- Вивих плеча - не намагайтеся поставити все на місце
- Травматичний вивих
Що таке вивих і причини виникнення вивиху плеча
Вивих - це стійке зміщення суглобових кінців кісток, що утворюють суглоб, за межі їх фізіологічної рухливості, що призводить до порушення роботи суглоба. Вивихи бувають повні (з повною втратою зіткнення суглобових поверхонь) і неповні (з частковою втратою зіткнення). Вивихнутою вважається периферична кістка, за назвою якої позначається вивих. Так, при вивиху в плечовому суглобі говорять про вивих плеча.
Через виникнення вивихи поділяються на травматичні, звичні (іноді розвиваються після первинного вивиху при неправильно або несвоєчасно наданої допомоги), вроджені (результат неправильного внутрішньоутробного розвитку) і патологічні (що виникають при різних захворюваннях суглобів, які призводять до зміни суглобових поверхонь кісток).
Травматичні вивихи плеча
Травматичні вивихи плеча зустрічаються набагато частіше інших вивихів
Вивих - профілактика і лікування
через те, що плечовий суглоб має різко виражена невідповідність між поверхнями кісток, що утворюють суглоб: між величиною і формою головки плечової кістки і суглобової поверхнею лопатки. Виникнення травматичного вивиху плеча найчастіше пов'язане з непрямою травмою або швидким сильним насильницьким рухом у суглобі.
Травматичний вивих, як правило, супроводжується розривом капсули суглоба на великому протязі, пошкодженням м'язів і зв'язок у вигляді надривів і розтягувань, внутрішньосуглобових крововиливом, відривом м'язів, зв'язок і кісток. Можуть пошкоджуватися також нерви і кровоносні судини. Все це супроводжується сильним болем і може надалі дати ускладнення у вигляді артрозу
Артроз - коли суглоб втрачає свої функції
- Розростання сполучної тканини в суглобі з обмеженням його функції.
Залежно від часу, що пройшов з моменту травми, вивихи плеча ділять на свіжі (з моменту травми пройшло не більше 3-х днів), несвіжі (до 3-4 тижнів) і застарілі (понад місяць), а в залежності від стану шкірних покривів на закриті та відкриті.
При вивиху головка плеча може зміститися кпереди, кзади або донизу від суглобової западини, тому розділяють передні (найчастіші), задні і нижні вивихи.
Ознаки травматичного вивиху плеча
Вивих плеча завжди супроводжується сильним болем і повним порушенням роботи руки. Голова потерпілого зазвичай нахилена вниз і повернена в пошкоджену сторону, надплечье опущено, здоровою рукою він підтримує травмовану руку. Постраждала рука зазвичай зігнута в ліктьовому суглобі, відведена в сторону (її неможливо привести до тулуба) і виглядає довший, ніж здорова. Рухи в травмованій руці різко порушені, потерпілий не може торкнутися пальцями цієї руки свого живота. При спробі іншої особи підняти або відвести убік травмовану руку, з'являється пружні опір. М'язи, що оточують плечовий суглоб, напружені.
Вийшла з суглоба голівка плечової кістки може здавлювати кровоносні судини і нерви, що в свою чергу викличе зміна кольору шкіри (блідість або синюшність), особливо в області пальців пошкодженої руки, ослаблення або відсутність пульсу в традиційному місці вимірювання (на зап'ясті, нижче великого пальця) , різні порушення чутливості в цій галузі.
Контури плечового суглоба, замість округлих в нормі, сплощені. При обмацуванні руки головка плечової кістки в суглобової западини лопатки відсутня, зміщуючись вперед, назад або вниз.
Надання першої допомоги
При підозрі на вивих плеча ні в якому разі не можна вправляти вивих самостійно, це може призвести до додаткових травм: пошкодження і навіть перелому кістки
Перелом кістки - бич дітей і старих
, Пошкодження кровоносних судин, нервів і м'яких тканин.
Необхідно зафіксувати руку в тому положенні, в якому вона знаходиться, прикласти до області суглоба холод, якщо на поверхні шкіри є відкрита рана, то на неї краще накласти стерильну пов'язку, а потім якнайшвидше доставити потерпілого в травмпункт. Зафіксувати руку можна за допомогою будь-якого підручного матеріалу, надавши йому форму косинки (трикутника) і закріпивши на шиї.
Діагностика та лікування
Діагноз вивиху плеча можливо поставити безпосередньо після огляду, підтверджується він при рентгенологічному обстеженні.
Виправлено вивихнутого плеча проводиться лікарем під загальним або місцевим знеболенням. Існує багато способів вправляння плеча (Гіппократа-Купера, Кохера, Джанелідзе та інші) - всі їх може виконувати тільки лікар. Після вправлення вивиху роблять повторний рентгенівський знімок, щоб переконатися, що вивих вправлений, і на травмовану кінцівку накладають на два-три тижні гіпсову пов'язку, фіксуючу руку до грудної клітки. Через тиждень призначають лікувальну гімнастику, масаж і фізіотерапевтичні процедури. Робота суглоба відновлюється через 1-1, 5 місяці. Займатися важкою фізичною працею і піднімати тяжкості не рекомендується протягом трьох місяців.
Вивих плеча - це серйозна травма, тому потерпілого потрібно якнайшвидше доставити до травматолога.
Галина Романенко