Внутрішньочерепний тиск - якщо у вас болить голова

  Щоб зрозуміти, що таке внутрішньочерепний тиск, потрібно згадати, що знаходиться всередині черепа. Одне з трьох головних умістів черепа - спинномозкова рідина; решта - це система артерій і вен, які забезпечують приплив крові до мозку, і сам мозок. У нормі вони співпрацюють в повній гармонії. Між спинномозковою рідиною, мізків і кровоносною системою існує відношення об'єму і тиску. Оскільки череп - це кістка, яка не може розширюватися, збільшення обсягу кожного із трьох може відбутися лише за рахунок зменшення обсягу двох інших. Наприклад, збільшення розміру мозку призведе до компресії кровоносних судин і більшого заповнення субарахноїдального простору спинномозковою рідиною. Це призвело б до підвищення внутрішньочерепного тиску і зменшенню кровотоку.

У спинномозковій рідині є кілька важливих функцій. Вона служить свого роду амортизатором між мозком і черепом, постачає поживні речовини до тканин мозку і виводить відходи.

Спинномозкову рідину виробляє ділянку мозку, який називається судинним сплетінням; він виробляє близько 400-500 мл рідини в день. Одноразово всередині черепа може перебувати приблизно 140 мл спинномозкової рідини.

Багато факторів можуть сприяти підвищенню кров'яного тиску, в тому числі:

• Розрив аневризми і субарахноїдальний крововилив
• Пухлина головного мозку
• Енцефаліт
• Травма голови
• Гідроцефалія (водянка головного мозку)
• Гіпертонічне крововилив у мозок
• Внутрішньошлуночкові крововиливи
• Менінгіт
• Субдуральна гематома
• Епілептичний статус
• Інсульт

Симптомами підвищеного внутрішньочерепного тиску Підвищений внутрішньочерепний тиск: небезпечно для мозку   найчастіше бувають головні болі, напади блювоти (їм, як правило, не передує почуття нудоти), зміна рівня свідомості, болі в спині і порушення зору. Якщо підвищення тиску викликана пухлиною мозку, можуть спостерігатися і такі симптоми, як високий кров'яний тиск і утруднене дихання.

Нормальне внутрішньочерепний тиск здорової дорослої людини становить 10-15 мм ртутного стовпа. Якщо воно перевищує 25-35 мм, людина може знепритомніти; подальше підвищення, врешті-решт, призводить до смерті мозку.

Перевірка внутрішньочерепного тиску

Внутрішньочерепний тиск можна вимірювати за допомогою внутрішньошлуночкового катетера. Цей метод вважається найбільш точним. Катетер вставляється в бічний шлуночок мозку, в якому зазвичай міститься спинномозкова рідина. Якщо необхідно понизити внутрішньочерепний тиск, частина спинномозкової рідини можна відвести через катетер. При високому тиску буває дуже важко ввести катетер в потрібне місце.

Субдуральний гвинт - це порожнисте зсередини пристосування, схоже на гвинт, який вставляють в зроблене в черепі отвір. Він дозволяє виміряти внутрішньочерепний тиск в субдуральному просторі.

Епідуральний датчик вставляють між черепом і дуральної тканиною. До цього з певної ділянки шкіри голови збривають волосся, обробляють її антисептиком, роблять надріз, відсувають шкіру так, щоб стало видно череп. Потім в черепі проробляють отвір, в який можна вставити епідуральний датчик.

Вимірювати внутрішньочерепний тиск складно, це можна робити тільки за допомогою інвазивних процедур, але це потрібна лише при серйозних порушеннях.

Підвищення внутрішньочерепного тиску

Підвищення внутрішньочерепного тиску може виникати при збільшенні кількості ліквору, при цьому ліквор починає чинити підвищений тиск на головний мозок. Це буває при збільшенні припливу крові до головного мозку (розширення артерій головного мозку) або при набуханні (набряку) тканини головного мозку, при перерозподілі ліквору в результаті витіснення його з деяких місць (наприклад, пухлиною). Внутрішньочерепний тиск може підвищитися і при порушенні відтоку крові з порожнини черепа (наприклад, при звуженні вен) і так далі.

Все це може бути наслідком перенесеної черепно-мозкової травми, менінгіту Менінгіт - запалення оболонок мозку   або енцефаліту, вроджених особливостей будови головного і спинного мозку та інші.

Ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску

Залежно від ступеня підвищення внутрішньочерепного тиску, людини можуть турбувати такі ознаки:

• головні болі, які посилюються в другій половині ночі або до ранку, голова вранці важка; при дуже високому тиску приєднуються нудота і блювота, це наслідок того, що в горизонтальному положенні ліквор виділяється активніше і до ранку внутрішньочерепний тиск підвищується;
• напади пітливості, падіння або підвищення артеріального тиску Артеріальний тиск - чи небезпечні його коливання? , Серцебиття, відпереднепритомний станів і т.д. часто пов'язані зі зміною погоди, при цьому, чим нижче атмосферний тиск, тим вище внутрішньочерепний;
• швидка стомлюваність, особливо при розумових навантаженнях, дратівливість Дратівливість - постарайтеся контролювати свій настрій ;
• «Синці» (розширені дрібні вени) під очима.

Як правильно встановити діагноз

Для підтвердження діагнозу підвищеного внутрішньочерепного тиску і виявлення його причини проводиться додаткове обстеження хворого. Перш за все, призначається консультація офтальмолога, який оглядає очне дно: розширення, звивистість вен очного дна - одна з ознак підвищення внутрішньочерепного тиску.

Застосовується дослідження головного мозку за допомогою ультразвуку (ехоенцефалографія), вона дає не дуже певні дані про підвищення внутрішньочерепного тиску. Ультразвукове дослідження судин головного мозку може виявити порушення відтоку венозної крові.

Рентгенівські дослідження, в тому числі із застосуванням сучасної апаратури - комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії - дозволяють побачити розширення рідинних порожнин головного мозку і деякі інші ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску.

Знижений внутрішньочерепний тиск

Стійке зниження внутрішньочерепного тиску нерідко виникає після черепно-мозкової травми та при різних видах закінчення ліквору (ликворея, виникає, наприклад, при травмах і пухлинах головного мозку), при тривалому і стійкому звуженні мозкових артерій, при тривалому безконтрольному прийомі сечогінних препаратів.

Ознакою зниженого внутрішньочерепного тиску є гіпотензивний синдром. При цьому хворих турбує різкий головний біль («стискає як обручем»), яка посилюється в положенні сидячи і зменшується при опусканні голови, нудота, блювання, дратівлива слабкість, сонливість.

Лікування гіпотензивної синдрому полягає в стимулюванні продукції ліквору і нормалізації водно-електролітного балансу. Неефективність консервативної терапії є показанням для хірургічного лікування - закриття отворів, через які витікає ліквор.