- Лейкоцити в сечі - ускладнення неминучі
- Норма
- Рівень
- Груднички
- Форум
Нормальний вміст лейкоцитів у сечі - як інтерпретувати результат
Нормальна кількість лейкоцитів у сечі залежить від віку і статі
. Крім того, кількість лейкоцитів може змінюватися в залежності від ряду факторів (наприклад, під впливом деяких фізіологічних процесів в організмі, при прийомі деяких лікарських препаратів), що само по собі ще не свідчить про наявність інфекції
. Норма лейкоцитів у сечі в загальному випадку становить від нуля до шести клітин в полі зору для жінок (при дослідженні зразків сечі під мікроскопом) і від нуля до трьох клітин в полі зору - для чоловіків
. Цей показник залежить від виду виконуваного аналізма сечі: так, наприклад, при аналізі сечі по Нечипоренко нормою вважається до чотирьох тисяч лейкоцитів на один мілілітр рідини
. Перевищення нормальної кількості лейкоцитів у сечі називається лейкоцитурией
. Якщо ж кількість білих кров'яних клітин в сечі значно перевищує норму, такий стан називається пиурией - в цьому випадку наявність лейкоцитів у сечі вже можна визначити без мікроскопа, оскільки велика кількість білих кров'яних клітин змінює консистенцію і колір рідини
.
У нормальній сечі міститься до десяти лейкоцитів у 1 мкл (у чоловіків до трьох, у жінок до шести лейкоцитів у полі зору при дослідженні сечі під мікроскопом), які не впливають на її колір і прозорість.
Визначають кількість лейкоцитів у сечі після її центрифугування, в результаті якого відділяється осад сечі. Осад дивляться під мікроскопом і визначають наявність в ньому лейкоцитів. Під мікроскопом лейкоцити представляються маленькими круглими клітинами з різко окресленим і заломлюючим світло ядром. Часто вони склеюються між собою, утворюючи купки або групи. Останнім часом такі дослідження частіше роблять не вручну, а за допомогою спеціальної апаратури.
Лейкоцити в сечі як ознака захворювання
Наявність лейкоцитів в сечі, що свідчить про який-небудь запальному захворюванні, визначається за допомогою стандартного аналізу сечі, що виконується при діагностиці найрізноманітніших хвороб і, в першу чергу, при діагностиці захворювань органів сечостатевої системи
. Для визначення лейкоцитів у сечі може виконуватися аналіз сечі на лейкоцитарну естеразу - фермент, що виробляється лейкоцитами і визначається в сечі при наявності білих кров'яних клітин
. Крім того, наявність і точна кількість лейкоцитів у сечі може бути визначене за допомогою дослідження зразків сечі під мікроскопом
. У дуже невеликій кількості лейкоцити в сечі можуть бути присутніми постійно, тому навіть деяке перевищення норми вмісту білих кров'яних клітин в сечі саме по собі в деяких випадках ще не є підставою для підтвердження діагнозу
. Як правило, для діагностики різного роду інфекцій сечовивідних шляхів, сечового міхура або нирок, крім аналізу на лейкоцити в сечі, необхідний додатковий аналіз сечі на вміст нітритів, які також вказують на наявність інфекції
.
При різних захворюваннях кількість лейкоцитів в осаді сечі може значно зрости. При великій кількості лейкоцитів сеча стає каламутною і на дно посудини випадає рясний пухкий або слизовий осад.
Збільшення кількості лейкоцитів (лейкоцитурія) свідчить про запальних процесах в нирках, сечовивідних шляхах і статевих органах. Так, при запальних захворюваннях жіночих статевих органів в сечі виявляється величезна кількість лейкоцитів, тому для уточнення діагнозу проводять повторне дослідження сечі, взятої на цей раз за допомогою катетера безпосередньо з сечового міхура
Сечовий міхур - будову і функції
.
При гострих запальних захворюваннях лейкоцити ниркового походження зазвичай мають одне ядро, в той час, як лейкоцити, що відбувається з сечовивідних шляхів, мають кілька ядер. При обмінних (дистрофічних) порушеннях в нирках в лейкоцитах нерідко виявляються жирові включення.
Найбільше лейкоцитів ниркового походження зустрічається при запальних захворюваннях нирок (пієлонефритах), набагато менше їх при інфекційно-алергічних захворюваннях нирок (гломерулонефритах), при яких переважають інші ознаки. Про те, що процес має алергічну природу, говорить і поява великої кількості еозинофілів (один з видів лейкоцитів, який супроводжує алергічні реакції).
Встановлення джерела лейкоцитурії
Для встановлення джерела появи великої кількості лейкоцитів застосовуються такі проби:
- двухстаканной проба: хворий повинен помочитися в дві скляні банки, не перериваючи струменя сечі; якщо лейкоцитурія виявляється в першій порції - це говорить про наявність запального процесу в нижній частині сечостатевих шляхів (сечівнику, передміхуровій залозі), а в другій - про запалення сечового міхура, сечоводів і нирок;
- трехстаканная проба: перед збором сечі лікар-уролог проводить масаж передміхурової залози; безперервну струмінь сечі ділять на три частини, переважання лейкоцитів у першій порції вказує на запалення сечівника або передміхурової залози, рівномірний розподіл лейкоцитів у всіх порціях з великою ймовірністю може свідчити про поразку нирок.
Для виявлення прихованої лейкоцитурії іноді роблять преднизолоновую пробу: вранці у хворого досліджують першу порцію сечі, потім внутрішньовенно вводять преднізолон
Преднізолон - проти запалення, алергії і болю, але з ускладненнями
, Після чого досліджують наступні три порції сечі, зібрані з годинним інтервалом; при наявності прихованої лейкоцитурії кількість лейкоцитів у сечі має збільшуватися в два і більше разів.
Кількісні методи дослідження сечі
Кількісні методи визначення формених елементів в сечі дозволяють визначити точну кількість еритроцитів, лейкоцитів і циліндрів, виділених з сечею. Це дозволяє виявити приховану лейкоцитурію, яка часто спостерігається при хронічних формах запальних захворювань нирок, а також уточнити характер запального процесу.
Так, при хронічному пієлонефриті
Пієлонефрит - ураження нирок
кількість лейкоцитів, як правило, переважає над числом еритроцитів а при хронічному гломерулонефриті
Гломерулонефрит - важка інфекція нирок
і артеріосклерозі нирок навпаки, кількість еритроцитів більше, ніж лейкоцитів. До кількісних методів дослідження сечі відносяться методи Нечипоренко, Аддиса-Каковского і Амбурже. Найчастіше застосовується найбільш постій метод Нечипоренко: підрахунок клітинних елементів в 1 мл середньої ранкової сечі.
Як правильно збирати сечу
Для того, щоб уникнути помилок при оцінці аналізу сечі, її необхідно правильно збирати. Для загального аналізу сечі досить зібрати першу ранкову порцію сечі в чистий посуд з безбарвного скла з плоским дном і закрити її кришкою. Перед збором сечі потрібно ретельно обмити зовнішні статеві органи з милом. Якщо дослідження чому-небудь не може бути вироблено незабаром після збору сечі, то краще зберігати її в холодному місці.