Ендометріоз є важким гінекологічним захворюванням, яке проявляється порушенням менструальної функції, вираженим больовим синдромом і різким зниженням фертильності жінки (аж до безпліддя). Лікування ендометріозу може бути як консервативним (гормонотерапія), так і оперативним. Оперативне видалення ендометріоїдних вогнищ проводиться лапароскопически. Багато лікарів вважають, що позбутися від ендометріозу можна тільки хірургічним шляхом. При наявності ендометріозу лапароскопію
Лапароскопія - навіщо вона потрібна?
проводять в двох цілях: позбавлення пацієнтки від больового синдрому та збільшення її шансів на зачаття.
Лапароскопія при ендометріозі
Лапароскопія є одним з видів сучасних оперативних втручань. Суть її полягає в невеликих (двох або трьох) розрізах на передній черевній стінці, через які хірург вводить в черевну порожнину оптичний прилад (лапароскоп) і необхідні інструменти. Лапароскопія дозволяє оглянути органи малого тазу і черевної порожнини зсередини, «своїми очима». Не дарма вважається, що найкращий метод діагностики ендометріозу
Діагностика ендометріозу - важливо виявити всі вогнища хвороби
- Це лапароскопія і оперує хірург.
Лапароскопію підрозділяють на діагностичну та оперативну.
Діагностична лапароскопія проводиться з метою огляду внутрішніх органів і виявлення ендометріоїдних гетеротопій, тобто дозволяє підтвердити або спростувати діагноз: «Ендометріоз». Хоча за відсутності видимих вогнищ ендометріозу не можна зі стовідсотковою впевненістю заявити про його відсутність (іноді ендометріоїдні гетеротопії настільки малі, що ні візуалізуються оком).
Оперативна лапароскопія переслідує мету - видалення ендометріоїдних вогнищ з подальшим їх припіканням (наприклад, вилущування ендометріоїдних кісти), або висічення рубцевої тканини.
Показання
Лапароскопічна операція при ендометріозі проводиться в наступних випадках:
- виражений ендометріоз і наявність вогнищ рубцевої тканини на внутрішніх органах (як правило, кишечнику і сечовому міхурі);
- больовий синдром при ендометріозі
Ендометріоз - серйозна проблема з серйозними наслідками
, Який зберігається або повернувся після проведеного гормонального лікування;
- важка ендометріальних біль, яка порушує звичний спосіб життя і інвалідизуючих пацієнтку;
- наявність ендометріоїдних кіст яєчника;
- неможливість завагітніти на тлі ендометріозу;
- підозра на ендометріоз (діагностична лапароскопія).
Після проведення лапароскопічної операції у 70-100% жінок відзначається значне поліпшення (больовий синдром практично зникає). Крім того, лапароскопія значно збільшує ймовірність завагітніти. У разі якщо вагітність не настає протягом шести-дев'яти місяців (максимум протягом року), лікар порекомендує жінці методику екстракорпорального запліднення.
Екстракорпоральне запліднення після лапароскопії
У деяких випадках пацієнтці відразу ж після проведення лапароскопічної операції рекомендують екстракорпоральне запліднення. До них відносяться:
- складне важке поширене протягом ендометріозу, коли виконання розширеної та об'ємної операції занадто небезпечно, тому що зростає ризик важких післяопераційних ускладнень (тобто, лапароскопія була проведена суто з діагностичною метою);
- після проведеної операції лапароскопії, коли хірург незадоволений результатами і передбачає неможливість жінки завагітніти в подальшому;
- лапароскопічна операція проводилася з метою усунення больового синдрому;
- наявність додаткових факторів, які знижують можливість завагітніти (вік старше 35 років, великий стаж безпліддя, незадовільна якість сперми, поганий стан фаллопієвих труб);
- жінки старше 38 років;
- категорична відмова пацієнтки від оперативного лікування.
Протипоказання
Лапароскопічна операція має ряд абсолютних і відносних протипоказань.
До абсолютних протипоказань відносяться: декомпенсовані захворювання серцево-судинної і дихальної систем, шок і стан коми, кахексія, порушення згортання крові, грижа передньої черевної стінки або діафрагми.
До відносних протипоказань відносяться: виражене ожиріння, наявність крові в черевній порожнині (один-два літри), великі утворення органів малого таза, рак яєчників
Рак яєчників: не пропускайте профогляди!
, рак шийки матки.
Анна Созинова