Гіпертонус - стан, що характеризується аномальним напругою м'язів і зниженою здатністю м'язів до розтягування. Причина такого стану - пошкодження верхніх / центральних мотонейронів центральної нервової системи, що передають імпульс в м'язи і регулюючих тонус м'язів, поставу, рефлекси. Викликати пошкодження центральної нервової системи можуть різні травми, захворювання та розлади. Дві основні різновиди гіпертонусу м'язів - спастичність і ригідність.
Найбільш поширений приклад гіпертонусу м'язів - короткочасний (епізодичний) гіпертонус, що виявляється коротким спазмом певного м'яза (наприклад, звичайної судомою). Якщо ж аномальне напруження м'язів викликано значним ушкодженням центральної нервової системи внаслідок якого-небудь захворювання, гіпертонус спостерігається постійно і не залежить від активності людини. Підвищеним тонусом можуть відрізнятися як окремі м'язи (наприклад, тільки м'язи-згиначі), так і великі групи м'язів.
Гіпертонус м'язів можуть викликати наступні види захворювань і розладів:
- Судинні захворювання головного або спинного мозку, що супроводжуються пошкодженням центральної нервової системи (інсульт)
- Захворювання центральної нервової системи у дітей (дитячий церебральний параліч)
- Демієлінізуючі захворювання (найчастіше - розсіяний (множинний) склероз)
- Різного роду травми спинного або головного мозку
Ознаки
У загальному випадку для м'язів з підвищеним тонусом характерні напруга, ущільнення, зменшення обсягу рухів. У найбільш легких випадках гіпертонус м'язів викликає деякий дискомфорт, відчуття напруги, стягнутості м'язи, яке часто зникає після механічного впливу (розтирання, масажу). Для помірних випадків гіпертонусу характерні, в першу чергу, м'язові спазми, що викликають різкий біль. У найбільш важких випадках м'язи стають дуже щільними, не промацуються, болісно реагують на механічне подразнення (наприклад, масаж).
Лікування
Основний метод лікування гіпертонусу м'язів у дорослих - м'язові релаксанти в поєднанні з фізіотерапією.
Найбільш поширені лікарські препарати для боротьби з гіпертонусом - баклофен, діазепам, дантролен перорально або за допомогою ін'єкції в спинномозкову рідину. У деяких ситуаціях для лікування локальних випадків гіпертонусу м'язів (м'язових спазмів локального характеру) може застосовуватися ботулотоксин (ботулінічний токсин), чинний на локальні області тіла як міорелаксант. Для лікування деяких форм гіпертонусу - зокрема, ригідності м'язів, викликаної хворобою Паркінсона - застосовуються лікарські препарати, що впливають на допаміновиє рецептори (леводопа, ентакапон, що усувають деякі симптоми хвороби Паркінсона і ригідність м'язів в тому числі).
Гіпертонус у дітей
Підвищений тонус м'язів досить часто спостерігається у новонароджених - це пояснюється тим, що периферична нервова система малюка до кінця не сформована, і деякі порушення м'язової активності закономірні. Як правило, гіпертонус м'язів зникає самостійно через кілька місяців (для м'язів рук цей термін може становити до трьох місяців, для м'язів ніг - до чотирьох місяців). Потенційну небезпеку гіпертонусу у новонародженого не слід недооцінювати: підвищений тонус м'язів може призвести до порушення розвитку дитини, що, у свою чергу, викличе порушення ходи, формування неправильної постави, порушення координації рухів. При виявленні ознак підвищеного тонусу м'язів у маленької дитини показані лікувальний масаж
Лікувальний масаж - коли він необхідний?
, В деяких випадках - фізіотерапія, що допомагають нормалізувати тонус м'язів.
Характерні ознаки гіпертонусу у дитини - «затиснута» поза (кінцівки зігнуті, притиснуті до тулуба - поза ембріона), малорухливість, здатність самостійно піднімати й утримувати голову з перших днів життя (в нормальній ситуації дитина може нормально тримати голову тільки через сім-вісім тижнів після народження), видиме опір при розгинанні кінцівок, порушення деяких рефлексів.
Гіпертонус скелетних м'язів
М'язи нашого тіла діляться на скелетні або поперечносмугасті (вони складаються з червоних і білих волокон і здійснюють руху нашого тіла) і гладкі, які знаходяться всередині внутрішніх органів і стінок кровоносних судин.
Усі м'язи ніколи не бувають розслабленими, в них зберігається деяка напруга - м'язовий тонус. Для визначення тонусу скелетних м'язів використовуються різні методи діагностики, найпоширенішим з яких сьогодні є електроміографія - реєстрація електричної активності м'язів у спокої і при різних видах рухів. При деяких захворюваннях тонус скелетних м'язів може знижуватися (гипотонус) або підвищуватися (гіпертонус).
Підвищення м'язового тонусу зазвичай пов'язують з ураженням центральної нервової системи. Розрізняють два види гіпертонусу - спастичність і ригідність. Спастичний гіпертонус характеризується нерівномірністю свого поширення - це так званий виборчий тип гіпертонусу (наприклад, спазмируются тільки м'язи - згиначі).
Гіпертонус типу ригідності або пластичний тонус на відміну від спастичності, звичайно рівномірно охоплює всі м'язи. При пасивних (здійснюваних іншою людиною) рухах визначається рівномірне «воскоподібна» опір м'язів розтягуванню. Повторні пасивні рухи призводять нерідко до посилення тонусу.
Підвищення м'язового тонусу спостерігаються при багатьох захворюваннях нервової системи. М'язова спастичність часто виникає при ураженні нервових центрів і рухових шляхів, а м'язова ригідність - при багатьох вогнищевих ураженнях головного мозку. У ранньому дитячому віці зміни м'язового тонусу можуть зустрічатися при енцефалопатіях та дитячих церебральних паралічах.
Коли дитина народжується, тонус його м'язів - згиначів переважає над тонусом м'язів - розгиначів (спастичний гіпертонус м'язів). Тому весь новонароджена дитина як би стислий: ніжки зігнуті в колінах і стегнах, ручки - в ліктях, міцно стиснуті кулачки. Але поступово цей гіпертонус зменшується і до місяця дитина вже не виглядає таким стислим.
У деяких випадках гіпертонус залишається на більш тривалий час, що говорить про порушення роботи центральної нервової системи - саме звідти в м'язи надходять сигнали про скорочення.
Таке ураження головного мозку називається перинатальною енцефалопатією. Крім гіпертонусу для цього захворювання характерна підвищена нервова збудливість дитини. Гіпертонус м'язів призводить до того, що дитина менше рухається, а отже, відстає як у фізичному, так і нервово-психічному розвитку. Він пізніше починає сидіти, повзати, вставати на ніжки і ходити. При цьому ходить він зазвичай навшпиньках - це один з найхарактерніших ознак гіпертонусу.
Для лікування гіпертонусу призначають різні лікарські препарати, які нормалізують діяльність нервової системи і знімають спазм м'язів. Але головне лікування - це лікувальний розслабляючий масаж, який проводять курсами по 10-15 процедур кілька разів протягом першого року життя.
Гіпертонус гладкої мускулатури
При підвищеному тонусі гладкої мускулатури внутрішніх органів може виникати здавлювання дрібних кровоносних судин, що живлять ці органи, порушиться їх харчування, з'являється біль. Особливо характерні такі болі для органів шлунково-кишкового тракту. Лікарі рекомендують їх негайно знімати лікарськими препаратами, які називаються спазмолітиками (папаверин, но-шпа та інші). Гіпертонус м'язів стінок кровоносних судин викликає підвищення артеріального тиску.
Сьогодні велике значення надається гіпертонусу м'язів матки під час вагітності. У цей період м'язи матки повинні знаходитися в спокійному стані, це підтримується жіночим статевим гормоном гормоном прогестероном
Прогестерон - норма і патологія
, Який пригнічує гіпертонус матки. До пологів вироблення прогестерону зменшується, збільшується утворення інших жіночих статевих гормонів - естрогенів, які сприяють підвищеній збудливості м'язів матки - виникає гіпертонус, який так необхідний під час пологів. Якщо гіпертонус виникає раніше покладеного терміну, то це загрожує викиднем і різними ускладненнями у поду.
Причиною гіпертонусу матки при вагітності найчастіше є нестача прогестерону.
Крім того, гіпертонус матки може викликати сильний раптовий стрес
Як перемогти стрес? Створити для себе оазис
, Пухлини всередині матки, гормональні та запальні захворювання.
Гіпертонусі матки може протікати непомітно, або з'являються невеликі тягнуть болі внизу живота
Болі внизу живота: коли бити тривогу?
і в області попереку. Якщо термін вагітності великий, то можуть з'явитися переймоподібні болі, живіт стає твердим. При перших же ознаках гіпертонусу матки вагітна жінка повинна звернутися до лікаря.
Тривалий м'язовий гіпертонус скелетних і гладких м'язів майже завжди є ознакою якогось захворювання.
Галина Романенко
