Обрізання - це хірургічна операція, в ході якої видаляють крайню плоть у хлопчиків і чоловіків. Найбільш часто під обрізанням мається на увазі саме обрізання у чоловіків, хоча існує і жіноче обрізання - воно зустрічається значно рідше і цим питанням часто займаються не тільки лікарі, а й фахівці з прав людини.

Обрізання проводять з двох основних причин:

• Релігійні причини - обрізання широко практикується серед іудеїв і мусульман.
• Медичні причини - обрізання може бути використано для профілактики деяких захворювань, хоча зазвичай перевагу віддають альтернативним засобам профілактики.

У 19 столітті багато європейських лікарі вважали, що обрізання крайньої плоті сприяє кращій гігієні. З цієї причини в деяких країнах, наприклад, в Англії, обрізання пропонували робити (і часто - робили) практично всім хлопчикам, незалежно від віросповідання. Однак обрізання стало користуватися все меншою популярністю у міру того, як члени медичної спільноти стали помічати, що воно не приносить особливої ​​користі. Сьогодні існують різні думки про його ефективність, проте його раніше проводять не тільки з релігійних міркувань.

Як проводиться обрізання

Обрізання - досить проста процедура, і пацієнт може відправлятися додому вже через кілька годин після її завершення. Немовлятам обрізання зазвичай роблять під місцевою анестезією, так як це безпечніше для малюків. Дітям старшого віку і дорослим зазвичай роблять загальну анестезію (в рамках релігійних обрядів обрізання нерідко проводиться без знеболення).

Крайню плоть видаляють за допомогою скальпеля, місце розрізу зшивають, а через деякий час шов сходить сам по собі. Загоєння займає від семи до десяти днів у немовлят, і від чотирьох до шести тижнів у дітей старшого віку і чоловіків.

Парафімоз

Парафімоз - це важке порушення, при якому крайня плоть стискає голівку статевого члена, що може призвести до некрозу тканин. Він може бути ускладненням деяких хірургічних процедур, при яких крайня плоть протягом тривалого часу залишалася відтягнутою назад, через що приплив крові до неї був порушений.

У більшості випадків парафімоз можна вилікувати за допомогою лікарських засобів, знімають запалення, або мінімально-інвазивних хірургічних процедур. У рідкісних випадках, однак, для лікування необхідно зробити обрізання.

Баланопостит

Баланопостит - це запалення крайньої плоті, зазвичай викликаний бактеріальною інфекцією. Його симптомами можуть бути:

• Біль при сечовипусканні;
• Гнійні виділення з статевого члена;
• Запалення головки пеніса.

У більшості випадків баланопоспіт успішно лікують за допомогою антибіотиків Антибіотики - чи допоможуть вони вам в осяжному майбутньому? . Обрізання зазвичай рекомендується тільки у випадку повторюваних інфекцій.

Інфекції сечовивідних шляхів

Приблизно у 4% хлопчиків до того, як вони досягнуть віку 16 років, хоча б один раз розвивається інфекція сечовивідних шляхів. Дослідження показали, що у хлопчиків, яким зробили обрізання, ці інфекції зустрічаються в 10-14 разів рідше, ніж у тих, хто не пройшов цю процедуру. Це пов'язано з тим, що бактерії, перш ніж потрапити в сечовивідні шляхи, збираються в крайньої плоті. У більшості випадків, однак, інфекції протікають у м'якій формі і не викликають серйозних ушкоджень. Обрізання потрібна лише при наявності факторів, що підвищують ризик повторних інфекцій, так як вони можуть сприяти ушкодженню нирок.

Захворювання, що передаються статевим шляхом

Відомо, що обрізання зменшує ризик зараження такими ЗПСШ, як ВІЛ і сифіліс Сифіліс - покарання Венери . Дослідження, що проводилися в Африці, показали, що ймовірність зараження ВІЛ у гетеросексуальних чоловіків, яким зроблене обрізання, на 38-66% менше, ніж у необрізаних чоловіків.

Вважається, що в крайній плоті є клітини, що привертають клітини вірусу імунодефіциту людини ВІЛ - можна уповільнити, не можна зупинити . Це означає, що при вагінальному сексі з ВІЛ-інфікованою жінкою чоловік, якому зробили обрізання, заразиться з меншою ймовірністю, ніж той, кому обрізання не робили. Проте до цих пір незрозуміло, чому обрізання не робить такого ж захисної дії на гомосексуальних чоловіків; дослідження в цій області продовжуються.

Що стосується сифілісу, то вважається, що обрізання зменшує ризик зараження цим захворюванням з двох причин:

• По-перше, крайня плоть створює теплу, вологе середовище, в якій бактерії сифілісу відчувають себе дуже комфортно;
• По-друге, в крайньої плоті часто утворюються мікротріщини, які полегшують проникнення збудників хвороби в кровотік.

Рак статевого члена

Вчені вважають, що обрізання в дитячому віці зменшує ймовірність розвитку раку статевого члена в три-чотири рази. Це пов'язано з тим, що в багатьох випадках рак статевого члена починає розвиватися в крайньої плоті.

Однак цей тип раку зустрічається дуже рідко і використання обрізання як засоби його профілактики не можна вважати цілком доцільним. Це може бути виправдане при наявності факторів ризику, таких як рак статевого члена в сімейному анамнезі, або ослаблена імунна система Імунна система - як вона працює? .

Генітальний туберкульоз розвивається в результаті поширення інфекції через кров з інших органів. Поразка сечостатевих органів складає більше 30% від усіх випадків позалегеневого туберкульозу Позалегеневий туберкульоз - безліч форм . Позалегеневий туберкульоз має значні відмінності від туберкульозу органів дихання і, як правило, є вторинним, тобто розвивається через кілька років після початку туберкульозу легенів.

Як починається урогенітальний туберкульоз

Поразка сечостатевих органів відбувається зазвичай через 5-12 років після появи перших ознак туберкульозу Ознаки туберкульозу - легко не помітити   інших органів на тлі зниження активності туберкульозного процесу. Інфекція потрапляє в сечостатеві органи гематогенним шляхом.

Практично у всіх хворих, що страждають урогенітальним (сечостатевим) туберкульозом, можна виявити сліди перенесеного раніше туберкульозу легенів, лімфовузлів або кісткової системи. Урогенітальний туберкульоз частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок.

Туберкульоз чоловічих статевих органів

У чоловіків туберкульоз геніталій розвивається при попаданні інфекції з інших уражених туберкульозом органів або контактним шляхом при ураженні туберкульозом сечоводу або сечового міхура. Спочатку звичайно уражається передміхурова залоза, потім захворювання переходить на придаток яєчка, яєчка, насінні бульбашки і сім'явивіднупротоку.

У передміхуровій залозі (простаті) при цьому розвиваються вогнища казеозного (творожистого) некрозу, оточені розростаннями специфічної грануляційної (молодий сполучнотканинної) тканини. При ураженні туберкульозом придатка яєчка і насінних бульбашок в них виявляються туберкульозні горбки і вогнища казеозного некрозу. У яєчку вогнища казеозного некрозу можуть бути настільки значними, що призводять до утворення каверн (порожнин). При загоєнні туберкульозних вогнищ в статевих органах чоловіка розростається сполучна тканина.

При туберкульозі передміхурової залози хворих турбують болі ниючого характеру в промежині, в області прямої кишки і сечівника (уретри), іноді виникають порушення сечовипускання. При утворенні в простаті каверн в сечі зазвичай виявляють мікобактерії туберкульозу і гній. Туберкульоз сім'яних пухирців і сім'явивідних протоки зазвичай супроводжують туберкульозу простати.

Найчастішою формою туберкульозу геніталій у чоловіків є ураження придатків яєчка (туберкульозний епідидиміт). Воно може бути, як одностороннім, так і двостороннім. Протікає захворювання зазвичай хронічно, але зустрічаються і гострі форми.

Діагноз захворювання підтверджується виявленням туберкульозної палички в еякуляті.

Генітальний туберкульоз у жінок

У жінок туберкульоз Туберкульоз - повне одужання не гарантоване   геніталій розвивається значно рідше і становить менше 3% від усіх форм туберкульозу. Захворювання починається з перенесенням збудників інфекції з потоком крові або лімфи з інших вогнищ. Найчастіше туберкульоз геніталій виявляється у жінок у процесі обстеження з приводу безпліддя.

Найчастіше при цьому уражаються маткові труби, звідки інфекція може поширюватися на брижі, всі шари стінки матки і яєчник. При залученні в процес внутрішнього шару стінки матки (ендометрія) інфекція може поширюватися на шийку матки, піхву і зовнішні статеві органи, але такий варіант перебігу туберкульозу геніталій зустрічається рідко. Поширення інфекції на зовнішню (серозну) оболонку матки та маткових труб може привести до розвитку запальних явищ в малому тазу (пельвіоперітонітом).

В уражених туберкульозом маткових трубах формуються пухлиноподібні утворення запального характеру і розвивається спайковий процес, який порушує прохідність труб і призводить до безпліддя.

Туберкульоз яєчників - рідко зустрічається, він призводить до розростання в яєчниках спочатку свіжої сполучної тканини (грануляцій), а потім до їх склерозированию. Це також може викликати безпліддя, оскільки спайки будуть перешкоджати виходу яйцеклітини з яєчника. Крім того, у таких жінок часто розвиваються різного роду порушення менструального циклу, що супроводжуються, як правило, сильними болями внизу живота під час менструацій. Всіх хворих з туберкульозом статевих органів турбують слабкість, млявість, загальне нездужання, порушення апетиту, безсоння, дратівливість Дратівливість - постарайтеся контролювати свій настрій   і стійке зниження працездатності.

Туберкульоз геніталій у жінок найчастіше протікає тривало і хронічно. Спочатку захворювання протікає непомітно, але поява спайок в малому тазу приводить до виникнення болів, іноді достатньо інтенсивних.

Гострий туберкульоз статевих органів у жінок також буває, але набагато рідше.

Генітальний туберкульоз - явище нерідке, тому при стійкому безплідді у чоловіків і жінок їх обов'язково обстежують на туберкульоз.

Галина Романенко