Лікування і профілактика поперечної плоскостопості

При підозрі на поперечна плоскостопість лікар вивчає історію хвороби, щоб виявити порушення і травми, які могли стати причиною плоскостопості Плоскостопість - допоможе лікувальна гімнастика . Потім він оглядає ступні і ноги пацієнта, просить його встати і виконати деякі прості рухи. Використовуються і такі методи діагностики, як рентгенологічне дослідження і магнітно-резонансна томографія.

Лікування поперечної плоскостопості може побут консервативним (без операції) і оперативним.

Консервативне лікування спрямоване на запобігання подальшого розвитку плоскостопості та зменшення болю. На ранніх стадіях захворювання воно полягає в носінні ортопедичних устілок, виготовлених фабричним способом або валиків, які підкладаються нижче розташування натоптишів. При важких формах поперечної плоскостопості хворі носять ортопедичне взуття Ортопедичне взуття - як визначити що підходить вам? , Зшиту на замовлення після огляду і за рекомендацією ортопеда. У консервативне лікування входять також лікувальна фізкультура, масаж і фізіотерапевтичні процедури (у тому числі теплі ванночки для ніг), які сприяють зняттю м'язової напруги, а значить, і болів.

Оперативне лікування поперечної плоскостопості проводиться при сильних болях, що не знімаються застосуванням консервативних методів лікування. Проводяться операції на кістках і зв'язках стопи. Найчастіше в процесі операції забирається хрящової наріст на голівці плеснової кістки, кістка вирівнюється, а сухожилля підтягується так, щоб воно змогло утримувати I палець стопи в прямому положенні. Все це закріплюється спеціальною стрічкою. Операція складна, але ефективна.

Профілактика поперечної плоскостопості полягає в зниженні маси тіла і носінні зручного взуття на підборах помірної висоти. Рекомендується також проводити гімнастику стоп, зміцнюючу м'язово-зв'язковий апарат, але цей метод при поперечному плоскостопості менш ефективний, ніж при поздовжньому (у стопі немає тренованих м'язів, що відповідають за розвиток поперечного виду плоскостопості).

Лікування

Методи лікування поперечної плоскостопості залежать від тяжкості захворювання та його причин. Якщо плоскостопість не викликає болю і дискомфорту, лікування може бути необов'язковим. В інших випадках лікар рекомендує один або декілька з наступних методів лікування:

• Відпочинок та холодні компреси для ніг, щоб зняти набряки;
• Вправи на розтяжку;
• Прийом знеболюючих препаратів, таких як нестероїдні протизапальні препарати;
• Фізіотерапія;
• Застосування ортопедичних устілок Ортопедичні устілки - для чого вони потрібні?   або бандажа;
• Ін'єкції препаратів для зняття запалення, наприклад, кортикостероїдів.

Крім того, рекомендується знижувати вплив факторів, що збільшують ризик розвитку поперечної плоскостопості, таких як діабет, підвищений кров'яний тиск і ожиріння. Також слід уникати надмірного навантаження на ноги.

У випадках, коли консервативні методи лікування не допомагають, може знадобитися хірургічна операція.

Що таке псевдосуглоб

Псевдосуглоб - це стійке порушення безперервності і рухливості кістки, не властиве даному її відділу. Помилкові суглоби діляться на вроджені та набуті. Вроджені хибні суглоби зустрічаються порівняно рідко, переважна їх локалізація - нижня третина гомілки, але зустрічаються поодинокі вроджені несправжні суглоби ключиці, ліктьовий і стегнової кісток.

Придбані хибні суглоби становлять близько 3% всіх ортопедичних захворювань. Понад 95% їх них виникає після травматичних переломів - закритих, відкритих і вогнепальних, решта - після патологічних переломів і різних операцій на кістках. Найбільш часта локалізація придбаних несправжніх суглобів - великогомілкова кістка і шийка стегнової кістки, рідше зустрічаються хибні суглоби кісток передпліччя, плечової, стегнової кісток, кістки зап'ястя, ключиці, надколінка.

Придбані хибні суглоби можуть бути різного виду - від ледь помітною на рентгенограмі щілини між відламками кістки з дуже невеликою їх рухливістю до великої відстані між відламками, заповненого сполучною тканиною, зі значною рухливістю відламків.

Чому виникають

В основі уроджених хибних суглобів лежить внутрішньоутробне порушення кісткоутворення з виникненням неповноцінною кісткової структури на певній ділянці, що приводить до порушення цілісності кістки після початку навантаження (найчастіше в 2-3 роки).

Виникнення придбаних несправжніх суглобів обумовлено різноманітними загальними та місцевими факторами. До загальних факторів прийнято відносити порушення функції залоз внутрішньої секреції, вагітність, авітамінози, гострі та хронічні інфекційні захворювання, різні розлади нервової системи. Місцеві причини утворення несправжніх суглобів мають провідне значення, їх ділять на кілька груп:

• I група - причини, пов'язані з помилками в лікуванні - недостатньо повне співвідношення відламків, неповне усунення затиснутих отломками м'яких тканин, неправильна іммобілізація і так далі;
• II група - причини, пов'язані з тяжкістю травми і викликаними травмою ускладненнями - втрата значної частини кістки при травмі або оперативному втручанні, розтрощення м'язів на значному протязі з оголенням кістки, нагноєння м'яких тканин і кістки і так далі;
• III група - причини, пов'язані з анатомо-фізіологічними особливостями кровопостачання кістки і локалізацією перелому (наприклад, порушення кровопостачання уламків кістки, пов'язане з особливостями її будови).

В освіті помилкового суглоба велике значення має порушення кровопостачання в області перелому, що призводить до зміни кісткоутворення і зменшення міцності кісткової мозолі, аж до повного роз'єднання відламків. Тривала рухливість може призвести до перетворення кістки в зоні перелому спочатку в фіброзну (зі сполучної тканини), а потім у хрящову тканину - тобто до формування помилкового суглоба.

Ознаки помилкового суглоба

При помилкових суглобах спостерігається патологічна рухливість в цій галузі. Якщо немає навантаження на кінцівку, хворобливості в області помилкового суглоба немає або вона незначна. Це відрізняє псевдосуглоб від несросшихся переломів, при яких рухливість незначна і завжди виникає хворобливість. Формування ознак хибного суглоба зазвичай відбувається в строк, що дорівнює подвійному середньому терміну зрощення уламків. До цього терміну патологію розглядають як незрощений перелом.

Деформації при набутих помилкових суглобах можуть бути самими різними, але для певних локалізацій вони типові. Так, при помилковому суглобі стегнової кістки характерна деформація у вигляді «галіфе». Для вродженого помилкового суглоба гомілки характерна кутова деформація нижньої третини гомілки з кутом, відкритим вкінці.

Вкорочення сегмента кінцівки при помилковому суглобі може бути різним. При формуванні помилкового суглоба в дитячому віці вкорочення завжди більше. Патологічна рухливість, деформація і укорочення визначають і основні функціональні порушення. Для нижніх кінцівок - це порушення опорности, що змушує хворого користуватися додатковими засобами опори (наприклад, милицями). Для верхніх кінцівок - ослаблення м'язової сили. З часом виникають зміни у всіх тканинах пошкодженої кінцівки.

Діагностика та лікування несправжніх суглобів

Діагноз ставиться на підставі характерних проявів захворювання і підтверджується даними рентгенологічних досліджень.

У завдання лікування входить відновлення безперервності кістки і усунення наявних деформацій для повернення нормальної функції кінцівки. Лікування складається з загальних і місцевих заходів.

Загальні лікувальні заходи спрямовані на зміцнення організму, підвищення тонусу мускулатури, збереження та відновлення функції суглобів пошкодженої кінцівки, відновлення кровообігу в області помилкового суглоба. Це спеціально підібрані курси лікувальної гімнастики, масаж, фізіотерапевтичні процедури.

Місцеве лікування оперативне, воно полягає у створенні умов для нормального перебігу відновлення кістки шляхом зближення і знерухомлення відламків, лікуванні всіх порушень (у тому числі нагноєнь) в області м'яких тканин.

В цілому сучасні методи лікування несправжніх суглобів дозволяють отримати більш 95% позитивних результатів.

Галина Романенко