- Доброякісна гіперплазія передміхурової залози - віковий недуга
- Види лікування
Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ) - це неракові збільшення передміхурової залози, яке істотно утруднює сечовипускання. Передміхурова залоза розташована під сечовим міхуром; вона оточує уретру, по якій сеча рухається з сечового міхура. Коли простата збільшується, вона починає здавлювати уретру, або викликає скорочення м'язів, розташованих навколо уретри - у кожному разі, сечовипускання виявляється утруднено.
Збільшення простати дуже поширене серед чоловіків середнього та похилого віку - перші симптоми зазвичай з'являються у віці близько 50 років, а до 60 років у більшості чоловіків є ДГПЗ. У 90% чоловіків старше 85 років ДГПЗ викликає більш-менш серйозні проблеми з сечовипусканням. Важливо відзначити, що ДГПЗ - це не рак; більше того, це порушення не збільшує ймовірність розвитку раку передміхурової залози.
Симптоми
Основними симптомами ДГПЗ є:
- Часті позиви до сечовипускання;
- Паузи при сечовипусканні - відчуття, ніби сеча насилу проходить по сечоводах (насправді так воно і є);
- Часті сечовипускання ночами;
- Виділення невеликої кількості сечі після сечовипускання;
- Неповне спорожнення сечового міхура;
- Присутність крові в сечі, або гематурія (ДГПЗ викликає пошкодження дрібних кровоносних судин);
- Рекурентні інфекції сечовидільної системи.
Причини
Точні причини розвитку ДГПЗ невідомі. Дослідження показали, що тестостерон, чоловічий статевий гормон, або дигідротестостерон - хімічна речовина, яка утворюється в результаті розщеплення тестостерону
П'ять міфів про тестостерон
в організмі, можуть призводити до збільшення передміхурової залози. Відповідно до іншої теорії, причиною ДГПЗ є відбувається з віком зміна співвідношення тестостерону й естрогену
Естроген - запорука здоров'я кісток
(жіночого статевого гормону, який в невеликій кількості також присутній в чоловічому організмі).
Деякі безрецептурні препарати, які приймають при застуді або алергії, можуть різко посилювати симптоми ДГПЗ.
Діагностика
Лікар може оцінити розмір простати методом пальпації - він одягає рукавичку, вводить палець в анус, і обмацує задню стінку передміхурової залози. Як правило, в ході діагностики також роблять аналіз крові і сечі. Можуть бути призначені й інші діагностичні процедури, наприклад:
Внутрішньовенна пієлографія. Лікар вводить у вену рентгеноконтрастное речовина, а потім за допомогою рентгена відстежує струм сечі.
Трансректальне ультразвукове дослідження - тонкий зонд вводять в анус, щоб отримати зображення передміхурової залози.
На додаток до цього лікар може видати пацієнту спеціальну анкету, після заповнення якої можна буде краще оцінити ступінь тяжкості ДГПЗ, і її впливи не повсякденне життя.
Методи лікування
Який метод лікування буде обраний, залежить від віку пацієнта, загального стану здоров'я, і ступеня вираженості симптомів. У більшості пацієнтів симптоми ДГПЗ то посилюються, то слабшають, а час від часу навіть повністю зникають. У будь-якому випадку, необхідно постійно стежити за тим, як змінюється стан пацієнта. Існує багато ефективних способів лікування ДГПЗ - від простих змін способу життя до прийому медикаментів і деяких лікарських трав. Якщо ці засоби не допомагають, а симптоми хвороби мають істотний негативний вплив на якість життя, може знадобитися хірургічне втручання.
Зміна способу життя
У багатьох чоловіків ДГПЗ викликає лише слабо виражені симптоми. У таких випадках добре допомагають наступні нескладні зміни способу життя:
- Намагайтеся ходити в туалет, як тільки відчуєте позив до сечовипускання;
- Якщо вас чекає тривала нарада або ділова зустріч, сходіть в туалет заздалегідь, навіть якщо не відчуваєте позиву до сечовипускання;
- Уникайте алкоголю і кофеїну, особливо після вечері. В крайньому випадку, намагайтеся не вживати алкогольні та кофеинсодержащие напої за 2:00 до сну
Сновидіння: як зрозуміти наші сни
;
- Пийте приблизно рівну кількість рідин протягом усього дня. Намагайтеся не випивати великий об'єм рідини за один раз;
- Не приймайте ліки від застуди, синуситу і алергійного нежитю. Деконгестантів і антигістаміни посилюють симптоми ДГПЗ;
- Регулярно займайтеся спортом;
- Вчіться контролювати стрес
Як перемогти стрес? Створити для себе оазис
- Регулярно медитуйте, виконуйте дихальні вправи, і так далі.
Медикаментозне лікування
Для лікування ДГПЗ використовують препарати двох типів. Перший з них - альфа-адреноблокатори; вони розслабляють м'язи, розташовані навколо сечового міхура, завдяки чому сечовипускання полегшується. Спочатку альфа-адреноблокатори були розроблені для лікування підвищеного кров'яного тиску. Вони найбільш ефективні при помірному збільшенні передміхурової залози. Поширеними побічними ефектами медикаментів цього типу є зменшення об'єму еякуляту і знижений кров'яний тиск. Альфа-адреноблокатори не слід приймати одночасно з препаратами для лікування еректильної дисфункції (до них відноситься, наприклад, віагра). До альфа-аднероблокаторам відносяться:
- Тіразосін (Hytrin);
- Доксазозин;
- Тамсулозин (Flomax);
- Алфузозін.
Для лікування ДГПЗ також застосовуються інгібітори 5-альфа-редуктази. Медикаменти цього класу знижують рівень чоловічих статевих гормонів в організмі, під впливом яких простата і росте. Ці препарати діють повільніше, ніж альфа-адреноблокатори, а крім того, вони знижують рівень простатичного специфічного антигену (ПСА). Високий рівень ПСА може вказувати на рак простати, тому у пацієнта, який приймає інгібітори 5-альфа-редуктази, діагностувати це захворювання, у разі його розвитку, може бути складніше. Препаратами цього типу є:
- Финастерид (Проскар);
- Дутастерид (Avodart);
- Ботулінічний токсин (Ботокс).
Лікар може призначити і комбіновану терапію - прийом альфа-адреноблокаторів та інгібіторів 5-альфа-редуктази одночасно.
Хірургічні операції та інші процедури
Хірургічне втручання при ДГПЗ може бути рекомендовано, якщо захворювання викликало у пацієнта:
- Нетримання сечі;
- Застій сечі в сечовому міхурі;
- Гематурію (присутність крові в сечі);
- Рекурентні інфекції сечовидільної системи.
Вибір конкретного виду операції залежить від ступеня вираженості симптомів, а також від розміру і форми передміхурової залози пацієнта.
Мінімально-інвазивні техніки
Ці техніки можуть полегшувати симптоми ДГПЗ краще, ніж ліки, але найчастіше вони виявляються не такими ефективними, як інвазивна хірургічна операція. З іншого боку, вони викликають менше ускладнень, і процес відновлення не займає надто багато часу.
Трансуретральна мікрохвильова терапія - ця технологія використовує тепло мікрохвиль для зменшення розміру простати. Ця процедура найбільш ефективна для чоловіків з помірними симптомами ДГПЗ.
Трансуретральна голкова абляція. У ході цієї процедури за допомогою радіохвиль видаляється частина простати, блокуюча струм сечі. Дана методика дає найкращі результати при слабкому і помірному збільшенні передміхурової залози.
Інтерстиційна лазерна терапія припускає знищення надлишкової тканини і зменшення розміру простати за допомогою лазера. Процедура найбільш ефективна при слабкому і помірному збільшенні передміхурової залози, і в тому випадку, якщо у пацієнта не спостерігається застій сечі в сечовому міхурі.
