Перелом ключиці - це дуже поширене пошкодження, яке спостерігається з приблизно рівною частотою у людей різного віку. Ключиці розташовані між грудною кліткою і лопатками, вони з'єднують руки з тулубом. Ключиця знаходиться над кількома важливими нервами і кровоносними судинами. Однак ці життєво важливі структури рідко пошкоджуються в результаті перелому ключиці, навіть якщо частини зламаної кістки при цьому зміщуються.

Часто перелом ключиці буває викликаний прямим ударом в плече, наприклад, при падінні або автомобільної аварії. У новонароджених перелом ключиці може відбутися при проходженні через родовий канал. У більшості випадків ключиці ламається посередині.

Симптоми

Перелом ключиці може бути дуже болючим і нерідко утрудняє руху руки. Крім болю, симптомами перелому ключиці можуть бути:

• Провисання руки;
• Нездатність підняти руку через біль;
• Відчуття тертя кісток при спробі підняти руку;
• Деформація або припухлість над переломом;
• Синці, набряки і / або підвищена чутливість шкіри в області ключиці.

Обстеження

У ході обстеження лікар в першу чергу задасть кілька запитань про те, за яких обставин у пацієнта трапився перелом. Потім він обережно і ретельно огляне плече, щоб переконатися в тому, що нерви кровоносні судини не постраждали.

Щоб точно визначити місце розташування і ступінь тяжкості перелому, лікар призначає рентгенологічне дослідження. Якщо буде виявлено, що крім ключиці, зламані і інші кістки, може знадобитися комп'ютерна томографія.

Хірургія

Залежно від ступеня тяжкості перелому використовуються хірургічні або хірургічні методи лікування. При незміщених закритих переломах можна бути досить фіксації ключиці. Коли ключиця починає гоїтися, пацієнту може бути призначена фізіотерапія, що запобігти м'язову слабкість і ригідність плечових м'язів. Інтенсивність занять з фізіотерапевтом буде поступово збільшуватися.

Якщо у пацієнта зміщений або відкритий перелом, для лікування може бути необхідне хірургічне втручання. В ході операції сместившиеся фрагменти кістки повертають у нормальне положення, а потім їх закріплюють за допомогою спеціальних болтів та інших пристроїв. Оскільки в області ключиць мало жирових відкладень, пацієнт може відчувати ці болти через шкіру. У більшості випадків вони не заподіюють дискомфорту, і їх не видаляють після одужання.

Ускладнення після операції

Підвищений ризик ускладнень після операції існує для людей, що вживають будь тютюнові вироби, а також для хворих діабетом і осіб похилого віку. Ускладненнями операції з лікування перелому ключиці можуть бути:

• Інфекція;
• Кровотеча;
• Біль;
• Освіта згустків крові в нозі;
• Пошкодження кровоносних судин і / або нервів;
• Нудота;
• Пошкодження легенів;
• Повільне загоєння рани після операції.

Прогноз

Незалежно від того, використовувалися для лікування хірургічні методи чи ні, повне одужання після перелому ключиці може зайняти кілька місяців.

Більшість людей повертаються до своїх звичних справ протягом трьох місяців після травми. Лікар повинен сказати вам, що кістка зрослася достатньо для відновлення звичайного способу життя. Якщо почати активно займатися спортом і / або піднімати тяжкості до цього, ключиці може знову зламатися і лікування потрібно почати спочатку.

Зламати ніс можна під час гри, в тому числі спортивної, під час аварії, в бійці і при падінні. Але іноді складно сказати, чи дійсно ніс зламаний. При ударі ніс опухає і здається викривленим, навіть якщо перелому немає. Коли через кілька днів набряк спадає, набагато простіше визначити, чи дійсно ніс зламаний.

Симптоми

• Біль в області носа
• Набряк
• Ніс здається вигнутим і викривленим
• Синяк навколо носа або очей
• Слизові виділення або кровотеча з носа
• Скрегіт або скребущим почуття, при спробі доторкнутися до носа або потерти його
• Перекриті носові проходи

До можливих ускладнень перелому носа відносяться:

• Ніс або кінчик носа залишається викривленим.
• За носовою перегородкою скупчується велика кількість крові (гематома носових перегородок).
• Отвір у носовій перегородці (перфорація носової перегородки) або зламана перенісся (сідлоподібна деформація носа).
• Викривлена ​​(зміщена) носова перегородка. Носова перегородка - це структура, яка розділяє ніс на дві частини
• Утруднене дихання
• Постійні слизові виділення Слизові виділення - яка норма для здорової жінки   з однієї або обох ніздрів. Це може бути наслідком витоку спинномозкової рідини (ринорея спинномозкової рідини) після отримання черепно-мозкової травми або після операції носа або вуха.
• Інфекція слизової носа, носових пазух або кісток лицьового черепа.
• Зміни в сприйнятті запахів або втрата нюху.

Діагностика

Діагноз «перелом носа» ставиться після проведення фізикального обстеження і аналізу медичної карти. Рентгенограма для постановки діагнозу зазвичай не потрібно. Якщо є підозра на пошкодження або передом кісток лицьового черепа, проводиться комп'ютерна томографія. Лікар може відкласти обстеження на кілька днів, поки не спаде набряк.

Лікування

Відразу ж після отримання ушкодження потрібно прикласти до хворого місця лід і тримати голову закинутий вгору. Іноді потрібно прийом знеболюючих засобів, таких як ацетамінофен (наприклад, Тіленол). Протягом 48 годин після травми носа не можна приймати нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), наприклад ібупрофен Ібупрофен: протизапальний препарат   (Адвіл або Мотрин), а також аспірин. Ні в якому разі не можна приймати аспірин людям молодше двадцяти років, так як при цьому є високий ризик розвитку синдрому Рейє.

При деяких ускладненнях, що мають місце після перелому носа, потрібно негайне звернення до лікаря:

• За носовою перегородкою скупчується велика кількість крові (гематома носових перегородок).
• Кровотеча, яка не виходить зупинити (епістаксис).
• Прозора рідина, що йде з однієї або обох ніздрів (ринорея спинномозкової рідини)

Лікування перелому носа триває від семи до чотирнадцяти днів. У більшості випадків особливого лікування обмежується прийомом знеболюючих і зниженням інших симптомів перелому.

• Лікар може провести лікування простого перелому шляхом випрямлення викривленою кістки або хряща носової перегородки. Також іноді необхідно накладення шини або тампонування носа за допомогою марлі.
• Для лікування більш складних переломів може проводитися хірургічна операція. Це робиться в тих випадках, коли потрібно повернути на місце зміщену кістка або хрящ. Може знадобитися я накладення шини або тампонування носа. Щоб запобігти виникненню інфекції, пацієнту прописують антибіотики Антибіотики - чи допоможуть вони вам в осяжному майбутньому? . Через 48-72 години, після повторного обстеження, тампон Як користуватися гігієнічним тампоном - основні запобіжні заходи   видаляється.