Структура анатомічного атласу

Про те, як влаштовано наше тіло, дещо знали вже первісні мисливці. Згадка про серці, легенях, печінці та інших органах тіла людини міститься в стародавніх китайських та індійських документах. Інтерес до того, як влаштована людина, проходить через століття, релігійні заборони і забобони. Знання про будову людського тіла збиралися по крупицях і складалися в фундамент медицини - анатомію. Анатомія - це наука про будову і формах організму, органів і тканин людини і тварин. Анатомічний атлас - це зібрання зображень органів і частин людського тіла. Без анатомії медицина не могла б стати науковою.

Первісним методом вивчення будови тіла людини є розчленовування, аналіз і ретельне опис спостережуваних картин. Такий метод так і називається - описовим, а анатомія, викладена таким способом - описовою. І тільки в 18-му столітті починають видаватися перший анатомічні атласи - зібрання малюнків, що ілюструють будову людського тіла з відповідним повним або коротким їх описом.

Атласи мають велике значення у викладанні анатомії, забезпечуючи наочність і краще запам'ятовування описів форми і будови органів.

Структура

Анатомічний атлас складається з малюнків та описів до них, зроблених на мові видання книги. Всі органи і частини тіла обов'язково мають подвійну назву: мовою видання та латинською мовою, знання якої для лікарів є обов'язковим, так як вся медична термінологія має латинське коріння.

Будь анатомічний атлас складається з повного курсу анатомії і включає в себе:

• будову кісток і суглобів;
• будова м'язової системи;
• будова ендокринної системи;
• будова центральної і периферичної нервової системи;
• будова кровоносної системи;
• будову внутрішніх органів.

Анатомічний атлас складений таким чином, що дозволяє вивчають анатомію студентам медичних вузів розуміти будову людини у світлі функцій того чи іншого органу і зрозуміти практичне значення анатомії як основи медицини.

Без допомоги анатомічного атласу вивчення анатомії неможливо. Атлас допомагає студентам розібратися у формі, положенні і будові органів під час занять в секційному залі або анатомічному музеї, а також допомагає відновити в пам'яті натуральні анатомічні препарати під час домашніх занять.

  Галина Романенко

Колінний суглоб і його зв'язки

Колінний суглоб утворюється трьома кістками: стегнової, великогомілкової і надколенником. Суглоб укріплений внутрішньосуглобових і позасуглобовими зв'язками. До внутрішньосуглобовим відносяться передня і задня хрестоподібні зв'язки. Передня хрестоподібна зв'язка починається від внутрішньої поверхні кінця стегнової кістки і прикріплюється на передній поверхні великогомілкової кістки. Задня хрестоподібна зв'язка бере початок на зовнішній поверхні кінця стегнової кістки і прикріплюється до задньої поверхні великогомілкової кістки.

Позасуглобових зв'язками, зміцнюючими колінний суглоб, є малоберцовая і большеберцовая колатеральних (бічні) зв'язки, коса підколінна і дугоподібна зв'язки, зв'язки надколінка. Малогомілкова бічна зв'язка починається від зовнішнього кінця стегнової кістки і прикріплюється до зовнішньої поверхні головки малогомілкової кістки. Ця зв'язка відділена від капсули колінного суглоба підшкірної клітковиною. Великогомілкова бічна зв'язка розташована на внутрішній поверхні суглоба і має вигляд фіброзної пластини шириною до 12 мм, зрощеної з капсулою суглоба, а через неї з внутрішнім меніском (хрящем полумісячну форми, розташованому в бічній частині всередині колінного суглоба). Вгорі вона прикріплюється до внутрішнього кінця стегнової кістки, а внизу - до внутрішнього кінця великогомілкової кістки.

Види пошкоджень зв'язок колінного суглоба

Найчастіше травмується большеберцовая (внутрішня) бічна зв'язка з прилеглої до неї суглобової капсулою і внутрішнім меніском. Далі за частотою слідують поєднані ушкодження бічної великогомілкової і передньої хрестоподібної зв'язок, значно рідше пошкоджується зовнішня бічна зв'язка.

Розрізняють чотири ступені ураження капсульно-зв'язкового апарату колінного суглоба:

• I ступінь - розтягнення,
• II ступінь - частковий надрив або відрив зв'язки і капсули,
• III ступінь - повний розрив або відрив зв'язки з пошкодженням капсули,
• IV ступінь - поєднаний розрив позасуглобових і внутрішньосуглобових зв'язок з великим ушкодженням капсули і менісків.

Пошкодження позасуглобових колатеральних (бічних) зв'язок колінного суглоба

I і II ступінь пошкодження бічних зв'язок супроводжується хворобливістю в місці пошкодження зв'язки - в області внутрішнього кінця стегнової кістки при пошкодженні внутрішньої великогомілкової зв'язки і в області зовнішньої поверхні головки малогомілкової кістки при пошкодженні малогомілкової зовнішньої бокової зв'язки. Біль посилюється при спробі зробити бічні і обертальні рухи гомілки, хоча болючою рухливості гомілки немає.

При повних розривах або відривах бічних зв'язок (III ступінь) в момент травми з'являється сильний біль, відчуття тріска і з'являється зміщення суглобових поверхонь. Як правило, при цьому розривається суглобова капсула, і часто травмуються один або обидва меніска. У місці травми з'являються набряк Профілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину   і крововилив, який може поширитися і на область суглоба (гемартроз). Колінний суглоб стає нестійким. Пасивний поворот гомілки збільшується, при поверненні гомілки у вихідне положення з'являється характерний стукіт суглобових поверхонь.

Ізольований повний розрив малогомілкової зовнішньої бокової зв'язки - явище дуже рідкісне. Частіше виникають відриви цієї зв'язки разом з кістковою пластинкою від головки малогомілкової кістки. При цьому нерідко травмується малогомілкової нерв.

При IV ступеня пошкодження до ознак повного розриву бічних зв'язок приєднуються ознаки розриву хрестоподібних зв'язок, через що збільшується нестійкість суглоба і обсяг пасивних рухів.

Лікування залежить від ступеня пошкодження зв'язок. При I ступеня ушкоджень на область колінного суглоба накладається пов'язка, що давить і рекомендується тимчасова розвантаження кінцівки (ходьба на милицях). При II ступеня після знеболювання на область суглоба накладається гіпс в розігнути положенні на два-три тижні. При III-IV ступеня іммобілізація подовжується до чотирьох-шести тижнів. У спортсменів та осіб молодого віку в гострому періоді переважно оперативне лікування: зшивання розірваного капсульно-зв'язкового апарату з додатковою пластикою і видаленням менісків.

Пошкодження внутрішньосуглобових хрестоподібних зв'язок колінного суглоба

Травмується частіше передня, рідше - задня і дуже рідко - обидві зв'язки. Ізольовані розриви хрестоподібних зв'язок виникають в чотири-п'ять разів рідше їх поєднання з іншими травмами. Діагноз в перші дні поставити важко через гемартроза (наявності крові в області суглоба). Після стихання гострих явищ з'являються ознаки пошкодження внутрішньосуглобових зв'язок: підвищена рухливість в області колінного суглоба в передньо-задньому напрямку (симптоми «переднього і заднього висувного ящиків»), збільшення кута повороту гомілки всередину, підвищена разгібаемость колінного суглоба.

Лікування свіжих розривів хрестоподібних зв'язок, як правило, консервативне. Гіпсову пов'язку накладають на стегно і гомілку в положенні згинання до 170˚ на строк 4-6 тижнів. При відсутності ефекту проводиться пластична операція відновлення зв'язок. Пластика проводиться також при застарілих розривах хрестоподібних зв'язок.

Щоб не створювати собі додаткових проблем, розрив зв'язок колінного суглоба потрібно лікувати відразу ж після травми.

Галина Романенко