Незважаючи на те, що гепариновая мазь - це препарат для зовнішнього застосування, вона має ряд протипоказань, яких слід дотримуватися. Це необхідно для того, щоб уникнути можливих ускладнень, що виникають при нанесенні мазі на поверхню шкіри або на слизові оболонки.

Особливості дії та застосування гепариновой мазі

Гепаринова мазь, нанесена на поверхню шкіри, чинить активний протинабрякову, противотромботическое, протизапальну та знеболювальну дію. Але при застосуванні цього препарату слід враховувати протипоказання для застосування. Інакше не уникнути ускладнень, адже гепарин активно впливає на систему згортання крові.

Виробники лікарських препаратів розробляють інструкції щодо їх застосування, в яких чітко вказуються показання та протипоказання для їх застосування - це посібник для лікарів, в якому пацієнти не завжди можуть розібратися, тому вони повинні застосовувати ліки за призначенням лікаря.

Протипоказання перший: не можна застосовувати гепариновую мазь при порушеннях цілісності шкіри

Показаннями до застосування гепариновой мазі є варикозне розширення вен Варикозне розширення вен - операція неминуча?   і тромбофлебіти, травми поверхневих м'яких тканин, геморой Геморой - ганебна хвороба . Всі ці захворювання і стани можуть супроводжуватися порушенням цілісності шкіри з утворенням ран (у тому числі гнійних), трофічних виразок, ерозивно-виразкових уражень в зоні некрозу гемороїдальних вузлів з подальшим приєднанням інфекції і так далі.

При всіх цих процесах застосовувати гепариновую мазь можна, так як, проникаючи всередину тканин, вона буде швидко всмоктуватися в кров і надавати загальне (системне) вплив на організм. Крім того, гепариновая мазь призводить до деякого зниження імунітету Імунітет - види і особливості у дітей в дорослих , А при порушенні цілісності шкіри майже завжди існує небезпека приєднання інфекції.

Ще однією причиною протипоказань для застосування у таких випадках гепаріноой мазі є те, що гепарин має антипроліферативну дію, тобто пригнічує розростання клітин тканин, у тому числі сполучної тканини, за допомогою якої організм «штопає» будь-які рани, виразки і так далі. Це означає, що гепариновая мазь буде перешкоджати загоєнню ран і виразок. Особливо небезпечно нанесення гепариновой мазі на інфіковані рани і нагноившиеся трофічні виразки.

Якщо застосування гепариновой мазі все ж необхідно, то її наносять тільки на неушкоджену шкіру навколо рани або виразки.

Протипоказання друге: не можна застосовувати гепариновую мазь при порушеннях згортання крові і кровотечах

Застосування гепариновой мазі при порушенні згортання здатності крові може привести до кровотеч, утворення на поверхні шкіри крововиливів. У тому числі такі порушення можливі при зниженні в крові числа тромбоцитів - тромбоцитопенії. Наприклад, якщо застосовувати гепариновую мазь після травми з утворенням гематом, це призведе до зростання гематоми через ще більшого зниження згортають здібностей крові.

А чим більше гематома, тим менше у неї шансів для повного розсмоктування - дуже великі гематоми проростають сполучною тканиною і надалі не розсмоктуються.

Не можна також робити внутрішньом'язові ін'єкції (будь-якого лікарського речовини) в зоні нанесення гепариновой мазі. Протипоказано застосування гепариновой мазі при кровотечі, так як гепарин може призвести до його посилення.

Протипоказання третій: підвищена чутливість організму до гепарину або до інших компонентів препарату

Особливо часто підвищена чутливість розвивається до гепарину, який є високомолекулярної структурою і має здатність викликати такі реакції. Тому якщо у хворого вже були які-небудь прояви підвищеної чутливості до тих чи інших лікарських препаратів, гепариновую мазь слід застосовувати з обережністю. Для цього на шкіру спочатку наносять невелику кількість гепариновой мазі Гепаринова мазь - застосовувати обережно   і лише за відсутності будь негативної реакції продовжують лікування в повному обсязі.

Якщо ж з'явилися якісь ознаки підвищеної чутливості організму до даного препарату, лікування слід продовжити за допомогою інших антикоагулянтів.

Пробкові ефекти

Так як гепариновая мазь застосовується зовнішньо, вона рідко може викликати будь-яке системне вплив на організм, у тому числі сприяти підвищенню кровоточивості.

Основними побічними ефектами гепариновой мазі є місцеві алергічні реакції у вигляді кропив'янки і зудить алергічної висипки. Це вимагає відміни лікування.

Гепаринова мазь при правильному застосуванні майже не дає побічних ефектів і добре переноситься хворими.

Галина Романенко

Сто років тому хворі на гемофілію Гемофілія - ​​рідкісна, але знакова хвороба   рідко доживали до тридцяти років. Сьогодні у цих людей є можливість жити майже нормальним життям. Проте в даний час гостро стоїть і інша проблема хворих на гемофілію - можливість отримання своєчасного лікування. За статистикою, тільки тридцять відсотків хворих має доступ до сучасними методиками терапії.

Кров, яка не зупиняється

Уявіть, що ви випадково порізалися. Кров йде кілька хвилин, а потім припиняється, утворюється тромб - пробка, яка перекриває потік крові, запечатуючи ранку. Через деякий час від неї не залишається і сліду. Якщо ж ви отримали удар, у вас утворюється синець, який розсмоктується протягом тижня.

Для людей, хворих на гемофілію, все це відбувається по-іншому. Якщо людина вдаряється, у нього утворюється велика гематома, що іноді досягає декількох десятків сантиметрів у діаметрі. Відкрита рана кровоточить дуже довго.

Незважаючи на поширену думку про те, що у людей з гемофілією підвищена чутливість кровоносних судин, це не так. Вся справа тут в порушенні процесу укручування крові через її хімічного складу. Щоб утворити тромб і зупинити кровотечу, організму необхідно мати тромбокінази в крові, яких у хворих на гемофілію недостатня кількість. Тому їх кров довго не згортається.

Колись причини виникнення цього захворювання були таємницею для лікарів, але зараз вони відомі. Вся справа в дефекті гена, через якого в організмі і виникає недостатня кількість тромбокінази для нормальної згортання.

Виділяють два типи гемофілія, але наслідки їх одні й ті ж. Захворювання типу А (85% хворих) означає, що в організмі порушена виробництво білка «фактор VIII». Гемофілія типу B (15% хворих) - порушення виробництва протеїну «фактор XI». У світі близько половини хворих гемофілією мають важку форму хвороби, для інших же вона проходить більш-менш рівномірно. Важкі форми гемофілії можуть швидко привести до летального результату, якщо в короткі терміни хворому не буде надана допомога. У нього може виникнути спонтанне рясна кровотеча, навіть без отримання удару або відкритої рани. На щастя, в більшості випадків проблема піддається терапії.

Жінки - переносники гена гемофілії

Щоб зрозуміти витоки гемофілії необхідно зробити невеликий екскурс в генетику. У кожного з нас двадцять три пари хромосом. Кожен ген представлений двома їх версіями - отриманої від батька і матері. Виняток - статеві хромосоми, тому що у жінок дві хромосоми X, тоді як у чоловіків - XY.

Гемофілія має рецесивний ген. Якщо один ген хворий, а інший здоровий, то людина не отримає це захворювання. Але цей ген пріклеплен до хромосомі Х, а у чоловіків вона тільки одна, так що, якщо ген хворий, то чоловік, володар цього гена, буде хворий на гемофілію. У жінок інша ситуація: хромосоми Х дві, і якщо є один хворий ген, то інша хромосома, яка в більшості випадків здорова, перекриє негативний вплив цього гена, і не дасть розвинутися захворюванню. Жінка теж може бути хвора на гемофілію, але ці випадки вкрай рідкісні.

Тест на гемофілію під час внутрішньоутробного розвитку

Мами є носій гена гемофілії, і саме вони часто передають його своїм синам. Якщо народжується дівчинка, вона має шанси теж стати носієм гена гемофілії. Якщо ж хворий батько, то він передає ген гемофілії своїм дочкам, а не синам. Будучи в курсі небезпек гемофілії, батьки можуть зробити тест на виявлення гена у ще народившегося дитини.

Суглоби - жертви гемофілії

У людини, яка хвора на гемофілію, незмінно страждають суглоби, і спонтанні кровотечі виникають в основній в колінах, щиколотках, які з часом стають дуже болючими. Присутність у них крові пошкоджує тканини суглобів, кістки стають пористими, порушується їх структура, вони стають ламкими, порушується їх рухливість.

Крім того страждають м'язи, тому що в них теж часто виникають спонтанні кровотечі, які ведуть до утворення великих гематом. М'язи з часом теж стають хворобливими, слабкими, втрачають тонус.

Деякі кровотечі можуть закінчитися фатально, залежно від порушеного органу. Наприклад, якщо воно почалося в мозку, то необхідно термінове втручання, інакше е уникнути непоправних наслідків. Те ж саме можна сказати і про серце або про зону до нього близькою. На щастя, з сучасними досягненнями медицини, протистояти навіть серйозним проявам гемофілії стає все легше. Однак операції будь-які види хірургічного втручання стають вкрай проблематичними.