Брадикардія у спортсменів розвивається на тлі регулярних фізичних навантажень. Під впливом цих факторів в організмі відбувається зміни енергетичного режиму. Це означає, що знижену кількість серцевих скорочень на хвилину цілком достатньо для забезпечення тканин спортсмена поживними речовинами і киснем, які доставляються з током крові. Але іноді брадикардія у спортсменів може бути й ознакою патології.

Що таке брадикардія та її види

Брадикардія - це зменшення частоти серцевих скорочень менше ніж до 60 ударів в одну хвилину. Частота серцевих скорочень (ЧСС) пов'язана зі здатністю серця скорочуватися під дією імпульсів, що виникають в самій серцевому м'язі (міокарді). Ця особливість міокарда називається автоматией і забезпечується за рахунок особливих м'язів, які утворюють так звану провідну систему серця.

Брадикардія та спорт

Серце людини має здатність пристосовуватися до інтенсивних фізичних навантажень. У спортсменів внаслідок постійних тренувань відбувається зміни енергетичного режиму організму і режиму кровообігу. Це дозволяє спортсменам зберігати високу працездатність при важких і тривалих фізичних навантаженнях. У результаті тренування м'яз серця збільшується в об'ємі (гіпертрофія міокарда) з одночасним розширенням порожнин серця. Такі зміни характерні для фізіологічного спортивного серця. Фізіологічна гіпертрофія міокарда оборотна, вона проходить після зменшення навантаження на серце.

Розміри серця у спортсменів, які займаються різними видами спорту, відрізняються. Найбільше збільшення розмірів серця відзначається у представників швидкісних видів спорту - бігунів, лижників, велосипедистів. Трохи менші розміри серця у спортсменів, що займаються різними видами боротьби, футболом, хокеєм. У спортсменів, що займаються підйомом тягарів, серце змінено незначно і практично не відрізняється від серця звичайного здорової людини.

Фізіологічне спортивне серце

При правильних систематичних навантаженнях спортивне серце є варіантом норми і забезпечує високу працездатність спортсмену. Особливістю фізіологічного спортивного серця є поєднання максимально економної роботи в спокої з можливістю досягнення гранично високої працездатності при фізичному навантаженні.

Максимально економна робота серця полягає в тому, що ЧСС скорочується до 60 і нижче ударів на хвилину (ознака брадикардії) при збереженні нормального кровообігу в організмі спортсмена. Забезпечення тканин людини достатнім харчуванням при цьому досягається шляхом розвитку мережі додаткових дрібних кровоносних судин (капілярів), підходящих, в тому числі, і до серцевого м'яза.

Збільшення розмірів спортивного серця обмежується певними межами. Дуже великий обсяг серця (більше 1200 см3) завжди створює ризик переходу фізіологічного спортивного серця в патологічне. Тому за такими спортсменами потрібне особливе спостереження.

Фізіологічне спортивне серце забезпечує швидкий перехід від брадикардії до тахікардії Тахікардія - організм на межі?   вже через одну секунду після початку тренування. Через 10-30 секунд ЧСС скорочень збільшується в 2-5 разів і може досягати 160-240 і більше на хвилину. Після цього відбувається швидке пристосування ЧСС до енергетичним потребам організму. Після тренування відбувається швидке відновлення ЧСС до вихідного рівня.

Патологічне спортивне серце

Якщо фізичні навантаження нарощуються неправильно або в організмі спортсмена є вогнища хронічної інфекції, в серці відбуваються патологічні зміни. Патологічно змінене спортивне серце значно збільшене в об'ємі (іноді до 1700 см3) і володіє зниженою працездатністю. Це пов'язано з тим, що занадто значне збільшення в обсязі міокарда призводить до погіршення його кровопостачання, розвитку кисневого голодування окремих м'язових волокон серцевого м'яза і навіть їх некрозу (омертвіння), що, по суті, є мікроінфарктів міокарда. Такі некротизовані м'язові волокна замінюються сполучною тканиною, формуючи, таким чином, кардіосклероз. У зв'язку з цим працездатність патологічного спортивного серця різко знижується.

Між ступенем брадикардії і станом тренованості спортсмена повної відповідності немає. У деяких спортсменів з брадикардією Брадикардія - коли серце завмирає   можна помітити погану адаптацію до навантажень, знижену працездатність, швидку стомлюваність, розлади сну Сновидіння: як зрозуміти наші сни   і так далі. Такі спортсмени потребують обстеження, особливо, якщо ЧСС у них нижче 40 ударів на хвилину. Досить часто у них можна виявити ознаки патологічного спортивного серця.

Таким чином, брадикардія та спорт тісно взаємопов'язані. Завданням спортивних лікарів є спостереження за станом серцево-судинної системи спортсменів і своєчасне виявлення у них такого явища, як патологічне спортивне серце.

Галина Романенко

Диротон - це лікарський препарат для зниження артеріального тиску Препарати для зниження артеріального тиску - застосовувані засоби   (АТ). Він перешкоджає утворенню біологічно активних речовин, що сприяють підйому артеріального тиску і скупченню підвищеної кількості рідини в організмі. Дія ДИРОТОНУ триває протягом доби після прийому.

Що таке інгібітори АПФ

У крові людини є речовини, які сприяють спазму кровоносних судин і підйому артеріального тиску - ангіотензин. Це білки, які утворюються з нейтрального білка плазми ангіотензиногена. Спочатку з нього під впливом ферменту реніну (його виробляють нирки) утворюється також нейтральний білок ангіотензин I, потім з ангіотензину I під впливом іншого ферменту - ангіотензинперетворюючого або АПФ (він виробляється в легенях) утворюється ангіотензин II, який має виражену вазоконстрикторного (судинозвужувальну) дією. Крім того, ангіотензин II стимулює вироблення гормонів, які затримують в організмі рідина (альдостерону і антидіуретичного гормону - АДГ), що також сприяє підйому артеріального тиску.

Сьогодні для зниження АТ широко застосовуються ліки, що пригнічують вироблення АПФ, що призводить до зменшення утворення ангіотензину II і зниження артеріального тиску. Інгібітори АПФ сприяють продовженню життя у хворих хронічною серцевою недостатністю та артеріальною гіпертензією.

Механізм дії ДИРОТОНУ

Диротон (міжнародна непатентована назва - лізиноприл) - це лікарський препарат для зниження АТ, який випускається в таблетках різної дозування (по 2, 5, 5, 10 і 20 мг) угорської фармацевтичною компанією Гедеон Ріхтер.

Диротон відноситься до інгібіторів АПФ, він перешкоджає утворенню ангіотензину II з ангіотензину I. У результаті в крові зменшується вміст ангіотензину II, альдостерону, АДГ. Все це призводить до зниження артеріального тиску і навантаження на серце. У тому числі знижується тиск у легеневих капілярах, збільшується хвилинний об'єм крові і підвищується переносимість навантажень серцевим м'язом у хворих з хронічною серцевою недостатністю. Диротон більше розширює артерії, ніж вени, що дозволяє його використовувати при варикозному розширенні вен. При тривалому застосуванні препарату зменшується гіпертрофія (потовщення стінок) серцевого м'яза, поліпшується кровопостачання ішемізованої (обескровленноой в результаті звуження живлячих її артерій) серцевого м'яза.

Диротон добре всмоктується в кишечнику, надходить у кров і діє протягом доби. Виводиться нирками в незмінному вигляді. Стійкий ефект спостерігається при постійному прийомі препарату протягом не менше місяця.

Показання та протипоказання для застосування ДИРОТОНУ

Диротон призначають:

• при стійкому підвищенні артеріального тиску - як у якості єдиного препарату, так і в складі комплексного лікування;
• при хронічній серцево-судинної недостатності - у складі комплексного лікування;
• при інфаркті міокарда в першу добу захворювання, якщо немає різкого зниження АТ для підтримки правильного кровообігу і профілактики порушень діяльності серцевого м'яза;
• при порушеннях функції нирок і високому АТ у хворих на цукровий діабет.

Прийом ДИРОТОНУ протипоказаний:

• при алергічних реакціях на препарат, особливо, що виражаються в набряку Квінке, у тому числі при набряку Квінке на тлі алергії на інші лікарські препарати або харчові продукти;
• у віці до 18 років (клінічні дослідження не проводилися);
• при вагітності та годуванні дитини грудьми;
• при підвищеній чутливості до ДИРОТОН або інших інгібіторів АПФ.

З обережністю слід призначати диротон при важких захворюваннях нирок з порушенням їх функції, деяких захворюваннях серця, низькому АТ, недостатності мозкового кровообігу), ішемічної хвороби серця, важких формах цукрового діабету, системних захворюваннях сполучної тканини (у тому числі склеродермії, системний червоний вовчак), пригніченні кістковомозкового кровотворення, зневодненні (наприклад, на тлі проносу і блювоти), нестачі в організмі натрію (наприклад, при солі дієті), в літньому віці.

Під час лікування Диротоном не рекомендується вживати спиртні напої, вони можуть посилити дію препарату і викликати різке падіння артеріального тиску. Не можна також управляти автомашиною і виконувати інших робіт, що вимагають чіткої координації рухів.

Побічна дія ДИРОТОНУ і його передозування

Диротон може викликати такі побічні ефекти:

• з боку органів дихання - сухий нав'язливий кашель, порушення дихання;
• з боку кровообігу - різке зниження артеріального тиску (в тому числі при швидкому вставанні), біль у серці Болі в серці - обов'язково зверніться до лікаря , Почастішання або уражень частоти серцевих скорочень, поява симптомів серцевої недостатності, серцеві блокади, інфаркт міокарда;
• з боку органів травлення - нудоту, блювоту, пронос, болі в животі Болі в животі: види і симптоми , Сухість у роті, порушення роботи підшлункової залози та печінки;
• з боку нервової системи - запаморочення, головний біль, дратівливість, порушення концентрації уваги, сонливість, судомну готовність;
• з боку сечостатевої системи - порушення функції нирок, зниження потенції;
• алергічні реакції - набряк Квінке, анафілактичний шок.
• інші - болі в суглобах Болі в суглобах - як розібратися що відбувається?   і м'язах, лихоманку, загострення подагри, випадання волосся.

Передозування ДИРОТОНУ викликає посилення всіх побічних ефектів. Потрібно промити шлунок, прийняти активоване угль, укласти хворого в горизонтальне положення з піднятими ногами і викликати швидку допомогу.

Галина Романенко