Ішемічний інсульт - це гостре порушення мозкового кровообігу, яке виникає при утворенні в кровоносній посудині, живить тканини головного мозку, тромбу, при сильному раптовому спазмі судини або при різкому зниженні мозкового кровотоку. Все це викликає відмирання тканини мозку, яку плекав цю посудину.

Що відбувається в головному мозку при ішемічному інсульті

Тяжкість ураження тканини головного мозку при ішемічному інсульті залежить від діаметру ураженого кровоносної судини і тривалості відсутності кровопостачання тканини. Вона може коливатися від змін окремих структурних елементів нервової тканини до утворення великих вогнищ з грубими ушкодженнями мозку. При ішемічному інсульті в тканини головного мозку розвиваються інфаркти - вогнищеві некрози (омертвіння), обумовлені недостатнім притоком крові. Інфаркти можуть бути білими, геморагічними (з дрібними крововиливами) і змішаними.

Що передує

Ішемічний інсульт або інфаркт мозку розвивається частіше у хворих середнього та похилого віку, але іноді може бути в молодому віці. Чоловіки страждають від цього захворювання частіше, ніж жінки.

Розвитку ішемічного інсульту в більшості випадків передують тимчасові порушення мозкового кровообігу, ознаки яких швидко проходять. Такі напади порушення мозкового кровообігу називаються транзиторними, вони виникають через короткочасного порушення кровопостачання окремих областей головного мозку. Найчастіше саме в цій області потім розвивається ішемічний інсульт. Безпосередньо перед інсультом Інсульт - важке ураження головного мозку   число таких транзиторних порушень кровообігу збільшується.

Перед ішемічним інсультом внаслідок тромбозу Тромбоз - причина інфаркту та інсульту   посудини головного мозку нерідко виникають провісники захворювання у вигляді запаморочення Запаморочення - якщо земля йде з-під ніг , Короткочасного порушення свідомості, потемніння в очах.

початок

Ішемічний інсульт може розвиватися в будь-який час доби, але найчастіше він розвивається під ранок або вночі. Іноді хворі відзначають, що перед початком інсульту у них були значні фізичні або емоційні навантаження, алкогольні ексцеси, гаряча ванна, якесь інфекційне захворювання або значна крововтрата.

Початок ішемічного інсульту найчастіше буває поступовим, з наростанням неврологічних порушень протягом декількох годин, а іноді і днів. Характерно так зване «мерехтіння симптомів», коли ознаки порушення мозкового кровообігу то наростають, то зменшуються протягом двох-трьох днів. Іноді ознаки наростають дуже повільно, протягом декількох тижнів або навіть місяців. Таке повільний розвиток інсульту часто спостерігається у хворих з вираженим кардіосклерозом - розростанням сполучної тканини в серцевому м'язі, що знижує її скоротливу здатність.

Але в деяких випадках початок ішемічного інсульту буває гострим, коли раптово з'являються відразу всі його ознаки у своєму максимальному прояві. Такий варіант розвитку захворювання найчастіше буває при тромбоемболії Тромбоемболія: важке ускладнення   - Відриві тромбу десь на периферії і закупорці їм посудини головного мозку.

Основні ознаки

Для ішемічного інсульту характерне переважання місцевих порушень чутливості і рухів (вогнищевих порушень) над загальномозковими симптомами, які часто взагалі відсутні (при геморагічному інсульті співвідношення зворотне).

Вогнищеві порушення залежать від того, яка область головного мозку постраждала, а також від діаметра просвіту ураженої судини і умов для розвитку колатерального (в обхід ураженої судини) кровообігу. Так, для ураження внечерепного ділянки внутрішньої сонної артерії характерно виникнення транзиторних порушень зору на одне око в поєднанні з короткочасними порушеннями рухів (парезами) на протилежній половині тіла. Надалі розвиваються стійке зниження зору на боці ураження і паралічі на протилежній стороні. При порушенні прохідності лівої сонної артерії часто з'являються порушення мови, зрідка - судомні напади.

При порушенні прохідності хребетних артерій з'являються виражене запаморочення, похитування при ходьбі, шум у вухах, судомні посмикування очних яблук (ністагм), зниження слуху та порушення зору на обидва ока, перепади артеріального тиску, напади слабкості з порушеннями рухів, скандували мова. Всі ці симптоми посилюються при повороті голови, особливо, при різкому.

Для ураження судин в області стовбура головного мозку характерні окорухових розлади, ністагм, запаморочення, порушення мови, розлади ковтання, координації рухів, головний біль.

Блювота при ішемічному інсульті розвивається рідко. Також рідко виникають і інші загальномозкові симптоми у вигляді судом, втрати свідомості і так далі.

Ішемічний інсульт на відміну від геморагічного (з розривом кровоносної судини і крововиливом у мозок) протікає поступово, що дає шанс його вчасно помітити і пролікувати.

Галина Романенко

Коли з'являється шум у вухах, хворого зазвичай повністю обстежують, щоб з'ясувати походження шуму. Але встановити, чому з'явився шум у вухах, вдається далеко не завжди, в такому випадку говорять про ідіопатичному шумі у вухах. Лікують ідіопатичний шум за загальними правилами лікування шуму у вухах.

Причина появи

Коли у людини вперше з'являється більш-менш постійний шум у вухах Постійний шум у вухах - звукові галюцинації не приведуть ні до чого хорошого , Потрібно провести повне обстеження. Шум у вухах не обов'язково повинен бути пов'язаний з якоюсь патологією. Іноді шум у вухах з'являється у абсолютно здорових людей в повній тиші. Причиною такого шуму може бути потік крові, який чує людина. Тим не менше, для того, щоб переконатися в тому, що це фізіологічний шум, потрібно пройти обстеження.

Часто причиною появи шуму у вухах є якесь захворювання і тоді він носить назву патологічного шуму. Цей вид шуму ділиться на два види: об'єктивний (його чує не тільки хворий, але і лікар) і суб'єктивний. Об'єктивний шум у вухах може виникати при посмикуванні м'язів зовнішнього та середнього вуха, при деяких запальних процесах в цій області, русі крові при високому артеріальному тиску, високому атмосферному тиску. Такий шум не супроводжується зниженням слуху.

Але частіше шум у вухах носить суб'єктивний характер, тобто його чує тільки сам хворий. Суб'єктивний шум у вухах часто супроводжується приглухуватістю. Виникає він через різних змін в середньому або внутрішньому вусі на тлі запалення, склерозу, пошкодження слухових нервів, інтоксикації лікарськими препаратами (наприклад, деякими видами антибіотиків), важкими металами. Для виявлення причини появи суб'єктивного шуму у вухах хворого повністю обстежують.

Найчастіше причиною ідіопатичного шуму у вухах є ураження внутрішнього вуха, так як він часто поєднується з порушенням слуху. Шум у вухах часто призводить до невротичних розладів у хворого, викликаючи у нього порушення сну Сновидіння: як зрозуміти наші сни , Концентрації уваги. Деякі хворі при появі шуму у вухах не можуть водити автомобіль.

Обстеження

Перш за все, необхідно звернутися до отоларинголога для повного обстеження органа слуху. Починається обстеження з розпитування і огляду лікаря. Розпитування дуже важливий, оскільки значення має тональність шуму, а також те, коли він з'явився вперше, чи є він постійним або виникає в певний час доби. Під час огляду лікар може виявити різні захворювання середнього вуха і запідозрити патологію внутрішнього вуха. Для уточнення діагнозу хворому найчастіше потрібно пройти додаткове обстеження. Обов'язково проводиться аудіометрія - дослідження характеру шуму за допомогою спеціального апарата - аудіометра або камертонів. При необхідності призначаються та інші види обстеження.

Крім того, хворий обов'язково повинен піти обстеження у терапевта й невролога, оскільки ідіопатичний шум у вухах може бути наслідком високого артеріального тиску, невриту слухового нерва, різних уражень головного мозку, в тому числі пухлин, остеохондрозу. Повинен оглянути хворого і стоматолог, так як часто шум у вухах є наслідком захворювання нижньощелепного суглоба.

Як позбавитися від шуму

У тому випадку, коли виявляється причина появи шуму у вухах, тобто основне захворювання, яке його викликало, воно проліковується, що призводить до зменшення шуму. Повністю шум можна зняти тільки в тому випадку, якщо він викликаний, наприклад, запальним процесом в середньому вусі. Якщо ж це наслідок склерозування (розростання сполучної тканини в середньому або внутрішньому вусі), то можна домогтися тільки деякого поліпшення.

Для зменшення ідіопатичного шуму у вухах, який супроводжується зниженням слуху, призначають носіння слухового апарату: поліпшення слуху знизить ступінь шуму у вухах. Випускаються також апарати для маскування шуму. Вони схожі на слухові апарати, надягають на вухо і виробляють звук, який маскує власний шум у вусі у хворого. Зовнішній же шум зазвичай сприймається хворим краще, ніж власний.

Тому велике значення має лікування неврозів, безсоння, зняття загальної тривожності Тривожність - як відрізнити норму від патології? , Зниження нервово-психічних навантажень і перевтоми.

Значення має і відмова хворого від куріння, вживання алкоголю і будь-яких інших токсичних речовин, які можуть чинити негативний вплив на орган слуху.

При підозрі на ураження внутрішнього вуха, вушного нерва або центру слуху в головному мозку призначаються лікарські препарати, що роблять безпосередній вплив на нервові клітини. Крім того, з цією ж метою призначаються фізіотерапевтичні процедури (наприклад, електростимуляція нервових клітин).

Ідіопатичний шум у вухах вимагає, насамперед, дотримання правильного режиму і відмови від будь-яких шкідливих звичок.

Галина Романенко