Тривало існуючі порушення церебрального кровотоку є причиною формування пошкодження головного мозку. Розрізняють дифузний характер пошкоджень, а також дрібновогнищевий, що багато в чому буде визначати клінічну картину захворювання. Хронічна ішемія мозку відображає наявність дисфункції головного мозку, яка існує протягом тривалого проміжку часу.
Клінічні особливості хронічної ішемії мозку
В умовах, коли патологічні зміни в головному мозку існують тривалий, відбувається поступове прогресування наявних порушень. На початкових стадіях хвороби відзначається наявність тільки функціональних розладів, які в подальшому переходять у морфологічні. Морфологічні зміни є вже незворотними, вони проявляються в наступних особливостях:
- погіршення швидкості церебрального кровотоку, його уповільнення
- рівень кисню, глюкози
Глюкоза: джерело енергії
в крові різко знижується
- розвивається схильність до утворення тромбів, що утяжеляется наявністю капілярного стазу
�
Хронічна ішемія мозку має прогресуючий перебіг, в клінічній картині захворювання можна побачити стадійність розвитку симптомів.
�
Неврологічні симптоми наростають, що призводить до того, що у пацієнтів формується кілька неврологічних синдромів. Умовно можна виділити протягом захворювання три ступені або стадії. Дане розподіл дозволяє спеціалісту (лікар невролог) об'єктивно оцінити ступінь вираженості патологічних змін. У багатьох випадках суб'єктивні симптоми у вигляді скарг пацієнта не відображають те, як протікає захворювання за ступенями тяжкості.
Симптоми хронічної ішемії мозку прогресивно наростають і досягають максимального прояву на третій стадії. З'являються як емоційні, так і рухові розлади, які призводять до втрати здатності до самообслуговування, інвалідності пацієнта на третій стадії хвороби. Це є відмінною особливістю різних стадій, так як хронічна ішемія мозку 1 стадії не відбивається на життєздатності людини.
Заходи профілактичної спрямованості
Серед основних причин розвитку дисфункціональних порушень головного мозку виділяють дві причини. У першу чергу це артеріальна гіпертензія і атеросклероз. Існують і інші причини, але їх визначають, як додаткові або другорядні, при цьому вони здатні утяжелять протягом ішемії головного мозку
Ішемія головного мозку - як побороти недугу
. Наявність поєднаних причин розвитку хвороби необхідно враховувати при виборі лікувальної тактики.
До факторів ризику відносять наявність зайвої ваги, малорухливий спосіб життя, вплив «хронічного стресу» і шкідливих звичок (тютюнопаління, вживання алкогольних напоїв). Починаючи з раннього віку необхідно дотримуватися здорового способу життя, що допоможе надалі запобігти розвитку ішемії головного мозку. Негативно на стані здоров'я відбивається надмірна сонячна інсоляція, коли людина довго перебуває на сонці.
Як профілактичний засіб розглядається своєчасне лікування супутньої патології, таких захворювань, як цукровий діабет
Цукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба
, Гіпертонічна хвороба, атеросклероз. Лікування повинен призначати лікар на підставі результатів клініко-лабораторного обстеження. При першій появі симптомів важливо почати курс терапії, щоб запобігти подальше прогресування дисфункції головного мозку.
Основні напрямки комплексного лікування
Лікування хронічної ішемії мозку допустимо проводити в амбулаторних умовах. Питання про стаціонарному лікуванні вирішується при ризику розвитку гострої судинної патології, інсульту
Інсульт - важке ураження головного мозку
або інших важких ускладнень. У першу чергу необхідно відновити порушений церебральний кровотік, що є свого роду профілактикою розвитку ішемічного інсульту. Паралельно слід впливати на тромбоцитарное ланка гемостазу, так як ішемічні зміни нерідко протікають на на тлі схильності до тромбоутворення.
У комплекс лікувальних заходів включають засоби, що сприяють нормалізації артеріального тиску. Слід уникати значних коливань цифр артеріального тиску, тому дозу антігіпотензівних препаратів підбирають індивідуально з урахуванням загального стану пацієнта. Стабільне артеріальний тиск сприяє попередженню руйнівних процесів, які розвиваються при хронічній ішемії мозку. Важливо, щоб препарати чинили паралельно захисну дію на судини (ангіопротектівним дія), так як нерідко на тлі підвищеного артеріального тиску розвиваються зміни в органах-мішенях.
З лікувальною метою призначають ацетилсаліцилову кислоту (аспірин), препарат, який є ефективним антиагрегантним засобом. Терапія повинна проводитися під контролем аналізу крові, щоб не допустити розвиток ускладнень, що розвиваються при тривалому прийомі даної групи лікарських препаратів. У разі необхідності можна поєднувати прийом ацетилсаліцилової кислоти з іншими антіагрегантнимі препаратами, наприклад, з дипиридамолом. Це вирішується лікарем індивідуально залежно від клінічної картини захворювання.
�
Проведення гіполіпідемічної терапії є обов'язковим компонентом комплексного лікування хронічної ішемії мозку.
�
У першу чергу гиполипидемическим ефектом володіють статини. Вони були спеціально розроблені для ефективного зниження рівня холестерину в крові. Щоб добитися позитивного результату потрібно приймати лікування протягом декількох років. На початку проведення терапії призначається терапевтична доза, яка коригується на підставі результату біохімічного аналізу крові.
Призначення статинів обгрунтоване, якщо у пацієнта немає даних про наявність супутньої патології. У першу чергу мова йде про захворювання печінки. Наявність патології печінки є відносним протипоказанням для прийому статинів. З цієї причини важливо, щоб до початку проведення комплексної терапії пацієнт був обстежений в повному обсязі. Механізми, які призводять до ішемічного пошкодження головного мозку, є різноманітними, тому підхід до вибору лікарської тактики повинен бути індивідуальним.
Марина Соловйова