Стабільна стенокардія розвивається на тлі ішемічної хвороби серця і є найчастішим її проявом. Основним симптомом стабільної стенокардії є гострі раптові болі в серці Болі в серці - обов'язково зверніться до лікаря , Які спочатку з'являються на тлі фізичних навантажень, а потім і в спокої.

Стабільна стенокардія - причини розвитку

Термін «стенокардія» або грудна жаба позначає гострий напад болю в серці, пов'язаний з браком кисню в області серцевого м'яза (міокарда). Напади виникають при зменшенні просвіту коронарних артерій - кровоносних судин, по яких з кров'ю в клітини міокарда надходять поживні речовини і кисень. Вважається, що вперше болі в області серця у людини виникає тоді, коли просвіт однієї або декількох коронарних артерій зменшиться як мінімум наполовину.

Таке захворювання отримало назву ішемічної хвороби серця - ІХС. При ІХС на стінках коронарних судин відкладаються холестеринові бляшки, зменшується їх просвіт. Під час фізичних навантажень потребу міокарда в кисні збільшується, що і призводить до розвитку нападів болів .. Стабільна стенокардія має чіткий зв'язок з фізичними навантаженнями. Чим менше просвіт кровоносної судини, тим менше навантаження на організм викликає кисневе голодування міокарда і тим вище ступінь його функціональних порушень.

Класифікація стабільної стенокардії

Залежно від ступеня недостатності кровопостачання серця і переносимості фізичних навантажень стабільна стенокардія ділиться на чотири функціональних класу (ФК):

• I ФК - звична працездатність не знижена, напади стенокардії виникають при навантаженнях, які значно перевищують звичні, наприклад, при тривалому бігу, підйомі тягарів; така стенокардія може бути виявлена ​​при проведенні навантажувальних проб певним категоріям професій;
• II ФК - звична працездатність не знижена, напади стенокардії виникають при навантаженнях, які злегка перевищують звичні, наприклад, швидкий підйом по сходах, швидка ходьба або біг; ступінь навантаження при цьому багато в чому залежить від тренованості людини;
• III ФК - зниження фізичної активності за рахунок того, що напади стенокардії можуть розвиватися при звичайних фізичних навантаженнях, таких, як неспішний підйом по сходах на один поверх, ходьба пішки і так далі;
• IV ФК - напади стенокардії виникають у спокої або при незначних фізичних навантаженнях, наприклад, при ходьбі пішки повільним кроком на невеликі відстані.

Як проявляється стабільна стенокардія

Стенокардія проявляється у вигляді нападів гострого болю (ангінозного болю) стискає або давить характеру за грудиною. Болі можуть віддавати в ліву лопатку, ліву руку, ліву половину шиї та обличчя. Іноді болі можуть віддавати в праву половину грудної клітки, найчастіше під праву лопатку. У рідкісних випадках болі можуть відчуватися не в області грудини або серця, а в області живота, віддаючи в нижні кінцівки.

Початок болю звичний буває раптовим, тим не менш, при стабільній стенокардії воно завжди пов'язане з фізичними навантаженнями. Біль поступово наростає, тримається кілька хвилин, а потім зникає. Характерно швидке, протягом двох-трьох хвилин зняття ангінозного болю після прийняття нітрогліцерину.

У деяких хворих замість болів напад стенокардії проявляється відчуттям важкості в області серця, здавлення або сорому за грудиною, нестачі повітря.

Стабільна стенокардія протікає хронічно. Напади можуть бути рідкісними або частими, але тривалий перебіг нападу стенокардії Напад стенокардії - кисневий дефіцит , Може закінчитися інфарктом міокарда Інфаркт міокарда - самий грізний діагноз . У хворих, що довгостроково страждають стенокардією, розвивається кардіосклероз, порушується серцевий ритм, з'являються симптоми серцевої недостатності.

Лікування стабільної стенокардії

Перш за все, хворий повинен навчитися знімати напад стенокардії. Для цього потрібно негайно припинити роботу, прийняти положення напівсидячи, відкрити вікно або кватирку, щоб дихати свіжим повітрям. Під язик слід якомога раніше прийняти таблетку нітрогліцерину.

Для того щоб попередити прогресування стабільної стенокардії, хворий повинен постійно дотримуватися дієти (виключаються всі багаті холестерином продукти, в першу чергу жирні продукти тваринного походження) і змінити спосіб життя, знизивши фізичні навантаження.

Медикаментозне лікування стабільної стенокардії полягає в попередженні нападів стенокардії. З цією метою призначають препарати з групи бета-адреноблокаторів (атенолол, метапролол, бісапролол - пригнічують дію симпатичної нервової системи, яка стимулює секрецію адреналіну - речовини, переводящего організм в стан бойової готовності з підвищенням споживання кисню), нітратів (нітрогліцерин, ізосорбід динітрат, ізосорбід мононітрат - знімають спазм коронарних артерій), антагоністів кальцію (верапаміл, дилтіазем - знижують потребу міокарда в кисні).

Для профілактики утворення в коронарних судинах тромбів призначаються невеликі дози ацетилсаліцилової кислоти тривалими курсами.

Стабільна стенокардія вимагає постійного спостереження лікаря.

Галина Романенко

Егілок - препарат для лікування серцево-судинних захворювань. Але цей препарат має складний механізм дії, тому його не можна застосовувати самостійно, без призначення лікаря. Лікуючий лікар допоможе також підібрати індивідуальну дозу цього препарату.

Серцевий засіб егілок

Егілок застосовується при різних захворюваннях серцево-судинної системи. Багато пацієнтів хочуть знати, як діє ті або інші ліки, але в інструкціях важко щось зрозуміти, адже вони пишуться не для пацієнтів, а для лікарів. Спробуємо розібратися, що ж це за ліки - егілок і як воно діє на хворе серце.

Егілок - це ліки, які не допускає дії адреналіну на серце. Адреналін - це речовина, яка виділяється під час стресів. Всі знають, що якщо людині загрожує якась небезпека, то серце починає битися дуже сильно - це і є дія адреналіну. Одночасно звужуються кровоносні судини і підвищується артеріальний тиск - таким чином наш організм приходить в «бойову готовність» для того, щоб «дати відсіч ворогу» або втекти. Сьогодні вже немає необхідності бігати від ворогів, але наш організм продовжує працювати за колишньою програмою, так само, як він працював, коли люди полювали на мамонтів. Це сприяє розвитку різних захворювань серця і судин.

Егілок перехоплює адреналін в місці його підходу до нервових закінчень (рецепторів), за якими він передає нервові імпульси-команди. Нервові рецептори, сприйнятливі до адреналіну і розташовані в серці називаються бета1-адренорецепторами, тому егілок називається бета1-адреноблокатором.

Під дією егілок розширюються кровоносні судини, які живлять серцевий м'яз (коронарні судини), серцевий м'яз працює більш спокійно і правильно, менше потребує кисню. Провідність нервових імпульсів по провідній системі серця знижується - це сприяє зменшенню порушень серцевого ритму. Артеріальний тиск (АТ) знижується за рахунок того, що зменшується обсяг викиду крові під час кожного серцевого скорочення, а також за рахунок зменшення синтезу речовин, що сприяють підвищенню АТ.

Чи є у егілок побічні ефекти

Як і будь-який ефективний лікарський препарат, егілок має побічні ефекти. Проблема в тому, що відокремити повністю вплив цього препарату тільки на серце не виходить, в деяких випадках він пригнічує дію адреналіну і на інші органи, що проявляється вже у вигляді побічних ефектів.

В інших внутрішніх органах чутливі до адреналіну рецептори називаються бета2-адренорецепторами і блокування передачі на них адреналіну може негативно позначатися на хворому. Наприклад, адреналін, сприяє розширенню бронхів, а значить, його блокування може викликати бронхоспазм, особливо у хворих на бронхіальну астму або астматичним бронхітом.

Адреналін викликає також розслаблення гладкої мускулатури шлунково-кишкового тракту і його відсутність може викликати спазм цієї мускулатури, що призведе до таких побічних ефектів, як нудота, блювота, пронос, сухість у роті.

Адреналін сприяє швидкому засвоєнню глюкози Глюкоза: джерело енергії , Тому його блокування може викликати різні побічні ефекти у хворих на цукровий діабет.

Адреналін тонізує центральну нервову систему і при його відсутності можлива поява млявості, депресії Депресія - трохи більше ніж поганий настрій , Тривоги, зниження концентрації уваги.

Нарешті, якщо самостійно, без призначення лікаря приймати егілок при серцево-судинних захворюваннях, то він може викликати різке зниження артеріального тиску, посилення ознак серцево-судинної недостатності, різні порушення серцевого ритму. Тому дуже важливо при призначенні егілок враховувати всі показання та протипоказання для його прийому.

Показання та протипоказання для прийому

Егілок показаний при ішемічній хворобі серця - стенокардії напруги Стенокардія напруги - наслідки активності   і спокою, інфаркті міокарда. Призначають його також при різних порушеннях серцевого ритму, високому артеріальному тиску і підвищеній функції щитовидної залози, яка супроводжується порушеннями діяльності серцево-судинної системи.

Протипоказаний егілок при низькому артеріальному тиску, при дуже рідкісних серцевих скороченнях (брадикардії з числом серцевих скорочень менше п'ятдесяти в хвилину), при виражених порушеннях провідності нервових імпульсів по провідній системі серця (серцевих блокадах II-III ступеня), тривалих важких нападах стенокардії (стенокардії Принцметала ), серцевої недостатності в стадії декомпенсації (серце не справляється з навантаженням), під час годування дитини Годування грудьми - особистий вибір   грудьми і при індивідуальній непереносимості цього препарату.

З обережністю його призначають при вагітності, при серцевих блокадах в початкових стадіях, при порушенні функції печінки і нирок.

Галина Романенко