Оксалати в сечі здорових людей присутні завжди, але в невеликій кількості. Якщо ж оксалатів в сечі багато, підвищується ризик утворення каменів у нирках і сечовивідних шляхах, розвитку сечокам'яної хвороби
Сечокам'яна хвороба - чому жінки переносять її важче?
і зниження функції нирок. Єдиний спосіб попередити розвиток таких ускладнень - дотримання дієти.
Що таке оксалати в сечі
Оксалати - це солі щавлевої кислот и. Надмірне виділення оксалатів із сечею називається оксалурією. Оксалати в сечі утворюються в організмі людини в результаті обміну речовин
Обмін речовин: основа життєдіяльності всього живого
і тільки 5% оксалатів утворюються з їжі. Основна маса присутніх в крові оксалатів (до 95%) у вигляді оксалату кальцію виводиться з організму через нирки з сечею.
У нормі виводиться до 20-40 мг оксалатів у добу.
Причини оксалатів у сечі
Оксалурия може бути первинною і вторинною. Первинна оксалурия є спадковим захворюванням і носить назву оксалоз. Оксалоз обумовлений порушенням обміну гліцину і гліоксилової кислоти і характеризується симптомами інтерстиціального (з ураженням сполучної тканини нирок) нефриту, сечокам'яної хвороби з поступовим розвитком хронічної ниркової недостатності і важкого стану уремії, викликаного отруєнням токсичними речовинами, що не виводяться з організму через функціонуючі нирки.
Вторинна оксалурия виникає в основному внаслідок надлишкового надходження в організм харчових продуктів, багатих щавлевої кислотою та її солями. Велика кількість оксалатів в їжі перешкоджає також засвоєнню організмом кальцію і сприяють його накопиченню в крові, а це в свою чергу загрожує остеопорозом
Остеопороз - загрожує він вам?
- Недоліком кальцію в кістковій тканині і їх крихкістю.
Велика кількість оксалатів у сечі з'являється також дефіциті в їжі магнію. Це пов'язано з хімічним антагонізмом кальцію і магнію - останній пригнічує утворення оксалатів кальцію. Джерелом оксалатів може бути аскорбінова кислота, але тільки в тому випадку, якщо вже є порушення обміну оксалатів. Тому людям з оксалурією рекомендується обмежувати вживання продуктів, багатих аскорбінової кислотою.
До підвищеному вмісту оксалатів у сечі призводить прийом наступних деяких ліків, наприклад, аскорбінової кислоти, етиленгліколю, препаратів кальцію, желатину. Знижують виділення оксалатів із сечею - ніфедипін і піридоксин (вітамін В6).
Оксалурия може спостерігатися після резекції великого відрізку кінцевого відділу клубової кишки. При цьому збільшується всмоктування оксалатів з їжі. Може бути пов'язана оксалурия і з гіпервітамінозом D.
Симптоми оксалатів у сечі
Проявляється оксалурия у вигляді мікро- і макрогематурія - періодичного появи в сечі крові, яку в першому випадку можна виявити тільки при мікроскопії, а в другому легко побачити неозброєним оком - сеча набуває вигляду м'ясних помиїв. Гематурія свідчить про те, що в нирках утворилися оксалатних камені, при проходженні яких травмуються стінки сечовивідних шляхів.
Іноді сечокам'яна хвороба протікає безсимптомно і її можна виявити випадково, при дослідженні сечі, на рентгенографії або при раптово почалася нирковій коліці. Ниркова колька проявляється у вигляді нападу різкою раптової схваткообразной одностороннього болю в попереку, пов'язаної з порушенням кровообігу в стінці сечоводу при проходженні в ньому каменя.
При тривалому перебігу захворювання відбувається значне відкладення солей в тканинах нирок і розвиток хронічної ниркової недостатності.
Аналіз сечі на оксалати
Оксалурією можна запідозрити на підставі загального аналізу сечі: при мікроскопії осаду виявляють оксалати, можливо також наявність еритроцитів (мікрогематурія) і лейкоцитів (якщо є запальний процес у сечовивідних шляхах.
Визначення кількості оксалатів у добовій сечі дозволяє підтвердити діагноз оксалурии.
Норма оксалатів у сечі для жінок становить 228-626 мкмоль / добу (20-54 мг / добу), для чоловіків - 228-683 мкмоль / добу (20-60 мг / добу). Перед здачею аналізу необхідно уточнити, як здавати сечу на оксалати. Для цього напередодні ввечері не рекомендується вживати в їжу буряк, моркву і інші продукти, які можуть викликати зміну кольору сечі. Перед кожним збором сечі потрібно проводити туалет зовнішніх статевих органів. Жінкам не слід здавати аналіз сечі під час менструації. Перша ранкова порція сечі не враховується, слід просто відзначити час сечовипускання. Наступні порції збираються протягом доби в одну ємність. Останній збір сечі необхідно провести вранці наступного дня в зазначене напередодні час. Потім сечу слід збовтати, виміряти її загальна кількість за добу, відібрати в посуд близько 200 мл, вказавши на етикетці добова кількість, і здати в лабораторію.
Лікування оксалатів у сечі
Лікування оксалурии проводиться в основному за допомогою дієти. Велика кількість щавлевої кислоти (більше 50 мг в 100 г продукту) міститься в щавлі, ревені, шпинаті, чаї, каві, шоколаді, буряках, цитрусових, кислих яблуках, агрус, полуниці, горіхах, квасолі, сочевиці. Тому всі ці продукти рекомендується обмежити. Виключають або значно обмежують також м'ясні, рибні, грибні бульйони, гострі приправи, копчені, солоні і консервовані продукти.
У раціон харчування слід включати продукти, багаті магнієм: вівсяну, гречану, пшоняну каші, сухофрукти, хліб з борошна грубого помелу.
Для попередження кристалізації оксалатів у сечі призначають рясне пиття цитрат натрію, цитрат калію і лимонну кислоту, які ощелачиванию сечі. Всередину призначають препарати магнію, вітамін В6, настої і відвари трав, які можуть розчиняти солі (спориш, кріп
Кріп: користь і шкода ароматною приправи
, Лист суниці, хвощ польовий та інші).
Оксалат кальцію в сечі небезпечний тільки в тому випадку, коли кількість його перевищує норму.
Галина Романенко