що збільшується ймовірність інфекцій і кровотеч, слабкість, почервоніння та свербіж шкіри (іноді шкіра виглядає, як після сильного сонячного опіку), нудота, блювота і пронос; при спрямованої терапії ці симптоми зазвичай бувають менш вираженими.

Пересадка гемопоетичних стовбурових клітин

При лейкемії можуть використовуватися два різновиди цієї процедури. Якщо стовбурові клітини отримують з крові або кісткового мозку самого пацієнта, процедура називається аутологічної трансплантацією, якщо ж їх отримують від донора, йдеться про алогенної трансплантації. Донорами можуть бути як родичі, так і незнайомі хворому люди. Дуже важливо, щоб імунні маркери донора і реципієнта збігалися, а це найбільш ймовірно, коли донорами виступають близькі родичі, наприклад, кровні брати і сестри. Якщо ж серед них не вдається знайти відповідного донора, його шукають через регістри донорів кісткового мозку; сьогодні в них, в загальній складності, складається більш двадцяти мільйонів добровольців з різних країн світу.

Пересадка стовбурових клітин Стовбурові клітини: на вістрі скандалу   може знадобитися, якщо лейкемія та / або її лікування (хіміотерапія та радіотерапія) порушили роботу кісткового мозку. Однак ця процедура підходить не всім.

Перед трансплантацією пацієнт проходить курс хіміотерапії та / або радіотерапії. Вироблення нових, здорових клітин крові зазвичай починається через 1-3 тижні після процедури. У цей час пацієнти бувають вкрай уразливими перед хворобами, тому багатьох з них ізолюють, і їм призначають антибіотики для запобігання або лікування інфекцій. Крім того, в цей період регулярно проводять аналізи крові; нерідко пацієнтам потрібні переливання крові і, в деяких випадках, цю процедуру доводиться проводити кілька разів.

Крім цього, в рідкісних випадках при лейкемії - найчастіше, при хронічній лімфоцитарній лейкемії - може знадобитися хірургічне втручання для видалення селезінки і / або лімфатичних вузлів.

Побічними ефектами трансплантації кісткового мозку можуть бути: нудота і блювота, пронос, виразки в порожнині рота, випадання волосся, кровотечі через значного зниження рівня еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів у крові, інфекції, депресія Депресія - трохи більше ніж поганий настрій , Безпліддя, катаракта Катаракта - як вирішити проблему повністю? , Хвороби печінки, нирок і серця.