Розрізняють три стадії варикоцеле:

• I стадія - варикоз вен виявляють тільки при напруженні або при промацуванні мошонки у вертикальному положенні тіла;
• II стадія - розширені вени видно на око, розміри і консистенція яєчка не змінені;
• III стадія - виражене розширення вен, опускающихся за нижній полюс яєчка, зменшення в розмірах і зміна консистенції яєчка.

Серед усіх чоловіків, які страждають безпліддям Причини безпліддя - спадковість і спосіб життя , Варикоцеле відзначається у 40%. При цьому відносно рідко варикоцеле проявляється якими-небудь іншими симптомами. Тому всі чоловіки, показники спермограми яких не відповідають нормі, обов'язково повинні пройти обстеження у хірурга.

Варикоцеле може бути і одним з ознак пухлини нирки, так як вена яєчка зліва впадає в ниркову вену, яка в свою чергу здавлюється пухлиною. Тому раптова поява варикоцеле у осіб середнього і літнього віку вимагає обстеження нирок.

Варикоцеле у дітей

Варикоцеле є одним з найпоширеніших захворювань в хірургії дитячого віку і зустрічається приблизно у 12% хлопчиків.

У дітей буває тільки лівосторонній варикоцеле, найчастіше воно зустрічається у віці до 13 років, після чого виявляється все рідше, але вже в занедбаному стані. Причиною його найчастіше бувають вроджені зміни в лівій нирковій вені.

Часто варикоцеле у дітей протікає без будь-яких суб'єктивних відчуттів, незважаючи на те, що при огляді чітко виявляється розширення вен сім'яного канатика, часом значно виражене. З віком у таких дітей з'являються характерні скарги, що пояснюється збільшенням фізичного навантаження і перебудовою, яка відбувається в організмі підлітка.

Лікування

Як правило, перший ступінь захворювання не вимагає оперативного лікування. Рекомендується носіння плавок (підтягаючих мошонку), контрастний душ Контрастний душ - ефективність доведена часом , Заняття спортом (особливо плаванням) і обмеження у піднятті тягарів. При другого і третього ступеня варикоцеле проводиться оперативне лікування: у дітей під загальним нарокозом, у дорослих, як правило, під місцевою анестезією.

В даний час запропоновано близько 80 способів операцій, але всі вони в основному зводяться до двох видів:

• перев'язка і перетин вени яєчка, яка дозволяє перервати зворотний потік крові з великої вени в гроздевідное сплетіння в мошонці; відтік крові з мошонки здійснюється по дрібних (колатеральним) венах; операція проста, але при цьому можна не помітити одну з розширених гілочок вен, що призведе до рецидиву захворювання;
• перев'язка і перетин вени яєчка з подальшим відновленням кровотоку - пластикою судин; така операція називається мікрохірургічної реваскуляризацією яєчка; це складний вид операції, але при ньому відразу після операції в яєчку відновлюється нормальний кровообіг; варикозно розширені вени при цьому повністю видаляються, і рецидив захворювання виключений.

Дітям операція робиться при варикоцеле II і III ступеня, краще її проводити до шестирічного віку.

Профілактика

Якщо варикоцеле вже є, то потрібно намагатися уникати важких фізичних навантажень і запорів - вони сприяють підвищенню внутрішньочеревного тиску і прогресування захворювання.

  Галина Романенко

Ускладнення генітального герпесу у чоловіків

При значному зниженні імунітету (наприклад, при імунодефіцитних станах) герпетична інфекція може поширитися на внутрішні органи, головний і спинний мозок. Це призводить до тяжких, що загрожують життю ускладнень і вимагає тривалого стаціонарного лікування, в тому числі, в умовах реаніматологічного відділення.

Процес може також поширюватися на внутрішні статеві органи (передміхурову залозу, насінники), сечовивідні шляхи (сечовий міхур, сечовипускальний канал), область заднього походу і пряму кишку. Такі ускладнення з часом можуть стати причиною розвитку безпліддя і порушення роботи нирок на фоні дисфункції сечового міхура.

Діагностика статевого герпесу у чоловіків

Для постановки правильного діагнозу і призначення адекватного лікування клінічні прояви статевого герпесу у чоловіків повинні бути підтверджені лабораторними дослідженнями. Проводяться два основних види лабораторних досліджень:

виявлення ДНК збудника інфекції методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР); на дослідження береться мазок з уражених ділянок шкіри або слизових статевих органів; цей метод допоможе точно встановити, який саме вірус викликав захворювання, ВПГ-1 або ВПГ-2;

виявлення антитіл до збудника інфекції методом імуноферментного аналізу (ІФА); цей аналіз дозволяє встановити давність захворювання: через кілька днів після початку первинного запального процесу в крові хворого виробляються антитіла класу імуноглобулінів М, які з часом зникають і замінюються антитілами класу імуноглобулінів G - саме ці антитіла потім все життя оберігають хворого від важких появ герпетичної інфекції.

Крім того, проводяться дослідження на предмет виявлення інших статевих інфекцій, оскільки досвід показує, що у чоловіків часто розвиваються змішані інфекції, тобто поєднання герпесу з гонореєю, сифілісом, хламідіозом, трихомоніазом, мікоплазмоз Мікоплазмоз - зараження не завжди одно захворюванню , Уреаплазмозом і так далі.

Лікування герпесу у чоловіків

Як лікувати герпес у чоловіків? Це непросте завдання і впоратися з нею можна тільки регулярно відвідуючи лікаря і виконуючи всі його призначення. Самолікування повинно бути повністю виключено.

Основний принцип лікування статевого герпесу - це призначення комплексного лікування, до складу якого входять противірусні лікарські препарати системної та місцевої дії, загальнозміцнюючі засоби та імуномодулятори.

До противірусних препаратів системної дії відносяться ацикловір Ацикловір - наскільки він безпечний? , Валацикловір (валтрекс), фамцикловір (фамвір). Дозування цих препаратів і тривалість курсу лікування визначає лікар. Всі вони, як правило, добре переносяться хворими. Найбільш ефективним сучасним лікарським препаратом є фамвір (на жаль, це дуже дорогий препарат).

Місцево також призначають противірусні препарати - креми на основі ацикловіру (5% крем ацикловір, виролекс, зовіракс). Противірусними властивостями володіє також гель рослинного походження панавір.

В якості імуномодуляторів місцево застосовують лікарські препарати на основі інтерферону: гель віферон, суспензію циклоферон Циклоферон - відновлює захисні сили організму   і так далі. В якості імуномодулятора системної дії можна застосовувати ректальні свічки віферон. Цей препарат практично не має побічних ефектів і добре переноситься хворими. До його складу входять рекомбінантний (приготовлений з використанням методів генної інженерії) альфа-2b інтерферон і антиоксиданти Антиоксиданти: вся правда про горезвісну користь   - Вітаміни Е і С.

Зазвичай лікувальний позитивний ефект стає помітним вже на другий день після початку застосування противірусних препаратів: зменшуються біль і свербіж на уражених ділянках шкіри і слизових оболонок, чи не з'являються нові елементи висипки, а старі підсихають.

Генітальний герпес у чоловіків вимагає постійного спостереження та комплексного лікування - тільки в цьому випадку при тривалому перебігу герпетичної інфекції можна уникнути ускладнень. Крім того, нелікований генітальний герпес може бути постійним джерелом зараження для статевих партнерів чоловіки.

Галина Романенко