Реактивний менінгіт
Менінгіт - запалення оболонок мозку
або нейротоксикоз розвивається як відповідна реакція організму на вплив бактеріальних або вірусних токсинів при гострих респіраторних інфекціях. Часто прояви нейротоксикозу неможливо відразу відрізнити від проявів істинного менінгіту - запалення мозкових оболонок.
Причини реактивного менінгіту
Нейротоксикоз - це стан, який розвивається в основному у дітей раннього віку у відповідь на вплив бактеріальних або вірусних токсинів, що виділяються при різних інфекціях дихальних шляхів (респіраторних інфекціях, наприклад, при грипі). При цьому відбувається ураження вегетативних відділів центральної нервової системи (ЦНС) бактеріальними, вірусними токсинами або продуктами клітинного обміну. Відповідною реакцією є набряк-набухання головного мозку, який багато хто вважає універсальним неспецифічним реактивним процесом, клінічно проявляється загальномозковими розладами, подібними з розладами при менінгітах.
Набряк головного мозку виникає через порушення мозкового кровообігу (це призводить до кисневого голодування клітин головного мозку - нейронів), порушень обміну речовин
Обмін речовин: основа життєдіяльності всього живого
, Що призводять до метаболічних зрушень (ацидозу) і підвищенню судинної проникності. У результаті всіх цих порушень відбувається скупчення вільної рідини в мозковій тканині і шлуночках головного мозку.
В основі механізму розвитку набряку головного мозку при нейротоксикозе лежить рефлекторний вплив токсинів (токсинів збудників захворювання і токсинів, які утворюються в результаті неправильного обміну речовин) на ЦНС і вегетативну нервову систему (ВНС), а також на внутрішні органи і ендокринну систему. Вплив токсинів на ВНС призводить до виражених судинним реакціям: спазму, місцями розширенню судин, що зумовлює різке порушення мозкового кровообігу, порушень харчування нирок і серцевого м'яза, що в свою чергу призводить до зниження функції цих органів.
У капілярах утворюються мікротромби, при розсмоктуванні яких виділяється велика кількість біологічно активних речовин (гістаміну, серотоніну), що викликають порушення проникності судинної стінки і поява набряків.
Порушення кровообігу і регулюючої функції ЦНС, а також безпосередній вплив ендотоксину на найважливіші органи і тканини призводять до важкого порушення обмінних процесів і до ацидозу.
Факторами, що призводять до розвитку нейротоксикозу, вважають неблагополучне перебіг вагітності та пологів (гестоз, фето-плацентарна недостатність, загроза переривання вагітності, стрімкі або дуже затяжні пологи і так далі), судомну готовність (поява судом навіть при помірному підйомі температури), атопії (спадкову алергію), підвищену нервову збудливість.
Симптоми реактивного менінгіту
Ознаки нейротоксикозу розвиваються гостро, зазвичай в перші ж години після початку захворювання. Нейротоксикоз протікає в три фази: спочатку розвивається фаза збудження, потім фаза пригнічення центральної нервової системи (ЦНС) і кома.
Перша фаза (фаза збудження) починається з невмотивованого збудження дитини і триває від шести годин до двох діб. Він неспокійний, кричить, постійно рухається, здригається, з'являється тремтіння кінцівок, а потім і всього тіла. Підвищується температура тіла, з'являється посилене серцебиття і задишка. Часто до цих симптомів приєднуються судоми, які носять генералізований характер і протікають серіями. Дитина може знепритомніти, у нього наростає гіпертермія
Гіпертермія - якщо організм перегрівся
(підвищення температури тіла), шкіра при цьому залишається блідою, пальці рук і ніг - холодними (ознака спазму дрібних кровоносних судин). Через спазму судин порушується робота нирок і розвивається олігурія (різке зменшення об'єму сечі).
Якщо дитині не було призначено адекватного лікування, то нейротоксикоз переходить у другу фазу - пригнічення ЦНС, викликану набряком головного мозку (фаза триває від 12:00 до трьох діб). У цій фазі дитина остаточно втрачає свідомість, у нього з'являються менінгеальні симптоми (такі прояви на відміну від щирого менінгіту називаються менінгізмом) і безперервні судоми. Але навіть на цьому етапі стан ще оборотно, якщо буде проводитися адекватне лікування.
Стан стає незворотнім, коли набряк захоплює довгастий мозок, в якому розташовуються ядра деяких черепно-мозкових нервів і життєво важливі центри (серцево-судинний і дихальний центри). Ознаками набряку довгастого мозку є косоокість
Косоокість - як знайти причину?
, Розширення зіниць, частий слабкий пульс, зниження температури тіла.
Третя фаза нейротоксикозу - глибока кома, що супроводжується рідкісними сердцебиениями, порушеннями серцевого ритму і зупинкою дихання або серцевих скорочень.
Реактивний менінгіт характеризується відсутністю запалення в оболонках головного мозку, тим не менш, протікати він може дуже важко, що вимагає, як правило, реанімаційних заходів.
Галина Романенко