Асептичнийменінгіт
Менінгіт - запалення оболонок мозку
може мати як інфекційну (вірусну) природу, так і неінфекційну - розвиватися, наприклад, на тлі пухлини або травми головного або спинного мозку. Цей вид менінгіту має і схожість з іншими видами менінгітів, і відмінності від них. Як правило, він також дає менше ускладнень, ніж гнійні менінгіти бактеріального, грибкового або протозойного походження.
Причини виникнення
асептичного менінгіту
Асептичнийменінгіт - запалення мозкових оболонок, яке може бути викликане, як інфекційними, так і неінфекційними факторами. З інфекційних збудників причиною асептичного менінгіту можуть бути віруси. Найчастіше, це ентеровіруси, арбовіруси (наприклад, кліщового енцефаліту, кримської геморагічної лихоманки), ВІЛ, вірус простого герпесу 2-го типу. Рідше асептичні менінгіти викликають вірус простого герпесу 1-го типу, вірус лімфоцитарного хоріоменінгіту, вірус епідемічного паротиту. Зовсім рідко причиною асептичного менінгіту бувають аденовіруси, цитомегаловірус
Цитомегаловірус - в чому його небезпека?
, Вірус Епштейна- Барр (викликає мононуклеоз), віруси грипу А, В, кору, парагрипу, краснухи, оперізуючого лишаю.
По часах роки захворюваність розподіляється так: взимку і навесні частіше зустрічаються паротитна менінгіти, влітку і восени - ентеровірусні і арбовірусні, восени і взимку - спричинені вірусом лімфоцитарного хоріоменінгіту. Менінгіти, викликані ВІЛ-інфекцією та вірусом простого герпесу
Простий герпес - на ділі не так все просто
можуть розвиватися цілорічно.
Асептичнийменінгіт неінфекційного походження найчастіше пов'язаний з пухлинами головного мозку. Але він може також розвиватися після застосування деяких ліків (наприклад, нестероїдних протизапальних препаратів, гаммаголобуліна), на тлі деяких системних захворювань (наприклад, на тлі системних васкулітів, саркоїдозу).
Асептичнийменінгіт вірусного походження
Асептичнийменінгіт вірусного походження в більшості випадків протікає доброякісно і не залишає після себе наслідків. Найчастіше зустрічається ентеровірусний менінгіт
Ентеровірусний менінгіт - найпоширеніший вид
, Який протікає дуже гостро, з високою температурою, головним болем, вираженими менінгеальними симптомами, але, як правило, не залишає наслідків.
Набагато рідше в нашій країні зустрічається паротитної менінгіт, особливістю якого також є гострий перебіг з високою температурою і головними болями, але при ньому на перший план виходить не менінгеальні, а загальномозкові симптоми - млявість, помутніння свідомість, іноді - судоми.
При ВІЛ-інфекції асептичнийменінгіт, як правило, розвивається в момент появи в крові хворого специфічних антитіл до вірусу. Прояви такого менінгіту часто носять виражений характер: температура може підвищуватися, як незначно, так і дуже сильно, з'являються головні болі, менінгеальні симптоми, іноді ураження черепно-мозкових нервів, сплутаність свідомості і сонливість. Як правило, такий менінгіт не вимагає ніякого додаткового лікування, крім лікування ВІЛ-інфекції і знеболюючих засобів.
Асептичний неінфекційний менінгіт
Найчастіше асептичний менінгіт розвивається на тлі пухлин головного мозку. Вперше асептичнийменінгіт при пухлини головного мозку був описаний в 30-х роках минулого століття. Сьогодні встановлено, що асептичнийменінгіт - явище нерідке, він виникає в післяопераційному періоді не тільки після видалення пухлин головного мозку, але і при хірургічному лікуванні вад розвитку та інших захворювань центральної нервової системи.
Асептичнийменінгіт є запальним відповіддю на операційну травму головного мозку. Така реакція розвивається у всіх хворих після нейрохірургічного втручання (видалення пухлини головного мозку), що підтверджується імунологічними дослідженнями.
Проявляється такий менінгіт високою температурою головними болями, менінгеальними симптомами (наприклад, симптомом ригідності потиличних м'язів, коли хворий не може зігнути голову) і відсутністю наростання осередкових неврологічних симптомів (парезів, паралічів, порушень чутливості).
Діагностика
При всіх видах асептичного менінгіту в крові хворих виявляються ознаки запального процесу: збільшена кількість лейкоцитів (лейкоцитоз, особливо збільшено число лімфоцитів) і прискорена ШОЕ. У спинномозковій рідині виявляється лімфоцитарний плеоцитоз (збільшення числа клітинних елементів з переважанням серед них лімфоцитів), підвищений вміст білка, негативні результати бактеріологічного дослідження спинномозкової рідини, але методом ПЛР в ній можна виявити віруси.
Лікування
Лікування асептичного менінгіту симптоматичне. Якщо стан хворого важкий (наприклад, при ентеровірусної менінгіті), для його полегшення роблять спинномозкову пункцію - видалення частини ліквору знижує внутрішньочерепний тиск і покращує стан хворого.
Призначають також сечогінні засоби, вводять дезінтоксикаційні розчини. При менінгітах, викликаних герпетичною інфекцією, призначають противірусні препарати (ацикловір, валацикловір, фамвір), жарознижуючі і знеболюючі засоби.
Прогноз асептичного менінгіту сприятливий.
Галина Романенко