- Вивих лопатки: треба прояснити ситуацію
- Плечовий суглоб
Пошкодження суглобів пояса верхніх кінцівок зустрічаються дуже часто. Іноді можна почути про такий діагноз, як вивих лопатки, але офіційно його не існує. Зазвичай мають на увазі вивих акроміально-ключичного або плечового суглоба.
Будова пояса верхніх кінцівок
Лопатки, ключиці і м'язи, які забезпечують опору і рух верхніх кінцівок, разом утворюють плечовий пояс. Лопатка - це парна плоска кістка трикутної форми. На її задній поверхні знаходиться кістковий виступ, який називається лопаткової остю. Її висота від внутрішнього до зовнішнього краю поступово збільшується, і лопаткова ость переходить в акромион - великий кістковий відросток. Він разом з суглобовим кінцем ключиці бере участь в утворенні акроміально-ключичного суглоба.
Трохи нижче знаходиться суглобова западина. Вона являє собою вдавление, яке з'єднується з голівкою плечової кістки. Зовні суглоб покритий капсулою і укріплений зв'язками і м'язами.
Вивих акроміально-ключичного суглоба
Цей вивих найчастіше виникає при падінні на плече або при ударі по ключиці. Ключиця з'єднується з лопаткою за допомогою акромиально-ключичній і ключично-клювовідной зв'язок. У тих випадках, коли розривається тільки перша з них, вивих вважається неповним, а якщо одночасно порушується цілісність обох - повним.
Якщо ключиця зміщується вище акромиального відростка, то такий вивих називається надакроміальним. При подакроміальном вивиху зовнішній кінець ключиці розташовується нижче акромиона. Останній вид зміщення суглобових поверхонь кісток зустрічається дуже рідко.
Існує ряд ознак, які характерні для повного вивиху акроміального (лопаточного) кінця ключиці. Людина при русі в плечовому суглобі, а також при промацуванні доктором акроміально-ключичного зчленування відчуває біль. Надплечье на стороні пошкодження виглядає укороченим. Зовнішній кінець ключиці виступає у вигляді сходинки і легко зміщується вперед і назад.
Симптом «клавіші» - важлива ознака вивиху ключиці
Вивих ключиці: серйозна травма
. При натисканні на акроміальний кінець вона легко повертається на своє місце. Але якщо ключицю відпустити, то зовнішня її частина, як клавіша, швидко піднімається вгору.
Для того щоб підтвердити діагноз, проводять рентгенологічне дослідження. При виконанні знімків пацієнт повинен стояти. Коли необхідно відрізнити повний вивих від неповного, роблять симетричні рентгенограми обох акроміально-ключичних суглобів.
Вивих вправляється легко, і після цього дуже важливо утримати ключицю в потрібному положенні. Використовують різноманітні пов'язки (частіше гіпсову), а на область акроміально-ключичного зчленування накладають ватно-марлевий фіксатор. Термін іммобілізації (створення нерухомості в суглобі) становить близько шести тижнів.
При застарілих вивихах
Вивих - профілактика і лікування
і в тих випадках, коли консервативні методи лікування виявилися безуспішними, проводиться операція. Хірург із синтетичних матеріалів (шовку, лавсану, капрону), аутотканей (тканин, які належать самому пацієнту) або аллотканей (взятих з організму іншої людини) формує нові зв'язки. Після цього на шість тижнів накладається гіпсова пов'язка.
Вивих плеча
Травматичні вивихи плеча зазвичай виникають при падінні вперед на витягнуту або відведену руку. Зміщення суглобових поверхонь плечової кістки і лопатки відносно один одного також може статися, якщо людина впаде назад на відставлену руку.
Головка плечової кістки може зміщуватися в різні сторони щодо суглобової западини лопатки. В залежності від цього вивихи ділять на передні, задні і нижні.
Ознаки вивиху з'являються відразу після отриманої травми, яка призвела до його виникнення. Надплечье постраждалої руки опущено, при цьому пацієнт схиляє голову убік ушкодження. Людина скаржиться на болі і неможливість рухів в плечовому суглобі.
Пошкоджена рука здається довшим, вона зігнута в ліктьовому суглобі і знаходиться в положенні відведення. Для того щоб створити спокій кінцівки, пацієнт притримує її здоровою рукою.
При промацуванні області суглоба лікар виявляє, що головка плечової кістки знаходиться в незвичайному положенні. Він також повинен визначити, чи не порушені руху і шкірна чутливість нижче місця пошкодження, і перевірити пульс на пошкодженій руці. Це необхідно для того, щоб дізнатися, чи постраждали нерви і судини.
Рентгенографія - важливий метод обстеження пацієнта, за допомогою якого ставиться остаточний діагноз. Вивих можна вправляти до проведення цього дослідження, оскільки необхідно уточнити, чи є переломи лопатки і плечової кістки.
Вивих необхідно усунути відразу після встановлення остаточного діагнозу. Цю маніпуляцію роблять під місцевим або загальним знеболенням. Існує безліч методів, за допомогою яких можна вправити вивих плеча
Вивих плеча - не намагайтеся поставити все на місце
. Найвідомішими з них є способи Кохера, Гіппократа, Мота, Джанелідзе, Чаклина, Мєшкова.
Якщо між суглобовими поверхнями потрапляють м'які тканини, то вивих називається невправимую, і його не можна усунути за допомогою консервативних методів. У такому випадку виконується артротомія - розтин порожнини плечового суглоба. Потім хірург ліквідують перешкоду і усуває вивих.
Незалежно від того, яким способом був вправлений вивих, на кінцівку накладають гіпсову лонгету на місяць у молодих людей і на три тижні в осіб старшого віку. У літніх замість гіпсової пов'язки використовують косиночную.
Пацієнтам призначають знеболюючі препарати і УВЧ на плечовий суглоб. До зняття гіпсової пов'язки людина повинна виконувати активні рухи в суглобах кисті. Після того, як іммобілізація (нерухомість) плечового суглоба буде не потрібна, рекомендується займатися лікувальною фізкультурою.
Вивихи акроміально-ключичного і плечового суглобів вимагають проведення необхідного обстеження та своєчасного лікування. Тому при появі після травми верхньої кінцівки ознак вивиху необхідно терміново звернутися за медичною допомогою.