- Сідничний нерв: як уникнути болісних болів?
- Причини болю
- Класифікація захворювань
- Невропатія
- Пошкодження
- Защемлення
- Як лікувати
- Народні засоби
- У період вагітності
Поразка сідничного нерва
Причини поразки сідничного нерва різноманітні. Це можуть бути інфекції, інтоксикації, місцеве охолодження, травми, захворювання органів малого тазу, захворювання хребта (остеохондроз, міжхребцева грижа
Міжхребцева грижа - коли організм дає збій
, Вроджені аномалії розвитку) і так далі.
Сідничний нерв і його функції
Сідничний нерв - це найбільший нерв в організмі людини. Він починається в поперековому відділі хребта (відділі, який має найбільше навантаження), потім проходить під сідничний м'яз і спускається вниз по задній поверхні стегна до підколінної ямки. В області підколінної ямки сідничний нерв ділиться большеберцовий і загальний малогомілкової нерви.
В цілому сідничний нерв іннервує стегно, гомілка, гомілковостопний суглоб, ступні і пальці ніг.
Пошкодження сідничного нерва і його гілок
Пошкодження сідничного нерва виникають в результаті ударів і розтягувань, при переломах і вивихах
Вивих - профілактика і лікування
, При стисненні нерва пухлиною, при травмуванні його в процесі різних операцій. Іноді пошкодження виникає від травми голкою під час ін'єкцій в сідничний область. Під час бойових дій вогнепальні поранення сідничного нерва займають одне з перших місць серед поранень нервів. У мирний час частіше уражаються великої та малої гомілкових нерви в підколінної області і на гомілки.
При повному перерві сідничного нерва в сідничної області і у верхніх відділах стегна з моменту пошкодження втрачаються активні рухи стопи і пальців. Чутливість також може втрачатися повністю, на підошві, п'яті, тилу стопи і по передненаружной поверхні нижньої третини гомілки. При цьому по периферії ділянок з повною втратою чутливості розташовані ділянки з підвищеною чутливістю. Згинання в колінному суглобі зазвичай не порушується, тому що основні гілки, що іннервують м'язи задньої поверхні стегна, відходять вище, іноді безпосередньо від нервового сплетення в області хребта.
При повному перерві сідничного нерва ходьба утруднена, але можлива. При перерві тільки малогомілкового нерва ходьба утруднена дуже через свисания стопи, настає параліч передньої і зовнішньої груп м'язів гомілки, через що хворий не може розігнути стопу і підняти її зовнішній край. При пошкодженні тільки великогомілкової нерва на стегні стопа постійно знаходиться в стані розгинання («п'яткова стопа»), хворий не може встати на шкарпетки.
Денервації (позбавлення іннервації) підошви і п'яти при перерві великогомілкової нерва на будь-якому рівні становить небезпеку у зв'язку з тим, що підошовна поверхню при ходьбі травмується, і утворюються насилу гояться виразки. У дистрофічний процес (з порушенням обміну речовин) згодом залучаються п'яткова і плюсневая кістки. Тривало незагойна виразка і ураження кісток стопи можуть з'явитися приводом до ампутації гомілки, іноді через роки після пошкодження. Повне відновлення чутливості на підошві настає рідко. Нерідко розвиваються контрактури (стійке зведення м'язів) стопи і пальців в неправильному положенні.
Для діагностики ушкодження великогомілкової нерва, якщо рана розташовується вище колінного суглоба, необхідно оцінити стан задньої групи м'язів гомілки, запропонувавши пацієнтові зігнути стопу, і досліджувати чутливість шкіри на підошві.
Лікування
При відкритих пошкодженнях з повним порушенням провідності нерва, підтвердженим даними електродіагностики, на сідничний нерв зазвичай накладають шов. При цьому необхідно уникати з'єднання рухових пучків сідничного нерва з чутливими і навпаки.
При закритих пошкодженнях сідничного нерва показано консервативне лікування із застосуванням теплових процедур, фізіотерапевтичних процедур, лікувальної гімнастики і масажу протягом тривалого часу. При цьому необхідно попереджати розвиток порочних положень стопи і пальців з допомогою пов'язок, шин та ортопедичного взуття
Ортопедичне взуття - як визначити що підходить вам?
.
Пошкодження сідничного нерва відрізняються великою тривалістю відновного періоду (три-п'ять і більше років) і недостатньою повнотою відновлення функції кінцівки.
Чим вище був рівень пошкодження, тим менш повно відновлення. Після накладення шва на сідничний нерв в сідничної області повного відновлення іннервації м'язів стопи не спостерігається, часто з'являються болі в підошві, але хворі пристосовуються до наявних розладів. Болі і порушення чутливості можна полегшити, правильно підібравши взуття з твердою підошвою і м'якою устілкою.
Пошкодження сідничного нерва - це завжди тривало перебігає і важко переносима хворим травма. Лікування такої травми вимагає завзятості і систематичності, як з боку лікаря, так і з боку самого хворого.