Урогенітальний уреаплазмоз
Уреаплазмоз - запальний процес сечостатевої системи
або мікоплазмоз
Мікоплазмоз - зараження не завжди одно захворюванню
є захворюванням, яке викликається різними мікроорганізмами сімейства мікоплазм (уреаплазми і мікоплазми). Це сімейство включає до 180 видів мікоплазм, при цьому тільки частина з них має прийматися до уваги з урахуванням їх патогенного впливу на організм. Причини уреаплазми, які призводять до прояву хвороботворних властивостей збудників, відрізняються різноманітністю.
Здатність викликати інфекційні процеси
Досі вчені не мають однозначної думки про роль сімейства мікоплазм у розвитку інфекційних захворювань. Одна група вчених вважає, що дані мікроорганізми необхідно відносити до умовно-патогенної групі, здатної тільки за певних умов викликати патологічні зміни в організмі. Інша група дослідників стверджує, що це абсолютні патогени, відповідальні за розвиток інфекційних процесів.
Згідно з епідеміологічними даними урогенітельного уреаплазми не належать до тих патогенних мікроорганізмів, які мають статевий шлях передачі. Більше того, вони здатні розмножуватися в сечостатевому тракті, не викликаючи запальних процесів при певній концентрації (якщо їх титр складає до 10 * 4 КУО / мл). Мікоплазми можуть виявлятися при їх якісному визначенні (метод ПЛР-діагностики або полімеразної ланцюгової реакції) у здорових людей в досить великому відсотку випадків (у 5-15% здорових жінок). Як причинний фактор запальних захворювань репродуктивної сфери, даний вид збудника визначається майже в 80% клінічних випадків. Виділяють окрему клінічну форму - носійство уреаплазм, коли відсутні клінічні прояви захворювання, мікроорганізм виявляється в титрі 10 * 3 КУО / мл і менше.
Причинно-значуща роль уреаплазм
Більшість уреаплазм не є патогенними мікроорганізмами, але деякі види володіють патогенними властивостями і призводять до розвитку захворювань запальної природи. Уреплазми виявляються навіть у новонароджених здорових дітей (у 17, 5%), при перинатальної патології частота їх виділення
Виділення у жінок: коли з'являється привід для занепокоєння
збільшується до 66%.
У сімействі мікоплазм налічується до 180 видів мікроорганізмів, при цьому для людини істотне значення має тільки 14 видів, з них:
- U. urealyticum
- M. hominis
- M. pneumoniae
- M. penetrans
- M. orale
- M. buccale
Уреаплазми є вільно живуть, мінімальними за розміром прокариотами, які мають особливості, що дозволяють їм існувати в макроорганизме господаря, тобто людини
. Мікоплазми відрізняє широка генетична гетерогенність
. При адаптації до нового хазяїна відбувається генетична зміна мікоплазм
. Основний шлях передачі урогенітальної мікоплазмової інфекції статевий шлях, який зустрічається найчастіше
. Можуть зустрічатися також гематогенний, трансплацентарний і висхідний шляхи інфікування
. Поширення висхідним шляхом відбувається з шийки матки в порожнину матки і далі по маткових трубах в черевну порожнину
. Трансплацентарний і висхідний шляху характерні більше для педіатричної практики, оскільки інфікування плода відбувається цими шляхами
. Виділяють ще шлях поширення інфекції - транслокація, тобто передача уреаплазм з одного органу в інший
. Інкубаційний період для розвитку захворювання в середньому може становити до 20 днів
.
Найбільше значення серед причинних факторів захворювання має асоціація уреаплазм з іншими видами мікроорганізмів, наприклад, з бактеріальною анаеробної або факультативної флорою. Це пояснюється наявністю у них вираженої ферментативної активності (фосфоліпазну, протеолітична активність), яка синергичной з такою ж активністю у представників бактеріальної флори. Якщо захворювання викликане асоціацією мікроорганізмів, то в клінічній картині будуть переважати системні ураження, схильність до тривалого, рецидивуючого перебігу. Відзначається розвиток резистентних, стійких форм збудників, що багато в чому ускладнює процес проведеної терапії. Антибактеріальна терапія в такому випадку виявиться малоефективною.
Марина Соловйова