Виділяють три основних види набутої деформації грудної клітки: воронкообразная деформація грудної клітки («запалі груди»), килевидная (клиноподібна) деформація грудної клітки і деформація, викликана сколіозом. Найпоширенішими вважаються воронкообразная і килевидная деформація грудної клітки.

Воронкоподібна деформація грудної клітки

Основна причина лійкоподібної деформації грудної клітки - аномалії сполучних тканин, що викликають вдавлювання грудини всередину, у напрямку до хребта. У більшості випадків такий вид деформації грудної клітки спостерігається вже при народженні або протягом перших двох років життя.

Воронкоподібна деформація грудної клітки - вроджена аномалія, найпоширеніший вид деформації грудної клітки у дітей, що зустрічається у одного на триста-чотириста новонароджених. Такий вид деформації частіше спостерігається у хлопчиків, ніж у дівчаток. Передбачається, що воронкообразная деформація грудної клітки - успадковується аномалія.

Діагностика

• Перший етап діагностики лійкоподібної деформації грудної клітки - стандартна рентгенографія грудної клітки.
• Цитометрия грудей включає вимірювання обхвату грудей в області дистальної третини грудини або в області найбільшої деформації в момент глубого вдиху.
• Обчислення антропоморфіческого індексу припускає вимірювання симетричності і глибини лійкоподібної деформації.
• У деяких випадках для визначення необхідності хірургічного втручання виконується стандартний кардіопульмонарний функціональний тест.
• Комп'ютерна томографія грудної клітини виконується для визначення ступеня деформації, ступеня стиснення легких в результаті деформації і наявності зміщення органів середостіння.

Лікування лійкоподібної деформації грудної клітки

У легких та середнього ступеня тяжкості випадках деформації лікування не потрібно, оскільки воронкообразная деформація чи не порушує роботу внутрішніх органів.

Основний метод корекції воронкоподібної деформації грудної клітки - остеохондропластіка, що припускає розтин передньої стінки грудної клітки, формування шкірних і м'язових клаптів, видалення пошкоджених хрящів і виконання стернальной (грудинной) остеотомії Остеотомія - ортопедична операція розсічення кістки   (процедури розсічення кісток).

Більш сучасна і менш інвазивна процедура корекції деформації - ендоскопічна методика, що припускає введення загрудинної (ретростернального) металевого стержня через два розрізи за допомогою тораскопа. Через два-три роки стрижень видаляється. Така процедура застосовується в основному для дітей у віці дванадцяти-чотирнадцяти років, для дітей молодшого віку і дорослих може знадобитися введення двох стрижнів. У ендоскопічних методик корекції воронкоподібної деформації грудної клітки ризик ускладнень вище, ніж у традиційних методів корекції.

Килевидная деформація грудної клітки («курячі груди»)

Для килевидной деформації грудної клітки характерне збільшення передньо-заднього розміру грудей Розмір грудей - чи має він значення? . Основні причини такого виду деформації - рахіт Рахіт - вся справа у вітамінах   і важка астма у дітей, іноді ускладнена дефектом міжшлуночкової перегородки серця. У двадцяти відсотках випадків килевидной деформації грудної клітки спостерігається сколіоз Сколіоз - коли хребет викривлений .

Килевидная деформація грудної клітки поширена набагато менше, ніж воронкообразная деформація, і зазвичай спостерігається вже в ранньому віці - найчастіше у дітей у віці від трьох до п'яти років. Для діагностики килевидной деформації грудної клітки застосовуються рентгенографія та комп'ютерна томографія грудної клітки, а також ряд інших специфічних тестів - у тому числі кардіопульмонарний функціональний тест для визначення функції легень і ехокардіограма для визначення порушень серцевої діяльності, викликаних деформацією грудної клітки.

Корекція килевидной деформації грудної клітки

У багатьох випадках корекція килевидной деформації грудної клітки не потрібно.

Основний метод корекції деформації грудної клітки - екдоскопіческая резекція реберних хрящів і стернальная остеотомія. Такі методи призначені для косметичної корекції деформації, але не сприяють нормалізації функціональних порушень, викликаних деформацією грудної клітки.

У дуже рідкісних випадках, коли килевидная деформація грудної клітки викликає порушення серцевої діяльності або легенів, виконується відновна хірургічна операція.

Лідаза - це натуральний фермент живого організму. Вона стимулює розсмоктування гематом і поліпшення рухливості суглобів. Для виготовлення лікарського препарату його одержують із корів і свиней, після чого фермент очищають від субстанцій тваринного походження.

Лідазу вводять підшкірно або внутрішньом'язово. Її застосовують при хронічних виразках, гематомах, а також при склеродермії Склеродермия - вражає всі органи   та анкілозуючому спондилоартриті. У деяких випадках лидазу використовують при туберкульозі Туберкульоз - повне одужання не гарантоване   легенів і ревматоїдному артриті, а також для поліпшення абсорбції деяких лікарських засобів.

Перед вживанням

Перш, ніж почати приймати лидазу, повідомте свого лікаря про будь алергічних реакціях Алергічні реакції: як зрозуміти чому у вас дере в горлі , Які у вас коли-небудь спостерігалися. Особливо важливо, щоб лікар знав про алергіях на лікарські препарати.

Дитячий вік не є строгим протипоказанням до прийому лідазу, але зазвичай дітям він не рекомендується.

Лідаза протипоказана при вагітності. У період грудного вигодовування її прийом допускається лише при гострій необхідності; як правило, в цьому випадку рекомендується перервати годування грудьми Годування грудьми: годувати - і жодних цвяхів! .

Крім того, лидаза протипоказана при ракових захворюваннях.

Лікарська взаємодія

Лідазу не рекомендується, за рідкісними винятками, щодо яких потрібно мати вказівки лікаря, приймати під час прийому таких препаратів:

• Бензокаїн;
• Бупівакаїн;
• Бутакаін;
• Хлорпрокаїн;
• Дубакаін;
• Етідокаін;
• Лідокаїн;
• Мепівакаін;
• Прилокаїн;
• Прокаїн;
• Пропаракаін;
• пропоксікаін
• Ропівакаїн;
• Тетракаїн.

Побічні ефекти

У деяких випадках лидаза викликає такі побічні ефекти:

• Кашель;
• Утруднене ковтання;
• Запаморочення;
• Збільшена частота серцевих скорочень;
• Кропив'янки;
• Шкірний свербіж;
• Набряклість на обличчі, повіках, губах, мові, горлі, руках, ногах, та / або статевих органах;
• Почервоніння шкіри;
• Задишка;
• Шкірний висип;
• Відчуття здавленості в грудях;
• Незвичайна втома або слабкість;
• Свистяче дихання.

Передозування

Якщо ви перевищили рекомендовану дозу лідазу, призупинити прийом препарату і зателефонуйте лікаря. При появі таких симптомів передозування викличте швидку допомогу.

• Помутніння видимих ​​об'єктів;
• Озноб;
• Сплутаність свідомості;
• Запаморочення;
• Нудота, переднепритомний стан або непритомність;
• Прискорений та / або нерегулярний пульс;
• Приливи жару;
• Нудота;
• Почервоніння шкіри;
• Підвищене потовиділення;
• Незвичайна втома або слабкість;
• Блювота.