Що таке астенозооспермия і чому вона розвивається

Астенозооспермія - це зниження кількості рухливих сперматозоїдів в спермі чоловіка. Таке порушення якості сперми в більшості випадків є причиною чоловічого безпліддя Причини безпліддя - спадковість і спосіб життя , Оскільки саме швидкі сперматозоїди здатні запліднити яйцеклітину.

Існують рекомендації Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) з діагностики астенозооспермії. Згідно ВООЗ за ступенем рухливості всі сперматозоїди поділяються на чотири групи:

• сперматозоїди групи А здатні швидко рухатися вперед (активно прогресивні);
• сперматозоїди групи В просуваються вперед повільно (слабо прогресивні);
• сперматозоїди групи С здатні рухатися тільки на місці;
• сперматозоїди групи D нерухомі.

ВООЗ встановила стандарти нормальної рухливості сперматозоїдів: для того, щоб сперма володіла хорошими запліднює властивостями, в ній повинно бути більше 20% сперматозоїдів групи А і більше 50% сперматозоїдів груп А і В.

Поява астенозооспермії зазвичай не пов'язано з віком: у чоловіків здатність до запліднення з віком знижується не так значно, як у жінок. Найчастіше астенозооспермия є наслідком уроджених особливостей або виникає після різних перенесених захворювань.

Вважають, що рухливість сперматозоїдів може порушуватися при зміні хімічного складу рідкої частини (плазми) сперми, в ній знижується вміст вуглеводів (джерела енергії), що зменшує їх рухливість. Має значення також зменшення або зникнення негативного електричного заряду сперматозоїдів, осідання на поверхні сперматозоїдів різних мікроорганізмів (наприклад, мікоплазм). При цьому виникають різні порушення сперматогенезу (утворення сперматозоїдів), в результаті чого утворюється не тільки меншу кількість сперматозоїдів, але і порушується їх рухливість.

Причини всіх цих явищ ще недостатньо вивчені, це можуть бути вплив різних отрут (алкоголю, нікотину, деяких ліків, промислових отрут), радіації Радіація і її біологічна дія: обережно, заражене! , Високих температур, запальних процесів, різних аутоімунних (алергії до власних тканин організму) процесів.

Число нерухомих сперматозоїдів у спермі зростає при тривалому утриманні.

Ознаки астенозооспермії і її діагностика

Астенозооспермія зазвичай протікає безсимптомно, основним її ознакою є чоловіче безпліддя.

Діагноз ставиться на підставі всебічного обстеження: виключають або проліковують інфекції, запальні процеси, перевіряють прохідність сім'явивідних шляхів. Але головну інформацію про стан сперматозоїдів отримують шляхом лабораторних досліджень сперми (спермограми).

Сперма (еякулят) для лабораторного дослідження збирається після 3-5 днів статевої стриманості. У цей період не можна вживати ніяких сильнодіючих речовин (спиртних напоїв, ліків і так далі). Сперму отримують в процесі мастурбації, після чого її необхідно протягом години доставити в лабораторію.

Нормальна сперма повинна бути в'язкою, сірувато-білого кольору, зі специфічним запахом. Обсяг сперми не повинен бути менше 2 мл (менший обсяг вже може бути причиною безпліддя), кількість сперматозоїдів - не менше 20 млн в 1 мл, рухливість їх повинна відповідати критеріям ВООЗ. Має значення і в'язкість сперми: підвищена в'язкість ускладнює просування сперматозоїдів в матку.

Реакція сперми повинна бути лужною (ph - 7, 2-8, 0). У кислому середовищі піхви велика частина сперматозоїдів гине протягом перших же годин. Насіннєва рідина, яка має лужну реакцію, на деякий час нейтралізує кисле середовище і дає можливість активним сперматозоїдам потрапити в матку.

Якщо в спермі мало рухливих сперматозоїдів, то це знижує можливість настання вагітності. Тим не менш, якщо є хоча б кілька рухливих сперматозоїдів, настання вагітності можливо.

Лікування астенозооспермії

Лікування астенозооспермия залежить від причини її викликала. Так, астенозооспермия, викликана вродженої та генетичною патологією, лікуванню не піддається. В інших же випадках усунення причини захворювання зазвичай призводить до повного відновлення вироблення сперматозоїдів та їх рухливості.

Крім того, при лікуванні астенозооспермії призначаються комплекс вітамінів і лікарські засоби, що поліпшують кровотік в яєчках (наприклад, трентал).

Якщо астенозооспермия носить генетичний характер і не піддається лікуванню, то і в цьому випадку можна допомогти: використовуються різні методики збагачення сперми з подальшим штучним заплідненням жінки.

Лікування простатиту за допомогою фізіотерапевтичних процедур

Фізіотерапевтичні методи лікування простатиту використовують в основному при лікуванні хронічних форм цього захворювання.

Механізм дії та ефективність лікування залежать від специфічних властивостей кожного лікувального фізичного чинника - апарати для лікування простатиту застосовуються різні. Ефективність фізіотерапії оцінюється за ступенем купірування тих чи інших симптомів простатиту Симптоми простатиту - болі і порушення сечовипускання . При хронічному запаленні передміхурової залози призначають глибоко прогревающие фізіотерапевтичні процедури, використовуючи для цього той чи інший апарат для лікування простатиту:

• лікування УКХ (ультракороткими хвилями) - застосовуваний при цьому високочастотний змінний струм, глибоко прогріває тканини, знімає запалення і біль;
• лікування магнітним полем - низькочастотне магнітне поле швидко покращує мікроциркуляцію крові в області простати, знімає набряк, прискорює процес розсмоктування вогнищ запалення;
• електрофорез при простатиті призначають для зменшення болю (з новокаїном), запального процесу (з антибіотиками та протизапальними засобами);
• ультразвукова терапія - вплив механічної вібрації на тканині призводить до стійкого протизапальну, болезаспокійливу ефекту, сприяє розсмоктуванню рубців.

лікування простатиту лазером дозволяє швидше і ефективніше знімати запалення і біль, сприяє відновленню тканини простати; лазерне лікування простатиту частіше проводиться шляхом впливу лазера на біологічно активні точки на шкірі хворого;

Фізіотерапія при простатиті підсилює ефективність медикаментозного лікування і сприяє переходу захворювання з стадії загострення в стадію ремісії.

В останні роки фізіотерапевтичні методи лікування простатиту були доповнені методикою трансректальной мікрохвильової гіпертермії Гіпертермія - якщо організм перегрівся   (ТРМГ), при якій відбувається вплив на простату температурою 40-42 ° С, що призводить до значного поліпшення мікроциркуляції крові в області простати, зменшенню в ній застійних явищ, поліпшенню транспортування лікарських речовин в тканину простати. Для проведення ТРМГ використовуються прилади для лікування простатиту Prostcare (Bruker, Франція) та Primus (Tec-nomatix, Бельгія).

Механічний вплив на передміхурову залозу

Механічний вплив на передміхурову залозу проводиться тільки в стані ремісії. Масаж і лікувальна гімнастика покращують кровообіг і знімають застій крові в області простати, а це сприяє швидкому закінченню запального процесу.

Малоінвазивні методи лікування простатиту

До малоінвазивним методам лікування відносяться маніпуляції, пов'язані з мінімальним пошкодженням тканин .  Конкретну методику і прилад для лікування простатиту в даному випадку вибирає лікар .  Це нові методи лікування простатиту, до них відносяться: трансуретральна мікрохвильова терапія (ТУМТ), трансуретральна голчаста абляція (ТУЇА), інтерстиціальна лазерна терапія і деякі інші методики .  Всі ці методи застосовуються при ускладненнях простатиту .  Так, при розростанні і набряку тканини передміхурової залози на тлі простатиту вона починає здавлювати просвіт уретри, що призводить до порушень сечовипускання .  Якщо зняти такі порушення медикаментозними способами не вдається, тканину простати частково руйнують за допомогою методик ТУМТ (використовується енергія мікрохвиль), ТУЇА (використовується енергія радіохвиль), кріодеструкції (руйнування тканини простати за допомогою холоду - рідкого азоту) .  Інтерстиційна лазерна терапія - це застосування лазерного променя для руйнування тканини простати .  Це найбільш ефективні методи лікування простатиту .

Іноді хронічний перебіг простатиту підтримується через порушення пасажу сечі в нижніх відділах сечовипускальних шляхів. Зазвичай це буває пов'язано з звуженням просвіту сечівника (уретри). У такому випадку застосовуються малоінвазивні методики: установка простатичних стентів і балонна дилатація (розширення) уретри.

Методика лікування простатиту за допомогою простатичних стентів представляють собою введення в уретру металевих конструкцій у вигляді спіралі, яка встановлюється в місці її звуження. Балонна дилатація уретри - це розширення просвіту уретри надуваються балончиком, який вводиться в просвіт уретри за допомогою цистоскопу.

Всі ці методики дуже ефективні, проте, найефективніше лікування простатиту повинно бути комплексним.

Хірургічне лікування простатиту

Лікування простатиту у чоловіків може здійснюватися також хірургічним способом. Операція потрібна хворим простатитом Простатит: як боротися з болем   тільки при виникненні ускладнень, що перешкоджають відтоку сечі. При цьому з виниклою проблемою спочатку намагаються впоратися за допомогою малоінвазивних методів, якщо ж це не вдається, хворому рекомендується проведення операції.

Показаннями до операції є такі ускладнення простатиту, як абсцес Абсцес - чому так небезпечні гнійники? , Кісти, стриктури (стійкі звуження) вивідних проток простати. Найчастіше операції проводяться ендоскопічним (трансуретральним) методом, при якому через сечівник вводяться ендоскопічні інструменти, і хірург, бачачи зображення на екрані монітора в режимі реального часу, робить операцію.

Іноді проводиться простатектомія - повне видалення передміхурової залози. Показанням до даної операції є руйнування простати в результаті запалення.

Операція при простатиті проводиться в крайніх випадках, коли потрібно терміново полегшити стан хворого.

Краще лікування простатиту - це лікування, яке підібрав хворому лікар з урахуванням його індивідуальних особливостей і характеру перебігу захворювання.

Галина Романенко