Інсульт та його види

Інсульт - це гостре порушення кровообігу головного мозку. Інсульти можуть бути геморагічними або ішемічними.

Геморагічний інсульт виникають після розриву кровоносної судини в області мозку і виходу крові в мозок. Це найбільш небезпечний вид інсульту.

Ішемічний інсульт виникає через звуження кровоносної судини, що постачає певну ділянку мозку, в результаті чого настає відмирання тканини ділянки мозку. Ішемічні інсульти бувають тромботическими, коли просвіт судини закриває тромб і нетромботіческій, що виникають при раптовому звуженні (спазмі) судини.

У Росії щорічно трапляється понад 300 тисяч інсультів на рік, смертність від яких становить 30% протягом місяця з моменту захворювання і 45% - до кінця року. Близько чверті хворих, які перенесли інсульт, залишаються інвалідами, до звичайного життя повертається не більше 12%.

Перші ознаки інсульту

Такі ознаки можуть бути різними, все залежить від місця і ступеня ураження головного мозку. Якщо інсульт стався в лівій половині мозку, то його ознаки з'являються на правій стороні тіла, і навпаки.

Слід негайно викликати швидку допомогу, якщо у хворого раптово з'явилися такі ознаки:

• втрата чутливості (або оніміння) на якій-небудь ділянці тіла;
• порушення зору на один або обидва ока, двоїння в очах;
• утруднення мови або її розуміння;
• порушення координації, запаморочення Запаморочення - якщо земля йде з-під ніг ;
• дуже сильний головний біль;
• втрата свідомості і, можливо, судоми.

Ішемічний інсульт - інфаркт мозку

Ішемічний інсульт - це найбільш частий вид інсульту, він зустрічається 4/5 всіх хворих, частіше у осіб середнього і літнього віку. Ішемічний інсульт може розвинутися в будь-який час доби, але частіше «його» час - під ранок або вночі. Іноді це буває після емоційних чи фізичних навантажень, вживання алкоголю, прийому гарячої ванни і т.д.

Ознаки такого інсульту наростають поступово, протягом 2-3 днів, при цьому рідко виникають симптоми ураження головного мозку в цілому, зазвичай з'являються ознаки ураження тієї чи іншої ділянки мозку, і залежно від того, які зони там розташовані, проявляються і симптоми захворювання. Це можуть бути порушення зору, слуху, деяких видів рухів і т.д.

  Геморагічний інсульт - крововилив у мозок

Геморагічний інсульт зустрічається рідше, ніж ішемічний, всього у 1/5 хворих, але протікає він важчий і досить часто зустрічається в молодому віці. Розвивається геморагічний інсульт частіше при гіпертонічній хворобі Гіпертонічна хвороба - прогноз несприятливий   (зазвичай після емоційних навантажень).

Ознаки геморагічного інсульту: виникає або значно посилюється головний біль, часто в одній половині голови, потім хворий втрачає свідомість, підвищується температура, обличчя червоніє, дихання стає хриплим, часто бувають багаторазова блювота і судоми. Коли такий хворий приходить до тями, то у нього виявляються паралізованими кінцівки. Якщо параліч праворуч, то він супроводжується порушеннями мови, якщо зліва - вираженими психічними відхиленнями: людина не дізнається близьких.

Лікування інсульту

Лікування ішемічного інсульту полягає у відновленні нормального кровотоку в ураженій зоні, для цього призначаються судинорозширювальні, що знижують згортання крові, розсмоктують тромби і відновлюють кровообіг лікарські препарати. Для того, щоб видалити з крові всі отрути і шлаки, проводяться різні процедури з очищення крові: гемосорбція, плазмаферез, ультрафіолетове і лазерне опромінення крові. Якщо таким чином з інсультом впоратися не вдається, то проводиться хірургічне лікування: видалення тромбу з кровоносної судини або відновлення кровообігу в обхід ураженого кровоносної судини (накладення анастомозу).

При лікуванні геморагічного інсульту головним завданням є зміцнення судинної стінки і попередження руйнування сформованого тромбу, який повинен закрити розрив судини. Для цього застосовують лікарські препарати, що відновлюють кровообіг, знижують артеріальний тиск Артеріальний тиск - чи небезпечні його коливання? , Що розширюють кровоносні судини. Для запобігання набряку Профілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину   головного мозку призначаються сечогінні засоби. Але часто при геморагічному інсульті консервативні методи лікування не допомагають, і тоді проводиться хірургічне лікування.

Перша (долікарська) допомога при інсульті

Якщо хворий знепритомнів, то його потрібно повернути на бік, розстебнути комір сорочки, підкласти щось під голову, залежить між зубами складену в кілька разів серветку і витирати виділяється з рота піну, щоб вона не потрапила в дихальні шляхи.

Не можна користуватися нашатирним спиртом (може викликати зупинку дихання), переносити хворого.

Якщо у людини не прощупується пульс, зупинилося серце і припинилося дихання, потрібно негайно проводити непрямий масаж серця і штучне дихання «рот в рот» (п`ять натискань підставою долоні на область грудини - один вдих).

Хто хворіє мігренню

Мігрень зазвичай виникає у віці від 10 до 30 років, при цьому хворі люди відзначають, що в дитинстві у них часто виникали переймоподібні болі в животі Болі в животі: види і симптоми   і напади блювоти. Такі люди також схильні до заколисування. У жінок напади мігрені часто бувають перед менструацією.

Чому при мігрені болить голова

Під час аури (провісник нападу) на короткий час відбувається різке звуження судин головного мозку, коли ж починається фаза головного болю, судини головного мозку різко розширюються. Відбувається це у зв'язку з тим, що на початку нападу в крові збільшується кількості серотоніну (речовини, що здійснює взаємодію між клітинами), який сприяє звуженню судин. Але вироблення серотоніну швидко вичерпується і настає різке розширення судин мозку і підвищення чутливості до болю.

Форми мігрені

За перебігом мігрень ділиться на класичну (офтальміческая), просту, асоційовану, мігрень нижньої половини обличчя (лицьову), мігренозний статус і ускладнену мігрень. Форми мігрені можуть змінюватися протягом життя. Так, мігрень, що почалася в дитячі роки, як проста, надалі може набути рис офтальміческой або асоційованої.

Класична (офтальміческая) мігрень

Ця форма мігрені характеризується появою за 10-20 хвилин до нападу головного болю так званої аури - сітки перед очима, затуманення зору або спотворення предметів. Потім з'являється одностороння пульсуючий головний біль, наростаюча протягом 1-1, 5:00, після чого біль слабшає і повністю зникає зазвичай через 6:00, але іноді триває довше. Якщо зорові порушення виникають в одній половині, то головний біль - у протилежній половині, рідше - в тій же самій. На тлі головного болю буває блювання, світло і звукобоязнь, дратівливість Дратівливість - постарайтеся контролювати свій настрій .

Проста мігрень

Проста мігрень характеризується відсутністю аури або нехарактерною аурою у вигляді зміни настрою (збудження або, навпаки, депресія, страх та ін.). Приступ головного болю при цьому продовжується довше ніж при класичній мігрені, він може початися в будь-який час доби, навіть вночі під час сну Сновидіння: як зрозуміти наші сни . На початку нападу біль зазвичай локалізується в лобово-скронево-очноямкову області, частіше з одного боку, але іноді буває і двостороння біль. Біль пульсуючий, розпирає, її інтенсивність наростає протягом 2-5 годин і поступово поширюється всю половину голови. Біль посилюється від яскравого світла, гучних звуків, різких запахів, при русі і при низькому положенні голови. У деяких хворих видна на око пульсуюча набрякла скронева артерія, якщо її сильно здавити, то біль зменшується. Приступ триває в середньому 8-12 годин, іноді - до 1-2 діб.

Асоційована мігрень

Для цієї форми мігрені характерна аура з минущими неврологічними симптомами, які на відміну від класичної мігрені переходять і в фазу головного болю, і навіть залишаються після того, як головний біль пройде. При важких приступах такий мігрені розвиваються рухові порушення в руках і ногах, іноді - напади судом і навіть втрата свідомості.

Лицьова мігрень

Лицьова мігрень або мігрень нижньої половини обличчя проявляється односторонньої болем у нижній половині обличчя (ніс, небо, щока, вухо). Часто буває нудота і блювота. Пульсуючий біль може поширюватися на область скроні і очну ямку. Тривалість нападу - від декількох годин до 1-3 діб.

Мігренозний статус

Мігренозний статус - це серія наступних один за одним нападів мігрені. Тривати вони можуть кілька днів і супроводжуватиметься безперервною блювотою, яка може призвести до зневоднення. Всі симптоми неухильно наростають. Загальний важкий стан супроводжується загальною слабкістю, іноді - затьмаренням свідомості.

Ускладнена мігрень

Мігрень називають ускладненою тоді, коли після нападу залишаються ті чи інші неврологічні симптоми, які або повністю проходять через декілька тижнів або місяців, або зберігаються. Це можуть бути зорові порушення, рухові і чутливі порушення і навіть симптоми ураження головного мозку.

Що може викликати напад мігрені?

У багатьох хворих частота та інтенсивність нападів мігрені залежать від стресів. При цьому напад починається не на висоті стресу Як перемогти стрес? Створити для себе оазис , А після нього, в стані розслаблення. Порушення звичного ритму сну також здатне спровокувати напад мігрені. Часто на тяжкість нападу мігрені впливає зміна погоди. Напад може бути викликаний деякими харчовими продуктами, такими, як сир або копченості, які містять речовину (тирамін), здатне стати пусковим механізмом (тригером) головного болю.

Виходячи з цього, можна зробити висновок, що раціональний розпорядок дня зі зміною праці та відпочинку, регулярність прийому їжі, виключення стресів є профілактикою нападів мігрені.